邊娜 楊麗英 王寅龍

(寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，陜西 寶雞 721000)

帕金森病(parkinson disease，PD)也稱(chēng)震顫麻痹(paralysis angitas) ，是一種中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，發(fā)病率高[1-2]。為了觀察鹽酸美金剛對(duì)帕金森癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活評(píng)分的影響，筆者選擇64例患者且分成兩組進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的64例帕金森癡呆患者，入組時(shí)間2017年8月至2020年11月。遵循隨機(jī)、平均原則，將其分成對(duì)照組、觀察組，一組32例。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3]。對(duì)照組：19例男性，13例女性；年齡45～78歲，平均年齡(59.82±5.12)歲；病程2～14年，平均病程(8.12±1.02)年；Hoehn～Yahr分級(jí)[4]，14例Ⅱ級(jí)，11例Ⅲ級(jí)，5例Ⅳ級(jí)，2例Ⅴ級(jí)。觀察組：20例男性，12例女性；年齡42～79歲，平均年齡(60.21±4.85)歲；病程3～12年，平均病程(8.73±1.52)年；Hoehn～Yahr分級(jí)，15例Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)，5例Ⅳ級(jí)，3例Ⅴ級(jí)。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，如多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)治療。(1)對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583 )治療，初始劑量設(shè)定5 mg/d，1次/d，治療1周后，調(diào)整至10 mg/d，1次/d。(2)觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸美金剛[H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠) ，批準(zhǔn)文號(hào)H20120268]治療，初始劑量設(shè)定5 mg/次，1次/d，口服用藥，1周后，調(diào)整劑量至10 mg/次，1次/d，3周后，調(diào)整劑量至15 mg/次，1次/d，4周后，調(diào)整劑量至20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥16周。觀察指標(biāo)：(1)MOCA評(píng)分。(2)MMSE評(píng)分。(3)ADL評(píng)分。(4)UPDRS評(píng)分[5-8]。(5)不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1MOCA評(píng)分 兩組患者M(jìn)OCA評(píng)分比較，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后4周、8周、16周觀察組MOCA評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者M(jìn)OCA評(píng)分比較分]

2.2MMSE評(píng)分 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較，結(jié)果顯示，治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療4周、8周及16周時(shí)觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較分]

2.3ADL評(píng)分與UPDRS評(píng)分 兩組患者ADL評(píng)分與UPDRS評(píng)分比較，治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者ADL評(píng)分與UPDRS評(píng)分比較分]

2.4不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)情況比較，結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)比較[n，%]

3 討 論

隨著學(xué)者們對(duì)帕金森癡呆的研究不斷深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)帕金森癡呆發(fā)病機(jī)制可能與上行膽堿能通路功能障礙有關(guān)，病情嚴(yán)重程度與谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能也有一定關(guān)系[9-10]。

本研究顯示，觀察組治療4周、8周、16周MOCA評(píng)分、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛可改善帕金森癡呆患者的認(rèn)知功能，減輕認(rèn)知功能缺損程度。鹽酸美金剛，可增強(qiáng)大腦邊緣皮層神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的mRNA濃度，保護(hù)腦神經(jīng)，改善癥狀。雖然帕金森癡呆與多巴胺并無(wú)明顯關(guān)系，但是，鹽酸美金剛可導(dǎo)致多巴胺受體興奮，改善患者運(yùn)動(dòng)功能。本次研究表明，觀察組治療后ADL評(píng)分高于對(duì)照組，UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛可提高帕金森癡呆患者的日常生活能力，緩解病情。臨床研究證實(shí)，鹽酸多奈哌齊片雖然可緩解癥狀，但是，容易發(fā)生惡心、震顫、頭暈等不良反應(yīng)，整體療效欠佳。鹽酸美金剛，呈白色至類(lèi)白色、雙面凸起的橢圓形薄膜衣片，兩面各有一條刻痕，絕對(duì)生物利用度約為100%，Tmax為3～8 h，食物對(duì)藥物吸收無(wú)影響，血漿蛋白結(jié)合率為45%，用藥期間不良反應(yīng)現(xiàn)象比較少，安全性高。本次研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對(duì)照組15.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者是安全的。

綜上，鹽酸美金剛治療帕金森癡呆，可改善患者認(rèn)知功能，提高日常生活能力，控制病情，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。