賈佳 楚曉飛 孫愛英 巴玉峰

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)胸外科, 河南 鄭州 450008)

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，紫杉醇可有效抑制細(xì)胞分裂與增殖，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤的作用，臨床上主要用于治療食管癌、鼻咽癌等病癥[1-3]。本文旨在探討紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)食管癌根治術(shù)后患者免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次60例的研究對(duì)象均于我院收治的食管癌根治術(shù)后患者中選取，選例時(shí)間控制在2019年12月至2020年5月，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例。且分組主要依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法統(tǒng)一進(jìn)行。對(duì)照組：男14例，女16例；年齡為40～62歲，平均(52.85±3.57)歲；腫瘤TNM分期[4]：Ⅲ期14例，Ⅱ期16例。試驗(yàn)組：男13例，女17例；年齡為40～63歲，平均(53.06±3.47)歲；腫瘤TNM分期：Ⅲ期12例，Ⅱ期18例。兩組基礎(chǔ)性資料經(jīng)計(jì)算，P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而組間可比。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。本研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 治療方法:對(duì)照組采用20 mg/m2的順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813，規(guī)格：6 mL：30 mg)進(jìn)行化療，連續(xù)3 d靜脈滴注。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合120 mg/m2的紫杉醇(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056878，規(guī)格：5 mL：30 mg)同步放療，連續(xù)7 d靜脈滴注，順鉑用量同對(duì)照組，以21 d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。護(hù)理方法:結(jié)合患者的病情進(jìn)展制定具體詳細(xì)的護(hù)理方案，為其講解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)于患者出現(xiàn)的疑問及時(shí)并耐心解答，術(shù)后督促患者少食多餐，由前期的流食逐漸過渡至高維生素、高蛋白等普通飲食，另建議其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善胃食管功能。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 治療后，試驗(yàn)組臨床總有效率(73.33%)，高于對(duì)照組(46.67%)，經(jīng)計(jì)算，P<0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2免疫功能 與治療前比，治療后兩組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低，而試驗(yàn)均高于對(duì)照組；外周血CD8+水平均升高，而試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3營(yíng)養(yǎng)狀況 與治療前比，治療后兩組血清TRF、ALB、PA水平均升高，且試驗(yàn)組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

食管癌是一種發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤，亞硝胺化合物、真菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素均可誘發(fā)病癥[7-8]。因其手術(shù)過后復(fù)發(fā)概率較大，故常通過放化療進(jìn)行靶向輔助治療，順鉑可通過藥物刺激作用有效延長(zhǎng)患者壽命，但多數(shù)易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)其機(jī)體造成一定損傷，預(yù)后較差[9-10]。

本研究中，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組；治療后試驗(yàn)組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可有效緩解食管癌根治術(shù)后患者的臨床癥狀，提高機(jī)體免疫功能。血清TRF是一種重要的含鐵類蛋白質(zhì)，可運(yùn)載由消化管吸收的鐵與由紅細(xì)胞釋放的鐵。ALB的水平變化可用于評(píng)估食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。本研究中，治療后試驗(yàn)組TRF、ALB、PA水平均高于對(duì)照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可有效改善食管癌根治術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況[20]。

綜上，紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可有效緩解食管癌根治術(shù)后患者的臨床癥狀，增強(qiáng)其免疫功能，且可提高血清TRF、ALB、PA水平，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。但本研究樣本量較少，尚需進(jìn)一步深入研究。