張曉玲 付欣 張紅麗

(宜君縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 銅川 727299)

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見術(shù)式，術(shù)后切口疼痛明顯，降低產(chǎn)婦舒適度，影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，不利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[1-3]?；诖?，筆者選擇2019年2月至2020年2月收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，探討持續(xù)性階段護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的94例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，入組時(shí)間2019年2月至2020年2月。遵循隨機(jī)原則，將其分成對照組、研究組，每組47例。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20～40歲，女性；(2)單胎妊娠；(3)符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征，同意剖宮產(chǎn)；(4)無精神障礙，可正常交流；(5)愿意參與研究，簽署有知情同意書；(6)本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿參與研究者；(2)年齡>40歲或者年齡<20歲者；(3)精神障礙、認(rèn)知障礙；(4)失語失聰、無法正常交流者；(5)剖宮產(chǎn)術(shù)禁忌癥；(6)合并有嚴(yán)重心肝腎功能不全者。對照組：年齡22～38歲，平均年齡(29.93±3.82)歲；孕周范圍35～39周，平均孕周(38.27±0.25)周；31例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)原因，9例羊水過少，11例頭盆不稱，8例軟產(chǎn)道異常，19例自愿選擇。研究組：年齡21～35歲，平均年齡(28.94±2.36)歲；孕周范圍35～41周，平均孕周(39.17±0.45)周；34例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)原因，7例羊水過少，10例頭盆不稱，9例軟產(chǎn)道異常，21例自愿選擇。兩組產(chǎn)婦的基本資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法 (1)對照組：對照組給予常規(guī)護(hù)理，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的基本流程及配合要領(lǐng)，說明注意事項(xiàng)，加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合手術(shù)與護(hù)理。(2)研究組：研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予持續(xù)性階段護(hù)理。觀察指標(biāo)：(1)根據(jù)視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[4]，分別于產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h與產(chǎn)后48 h評價(jià)兩組產(chǎn)婦的疼痛程度，0～10分，得分越高提示越疼痛。(2)采用簡化舒適狀況量表[5]，評價(jià)兩組產(chǎn)婦的舒適度，共涉及4個(gè)方面，即心理、生理、社會(huì)文化與環(huán)境，評分越高提示舒適度越高。(3)產(chǎn)后1～3 d，分別統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

2 結(jié) 果

2.1產(chǎn)后疼痛 產(chǎn)后2 h兩組產(chǎn)婦疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h疼痛評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間疼痛評分分]

2.2舒適度 評價(jià)兩組產(chǎn)婦的舒適度，研究組各指標(biāo)評分比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的舒適度比較分]

2.3母乳喂養(yǎng)成功率 產(chǎn)后第一天兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組產(chǎn)后第二天、產(chǎn)后第三天母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間母乳喂養(yǎng)成功率比較[n，%]

3 討 論

產(chǎn)婦屬于特殊人群，加上剖宮產(chǎn)帶來的傷害，尤其是初產(chǎn)婦，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，包括緊張、不安、焦慮等，且術(shù)后切口疼痛增加產(chǎn)婦痛苦，降低母乳喂養(yǎng)率，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[6-7]。研究證實(shí)，持續(xù)性階段護(hù)理，在不同階段給予產(chǎn)婦不同的護(hù)理服務(wù)，解決產(chǎn)婦的各種問題，了解掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量[8]。通過持續(xù)性階段護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有一個(gè)全面正確的了解，消除心中疑慮，增加依從性，主動(dòng)配合剖宮產(chǎn)術(shù)及護(hù)理操作，提高臨床療效[9-10]。本次研究顯示，研究組產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h疼痛評分低于對照組(2.34±0.56 VS 3.67±0.91；2.04±0.41 VS 3.35±0.73)，提示持續(xù)性階段護(hù)理可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛；研究組舒適度各指標(biāo)評分高于對照組，產(chǎn)后第二天及第三天母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，P<0.05，提示持續(xù)性階段護(hù)理可增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適度，提高母乳喂養(yǎng)成功率。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，我們給予持續(xù)性階段護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，滿足機(jī)體需求，增加泌乳量，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確姿勢喂奶，宣傳母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理辦法，講解產(chǎn)后護(hù)理的要點(diǎn)以及新生兒護(hù)理辦法，幫助產(chǎn)婦積極面對產(chǎn)后生活，相比常規(guī)護(hù)理，持續(xù)性階段護(hù)理中產(chǎn)婦得到的關(guān)心與照顧更多，同時(shí)家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦同樣理解、關(guān)心和照顧，彼此建立良好關(guān)系，有助于護(hù)理工作的開展，提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

綜上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予持續(xù)性階段護(hù)理，可減輕產(chǎn)后疼痛，增加舒適度，而且可提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得推廣應(yīng)用。