姜恭鵬 宮宇

(1.鎮(zhèn)安縣醫(yī)院耳鼻喉科,陜西 商洛 711500;2.陜西省西安市第五醫(yī)院耳鼻喉,陜西 西安 718100)

過敏性鼻炎是指過敏原侵入機體后產(chǎn)生由lgE介導(dǎo)的炎性介質(zhì)釋放在鼻黏膜處發(fā)生的慢性非感染性炎性疾病[1-3]。近年來隨著聯(lián)合用藥及穴位注射給藥的推廣，本研究將鼻炎康片與曲安奈德穴位注射聯(lián)合治療該病，取得良好療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選集2017年1月至2020年1月本院確診為過敏性鼻炎的患者90例。納入、排除標準見相關(guān)文獻[4-5]。隨機將其分為鼻炎康片聯(lián)合曲安奈德穴位注射治療組(聯(lián)合組，n=45)和曲安奈德鼻噴霧劑治療組(對照組，n=45)。聯(lián)合組男性29例、女性16例，平均年齡為(46.24±12.24)歲，平均病程為(6.39±1.92)年；對照組男性30例，女性15例，平均年齡為(46.96±11.82)歲，平均病程為(6.98±1.37)年。兩組患者上述基線比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間存在可比性。

1.2方法 對照組：應(yīng)用曲安奈德鼻噴霧劑(規(guī)格：6 mL：6.6 mg，批準文號：國藥準字x20010780)。用藥前需清理鼻孔，頭朝前微仰，手指堵住給藥的另一個鼻孔，將噴口對準給藥鼻孔進行按壓藥瓶，給藥。同時配合吸氣進行重復(fù)給藥。

完成后，再對另一只鼻孔進行給藥。聯(lián)合組：(1)穴位注射：a穴位：肺俞、迎香。b注射藥物：曲安奈德注射液(規(guī)格：1 mL:40 mg；批準文號：國藥準字H53021604)1 mL(單側(cè))；c操作：肺俞穴位皮膚表面進行常規(guī)消毒，將裝有1 mL曲安奈德注射器垂直進入2 mm，小幅度提插，待患者自感酸沉感后進行回抽注射器，無血后可將藥物慢慢推注。注射完畢后可迅速拔針，按壓穴位2 min，防止出血。迎香向上斜刺進針15 mm后有針感后抽后無血后緩慢注射藥液0.5 mL，拔針后無菌棉簽按壓針孔止血。(2)鼻炎康片(規(guī)格：0.37 g*72 s；批準文號：國藥準字Z20023063)sig：4 s/次，3次/d，連續(xù)口服14 d。兩組患者均連續(xù)治療3周。觀察指標見相關(guān)文獻[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1聯(lián)合組和對照組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者血清IL-6、CRP、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后聯(lián)合組上述水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2聯(lián)合組和對照組治療前后中醫(yī)癥候積分總分比較 治療前各組間中醫(yī)癥候積分總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組上述指標低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 聯(lián)合組和對照組治療前后中醫(yī)癥候積分總分比較

2.3聯(lián)合組和對照組治療后臨床治療率比較 聯(lián)合組臨床治療有效率91.11%明顯高于對照組臨床治療有效77.78%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 聯(lián)合組和對照組患者療效比較比較[n(%)]

3 討 論

過敏性鼻炎是一種吸入外界變應(yīng)原所引發(fā)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)的非感染性炎癥?，F(xiàn)代醫(yī)學證實[9]，機體在接觸過敏原后會產(chǎn)生抗體，與環(huán)境致敏物反應(yīng)誘導(dǎo)機體釋放過量的炎性物質(zhì)、細胞因子及毒性蛋白，繼而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。曲安奈德穴位注射選用肺俞穴位，其為肺臟氣血轉(zhuǎn)輸于背部的特定穴，該穴可改善肺臟功能，解表肅肺的同時，可宣肺利氣。迎香則屬陽明脈，位于鼻翼外緣中點旁鼻唇溝處，具有疏風散邪、通利鼻竅的功效。此外，該穴位為肺經(jīng)與大腸經(jīng)的交會穴，故可同時調(diào)節(jié)兩經(jīng)疾病。兩穴配合可調(diào)節(jié)肺臟，疏通肺氣[10]。曲安奈德具有舒緩神經(jīng)水腫，抗過敏、消炎等作用，其通過抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理以及抑制B細胞轉(zhuǎn)化漿細胞，減少炎癥反應(yīng)。鼻炎康片內(nèi)則由野菊花、黃芩、豬膽汁清熱解毒、散風除濕；麻黃、薄荷、藿香、蒼耳子、鵝不食草散風宣肺、通氣止痛；當歸補血、消腫；外加馬來酸氯苯那敏，諸藥合用，中西協(xié)同，可起到抗敏、消炎、清熱解毒、散風通竅的功效。促炎因子IL-6、IL-8作為白細胞介素家族中的一員，與C反應(yīng)蛋白一同參與炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答、凝血過程以及機體惡性疾病誘發(fā)等病理生理過程。過敏原會刺激誘導(dǎo)激活機體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)綜合征，造成機體炎癥相關(guān)細胞因子濃度增加。本研究結(jié)果顯示，鼻炎康片聯(lián)合曲安奈德穴位注射可有效改善中醫(yī)癥候，降低炎性因子水平。

綜上所述，鼻炎康片聯(lián)合曲安奈德穴位注射可有效緩解過敏性鼻炎患者炎性反應(yīng)，減輕臨床癥狀，提高療效。但本研究仍處于一些不足，如納入樣本量較少，術(shù)后評估次數(shù)較低，缺乏長期對患者觀察和評估等，需要進一步探究。