謝意程

在乳房疾病中,腫物是常見的一種疾病,乳腺多發(fā)良性腫物為普外科乳腺疾病中常見的一種,且高發(fā)年齡段為20～25歲,乳腺多發(fā)良性腫物是乳腺囊性增生病、乳腺良性腫瘤及乳腺癌等乳腺疾病的重要表現(xiàn),因此對于乳腺多發(fā)良性腫物,臨床上需給予手術(shù)方式進行切除,盡量對病情進行控制,防止疾病惡化［1,2］。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù),在治療乳腺多發(fā)良性腫物中效果確切,價值較高,普遍應(yīng)用于臨床［3,4］。本研究為了觀察麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的治療效果,以98例乳腺多發(fā)良性腫物患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年5月本院收治的98例乳腺多發(fā)良性腫物患者,隨機分為觀察組和對照組,各49例。觀察組平均年齡(38.14±14.03)歲；對照組平均年齡(37.23±13.85)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)；患者自愿參與研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。通過彩超等檢查確定腫塊部位,進而確定切口位置,按照包塊的清晰程度切除腫塊。針對包膜清晰者,順著包膜全部分離后含完整包膜切除；包膜不清晰者,將完整腫塊與周圍部分腺體都切除。

觀察組給予麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。麥默通機器1臺、旋切刀(型號HH8BEX)、超聲探頭10 mHz?；颊哐雠P位,抬高患側(cè)15°,乳腺病灶采用常規(guī)超聲探測并進行體表定位,術(shù)區(qū)皮膚常規(guī)消毒,鋪巾,探頭用無菌腔鏡套包裹,將無菌耦合劑涂在探頭及乳房體表,利用彩超對腫塊內(nèi)部、周圍血流分布情況進行觀察,明確進針方向及位置,防止較大血管被損傷。麻醉：于腫物相應(yīng)位置乳房前后間隙及穿刺針道行利多卡因局部浸潤麻醉；穿刺旋切：采用尖頭刀于預(yù)定穿刺點將皮膚切開0.5 cm,選擇適合穿刺角度,刺入旋切刀,穿刺到乳腺病灶深面。經(jīng)超聲引導(dǎo)明確切割槽區(qū)同病灶完全吻合,后旋切抽吸,旋切刀實施扇形旋切,進行多處、多次旋切,如有需要將旋切槽方向進行調(diào)整。對乳腺病灶實施多次旋切,至完全切除。利用超聲順著縱向、橫向進行掃描,檢查病灶完全消失,推斷完全切除病灶。在旋切期后、退出旋切刀前將局部積血使用真空抽吸,用超聲探測到無殘留的腫物后停止該病灶手術(shù)。同理逐次將多發(fā)病灶切除。對于切口不做特殊處理。完成操作后用棉墊及彈性繃帶局部壓迫針道和病灶。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］：顯效：癥狀、局部腫塊結(jié)節(jié)消失,術(shù)后6個月形體檢查顯示瘢痕不明顯、乳腺總體性狀良好；有效：癥狀有所改善、腫塊結(jié)節(jié)輕微縮小,術(shù)后6個月形體檢查顯示術(shù)側(cè)瘢痕明顯、乳腺總體形狀一般；無效：癥狀未好轉(zhuǎn)甚至嚴重,腫塊面積增大,術(shù)后6個月形體檢查顯示術(shù)側(cè)瘢痕突出且未消退、乳腺總體性狀差?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②手術(shù)相關(guān)指標(biāo)［7］：包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、瘢痕長度、瘢痕愈合時間。③并發(fā)癥［8］：包括皮下淤血、傷口血腫、切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率89.80%高于對照組的61.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組瘢痕長度、住院天數(shù)、手術(shù)時間、瘢痕愈合時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對照組的16.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比()

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

在最新的調(diào)查中,女性乳腺疾病的發(fā)病率增加［9-11］,同時日漸趨向于年輕化,乳腺多發(fā)良性腫物是乳腺疾病中的較常見類型,盡管手術(shù)均存在一定的治療效果,但是手術(shù)方式不同對于手術(shù)效果和預(yù)后都會造成影響［12］。在過去的治療中常采用傳統(tǒng)手術(shù)進行切除治療,然而存在切口大、有明顯瘢痕、影響美觀等劣勢,患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒,一時難以接受,甚至影響治療的最佳時間［13］。近幾年,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟,逐漸應(yīng)用于各個科室,因其切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢而被廣大患者所接受。

在本次研究中,觀察組患者采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率89.80%高于對照組的61.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組瘢痕長度、住院天數(shù)、手術(shù)時間、瘢痕愈合時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對照組的16.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)在乳腺多發(fā)良性腫物治療中效果確切。分析原因為乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)具有以下優(yōu)勢：①同傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)旋切手術(shù)的手術(shù)時間更短,對于患者身心損傷更小,同時使術(shù)中感染的風(fēng)險明顯降低［14］。②微創(chuàng)旋切手術(shù)出血量更少,從而降低術(shù)后血液循環(huán)失衡的幾率,確保其血液正常循環(huán),促進創(chuàng)口早日康復(fù),術(shù)中生命體征也不會受到影響。③與傳統(tǒng)手術(shù)比較,微創(chuàng)旋切手術(shù)瘢痕長度更短。瘢痕是創(chuàng)傷修復(fù)期間引起皮膚組織外觀形態(tài)、組織病理學(xué)變化的產(chǎn)物,在瘢痕超過特定長度時就會對患者正?；顒釉斐梢欢ㄓ绊?限制其多種活動。因此,利用手術(shù)治療時需盡量縮短瘢痕長度。④微創(chuàng)旋切手術(shù)愈合時間更短,是因為此方式創(chuàng)口小,因此愈合速度較快,可讓患者在較短時間內(nèi)將運動能力恢復(fù),最終縮短住院時間。⑤與傳統(tǒng)治療方式比,微創(chuàng)旋切手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低,因此使患者術(shù)后不適感顯著降低［14］。

在李冰等［15］研究中,以100例乳腺多發(fā)性腫物患者為研究對象,隨機分為對照組(傳統(tǒng)手術(shù)治療)和觀察組(乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療),各50例。結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,低于對照組的16.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與本研究結(jié)果相近,進一步說明通過實施麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述,乳腺多發(fā)良性腫物患者通過麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)可將腫物徹底清除,降低并發(fā)癥發(fā)生率,且存在創(chuàng)傷小、切口小等特點,值得臨床推廣應(yīng)用。