楊薇 袁波棉

(陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院；1.介入導(dǎo)管室;2.肝膽二科,陜西 咸陽(yáng) 712000)

目前治療膽管腫瘤的方式多種多樣，其中經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangi pancreatography, ERCP)以其微創(chuàng)、安全性高和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是目前臨床使用頻率最高的手術(shù)類型，甚至可達(dá)到與外科手術(shù)相同的治療效果，成為大多數(shù)膽管腫瘤患者的首選治療方案，但術(shù)后易出現(xiàn)合并感染，影響治療效果[1-2]。因此，治療的同時(shí)輔以有效護(hù)理措施對(duì)提升患者療效、促進(jìn)其康復(fù)意義重大[3-4]。本研究就2018年4月至2020年4月間于本院行ERCP術(shù)的92例患者展開對(duì)照研究，擬評(píng)價(jià)FTS理念聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理在ERCP術(shù)患者中的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2018年4月至2020年4月間于本院行ERCP術(shù)的92例患者展開對(duì)照研究，將其劃分為干預(yù)組(快速康復(fù)理念聯(lián)合心理干預(yù))與參照組(常規(guī)護(hù)理)各46例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，干預(yù)組，男女患者比例28:18，患者年齡范圍23～69歲，平均年齡(46.01±6.82)歲；參照組，男女患者比例29:17，患者年齡范圍25～68歲，平均年齡(46.52±6.73)歲，所有患者入院均明確診斷相關(guān)疾病。收集兩組患者的一般資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 參照組所選患者均按照常規(guī)護(hù)理流程展開，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，做好患者及其家屬的健康宣教，根據(jù)患者的病情給予護(hù)理。干預(yù)組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具：觀察兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量以及術(shù)后恢復(fù)及滿意度情況。(1)術(shù)后恢復(fù)：主要從患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。(2)生存質(zhì)量：采用簡(jiǎn)易生存質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估，主要包括8個(gè)健康內(nèi)容，共36個(gè)條目，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)高則表示功能狀態(tài)良好[6]。其中負(fù)性情緒與生存質(zhì)量分別于入院時(shí)(干預(yù)前)及出院當(dāng)天(干預(yù)后)進(jìn)行評(píng)估。(3)采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查量表，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將>90分設(shè)定為非常滿意，89～70分一般滿意，<70分為不滿意。

2 結(jié) 果

2.1癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間 干預(yù)組相較于參照組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均有所縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)恢復(fù)情況組間比對(duì)

2.2對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前兩組SF-36 各維度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組僅在軀體疼痛上較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余各維度均比參照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組研究對(duì)象干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分(n=45，分)

2.3護(hù)理滿意度 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n=46,n(%)]

3 討 論

早在2001年，有學(xué)者基于循證醫(yī)學(xué)之上開發(fā)出FTS 理念，其通過(guò)優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理措施，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)；而針對(duì)性護(hù)理亦屬于一種新型護(hù)理對(duì)策，其主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容“針對(duì)性”的特點(diǎn)，有效克服了以往護(hù)理工作中機(jī)械化和千篇一律等缺陷[7-10]。

本研究通過(guò)將FTS理念與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合，結(jié)果顯示：相比于參照組，干預(yù)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均有所縮短，組間差異顯赫，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前兩組SF-36 各維度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組僅在軀體疼痛上較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余各維度均比參照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組滿意度相差明顯，以干預(yù)組滿意度評(píng)價(jià)最高(P<0.05)。分析其原因：FTS 理念從生理、心理等多方面展開，聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，綜合多種因素展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于神經(jīng)對(duì)應(yīng)激型號(hào)的傳導(dǎo)起到一定的阻斷作用，進(jìn)而降低患者應(yīng)激反應(yīng)；其次FTS理念強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，術(shù)前積極與患者交流，使其充分了解手術(shù)預(yù)期效果，能緩解其不良情緒，減輕其生理應(yīng)激反應(yīng)，使其身心維持在良好狀態(tài)。

綜上所述，F(xiàn)TS理念聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可有效提高ERCP術(shù)患者的治療效果，有利于治療順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。