張艷志 劉文文

(1.陜西省第四人民醫(yī)院，陜西 西安 710043;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院,陜西 銅川 727031)

肺炎支原體氣管炎及支氣管炎是好發(fā)于12歲以下兒童的疾病，有研究表明，肺力咳合劑在小兒肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病方面有顯著療效[1-3]?；诖?，本次研究將肺力咳合劑應(yīng)用在我院收治的肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒中。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年7月至2019年7月期間在我院治療的153例肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒作為分析對(duì)象，按治療方式的不同將其分為常規(guī)組(予以常規(guī)西藥對(duì)癥治療，共74例)和研究組(予以肺力咳合劑治療，共79例)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。常規(guī)組有男患兒38例，女患兒36例；年齡1～12歲，平均年齡(5.04±2.08)歲；病程3～7 d，平均病程(5.14±0.87)d。研究組有男患兒39例，女患兒40例；年齡1～11歲，平均年齡(5.16±2.24)歲；病程2～7 d，平均病程(5.58±0.96)d。兩組的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)組患兒入院后進(jìn)行常規(guī)西藥對(duì)癥治療，包括抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、補(bǔ)鹽液等，并給予阿奇霉素注射液(生產(chǎn)廠家：深圳海王藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)H20010701，規(guī)格：2 m:0.2 g)進(jìn)行靜脈滴注，注射量為5～10 mg/kg，1天1次，1天的總注射量不可>0.5 g。研究組在常規(guī)西藥對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行肺力咳合劑(生產(chǎn)廠家：貴州健興藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20025136，規(guī)格：100 mL)口服治療，1～7歲患兒服用量為10 mL/次，8～12歲的患兒服用量為15 mL/次，1天3次。兩組患兒的治療時(shí)間均為7 d。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)候正積分 治療前，兩組患兒中醫(yī)候正積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒中醫(yī)候正積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組的中醫(yī)候正積分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)候正積分分]

2.2對(duì)比兩組治療前后的血清炎癥因子水平 治療前，兩組IL-6、PCT、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-6、PCT、CRP水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組IL-6、PCT、CRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率 治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，但兩組結(jié)果相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；研究組的疾病復(fù)發(fā)率則顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率[n(%)]

3 討 論

由于幼兒年齡較小，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，肺組織正處于發(fā)育階段，其血管非常豐富，但肺泡量少，免疫力差，所以幼兒更容易出現(xiàn)上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎支原體氣管炎及支氣管炎[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的中醫(yī)候正積分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑能快速消除肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀。在中醫(yī)中，小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎屬于“喘嗽”和“咳嗽”的范疇，是由于患兒天生正氣不足、脾胃虛弱，又遭受外邪侵襲，風(fēng)寒濕邪化為熱痰，使肺部受累，機(jī)體陰陽(yáng)出現(xiàn)失調(diào)所致，進(jìn)而誘發(fā)炎癥、咳嗽、喘息等現(xiàn)象，故治療該病應(yīng)從清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)充正氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、養(yǎng)胃和脾等著手[8]。肺力咳合劑屬于一種中成藥，藥物成分共有六種(梧桐根、紅花龍膽、紅管藥等)。該藥中的梧桐根含有木藍(lán)堿、羽扇酮等成分，可以強(qiáng)力對(duì)抗患兒的支氣管痙攣現(xiàn)象，放松平滑肌，舒張支氣管，消除黏膜的水腫和炎癥，幫助患兒增強(qiáng)呼吸；紅花龍膽則含有紅花龍膽苷、龍膽寧堿等成分，除了能快速緩解患兒支氣管痙攣性的收縮之外，還可以止喘，抑制炎癥反應(yīng)，殺滅病毒，幫助患兒調(diào)節(jié)肺部功能；紅管藥則含有乙酸毛葉脂、木栓酮等成分，具有疏風(fēng)散熱之功效，不但能抑制痰液大量的分泌以起到鎮(zhèn)咳作用，還能促進(jìn)支氣管纖毛加速運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而幫助患兒排出痰液；前胡則含有紫花前胡素、傘花丙酯等成分，可迅速幫助患兒溶解痰液，清熱化痰，并殺滅病菌，消除炎癥，保障患兒呼吸暢通；百部則含有葉百部堿和斯替定堿成分，有消炎利水、養(yǎng)胃和脾、潤(rùn)肺的效果；黃芩則含有黃芩黃酮I、Ⅱ和木蝴蝶素A成分，能幫助患兒補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，且清熱燥濕的效果理想[9]。6種藥物相輔相成，共奏鎮(zhèn)咳、除濕、化痰、解毒、潤(rùn)肺之功效，故治療后，患兒的中醫(yī)候正積分更低，癥狀緩解顯著。本次研究結(jié)果還顯示，研究組的IL-6、PCT、CRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑能顯著清除肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒體內(nèi)的炎癥因子，患兒病情恢復(fù)快。本次研究結(jié)果有指出，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.80%，低于常規(guī)組的9.46%，但兩組結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而研究組的疾病復(fù)發(fā)率為2.53%，顯著低于常規(guī)組的10.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑治療小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎副作用小，安全性好，患兒預(yù)后較好，疾病復(fù)發(fā)率更低。雖然本次研究所使用的常規(guī)西藥為阿奇霉素注射液等，但至少可以說(shuō)明患兒服用肺力咳合劑不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，在肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒中應(yīng)用肺力咳合劑治療，可顯著消除發(fā)熱、咳痰、喘嗽等癥狀，止咳潤(rùn)肺效果理想。該藥不但能抑制患兒體內(nèi)炎癥因子釋放，而且藥物不良反應(yīng)小，安全性好，可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患兒預(yù)后。