張穎

卵巢癌作為常見的一種婦科惡性腫瘤疾病,其近幾年的發(fā)病率越來越高,相關(guān)研究［1］指出,卵巢癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌和宮頸癌,會(huì)給患者的生命安全以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［2,3］。卵巢癌的具體病因目前尚未完全明確,較多學(xué)者認(rèn)為卵巢癌的發(fā)生可能和遺傳因素、生育因素、環(huán)境因素以及婦科疾病等存在一定關(guān)系［4,5］。由于卵巢癌發(fā)病后的早期階段通常無明顯臨床癥狀,隨著病情的不斷發(fā)展,患者在晚期可能會(huì)發(fā)生下腹部不適以及食欲不振等癥狀,個(gè)別患者還會(huì)發(fā)生貧血以及消瘦等情況,而此時(shí)已延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),嚴(yán)重降低患者生存率,因此需要盡早診斷治療［6,7］。CT和MRI均可對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷,而以往較多研究指出MRI檢查在卵巢癌診斷中具有更高的診斷準(zhǔn)確性［8,9］。因此為進(jìn)一步探討CT和MRI在卵巢癌診斷中的準(zhǔn)確性,本次研究選擇了2018年1月～2021年1月期間在本院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為卵巢癌的100例患者作為本次研究對(duì)象,現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2021年1月期間在本院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為卵巢癌的100例患者作為本次研究對(duì)象。100例患者經(jīng)過病理診斷確診為卵巢癌。年齡35～62歲,平均年齡(45.34±5.56)歲。所有患者在手術(shù)治療前,均無放療以及化療等輔助治療史,對(duì)本次研究過程及目的均知曉,自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 100例患者先進(jìn)行CT檢查,CT型號(hào)為聯(lián)影uCT760(128層),檢查前需要禁食10 h,然后飲水800 ml以確?；颊甙螂壮溆?之后指導(dǎo)患者采用仰臥體位進(jìn)行平掃,層厚7.0 mm,管電流220 mA,管電壓120 kV,行全盆腔掃描,掃描間隔4 mm,之后行CT增強(qiáng)掃描,選擇患者肘正中靜脈,借助高壓注射器推注非離子對(duì)比劑碘海醇(100 ml),推注速度為3 ml/s,行多層面及曲面重建。100例患者CT檢查結(jié)束后,安排其進(jìn)行MRI檢查,機(jī)器型號(hào)為uMR780(3.0 T),檢查前禁食至少8 h,然后選擇仰臥體位進(jìn)行檢查,于患者恥骨聯(lián)合骼骨水平或更高水平進(jìn)行掃描,若患者盆腔腫塊有腹腔積液,則要掃描至患者膈肌頂部。橫斷T1加權(quán),TR以及TE設(shè)置為558 ms和14 ms,層厚4 mm；橫斷T2加權(quán),TR以及TE設(shè)置為4000～4500 ms和100 ms；矢狀面T2加權(quán),TR以及TE設(shè)置為4700 ms和99 ms,以上均采集兩次,同時(shí)應(yīng)用脂肪抑制技術(shù),選擇造影劑Gd-DTPA靜脈內(nèi)注射以開展增強(qiáng)掃描,對(duì)比劑劑量使用標(biāo)準(zhǔn)為0.2 ml/kg。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種不同診斷方式對(duì)卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率以及對(duì)卵巢癌分期的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同診斷方式對(duì)卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率比較 經(jīng)手術(shù)病理檢查,100例患者均確診為卵巢癌。MRI診斷結(jié)果確診為卵巢癌94例,診斷準(zhǔn)確率為94.00%；CT診斷結(jié)果確診為卵巢癌75例,診斷準(zhǔn)確率為75.00%。MRI對(duì)卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.781,P=0.000＜0.05)。

2.2 不同診斷方式對(duì)卵巢癌分期的診斷準(zhǔn)確率比較 MRI對(duì)卵巢癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的診斷準(zhǔn)確率及分期的總診斷準(zhǔn)確率分別為90.91%、85.00%、93.33%、82.14%、88.00%,均高于CT的59.09%、55.00%、70.00%、57.14%、61.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同診斷方式對(duì)卵巢癌分期的診斷準(zhǔn)確率比較 ［n(%)］

3 討論

近幾年,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,女性群體工作生活壓力不斷增大,加之生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變,導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)病率越來越高,嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生存質(zhì)量［10,11］。由于多數(shù)卵巢癌患者在初期無典型臨床癥狀,確診時(shí)疾病通常已經(jīng)發(fā)展至晚期,不僅嚴(yán)重增加治療難度,同時(shí)還會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),因此盡早診斷不僅有利于提高治療效果,還可以顯著改善患者預(yù)后［12,13］。影像學(xué)診斷為卵巢癌常見診斷方法,其中以CT診斷以及MRI診斷最為常見［14,15］。CT診斷可以清晰顯示患者盆腔各個(gè)臟器的解剖結(jié)構(gòu),進(jìn)而有利于判斷腫瘤部位以及腫瘤是否對(duì)臨近組織造成侵犯等,可以為腫瘤囊實(shí)性判定提供有力的參考依據(jù)［16,17］。而MRI診斷由于可以進(jìn)行多層面以及多方位成像,因此和CT檢查相比,MRI檢查在軟組織診斷中的分辨率要明顯更高［18,19］。本次研究結(jié)果顯示,MRI對(duì)卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.781,P=0.000＜0.05)。MRI對(duì)卵巢癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的診斷準(zhǔn)確率及分期的總診斷準(zhǔn)確率分別為90.91%、85.00%、93.33%、82.14%、88.00%,均高于CT的59.09%、55.00%、70.00%、57.14%、61.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明MRI檢查在卵巢癌診斷中,無論是在診斷準(zhǔn)確性方面,還是在疾病分期診斷準(zhǔn)確性方面,均比CT診斷更有優(yōu)勢(shì)［20］。

綜上所述,對(duì)于卵巢癌患者,在其臨床診斷檢查方式的選擇上,MRI診斷價(jià)值要優(yōu)于CT診斷,MRI診斷不僅具有更高的診斷準(zhǔn)確性,同時(shí)在疾病分期中的診斷準(zhǔn)確性也較高,建議推廣。