杜俊 佘秀梅 馮丹

(1.延安大學(xué)咸陽醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 咸陽 712000；2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 榆林 719000)

在臨床耳鼻咽喉科中，慢性鼻竇炎是一種常見且多發(fā)性疾病，在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”范疇，有研究通過對該病癥采取中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果取得了較為理想的療效[1-3]。我們于2016年1月至2019年9月，選取慢性鼻竇炎60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，即分析了慢性鼻竇炎行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2016年1月至2019年9月，選取慢性鼻竇炎60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組；就診雙號納入試驗組。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：試驗組年齡值為19～69(44.6±3.5)歲；性別比例男/女為15/15；病程0.5～8.5(4.6±2.7)年?？刂平M年齡值為20～68(45.2±3.7)歲；性別比例男/女為16/14；病程0.5～8.6(4.7±2.8)年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準見相關(guān)文獻[4-5]。

1.2方法 采取西醫(yī)治療控制組，即口服克拉霉素(國藥準字H20020488，規(guī)格0.05 g，產(chǎn)自珠海潤都制藥股份有限公司)，2次/d，0.25 g/次；采用呋麻滴鼻液(國藥準字H32026071，規(guī)格10 mL，產(chǎn)自南通海爾斯醫(yī)藥有限公司)或布地奈德鼻噴霧劑(國藥準字J20110037，規(guī)格32 μg/噴，產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司)噴鼻；給予慶大霉素(國藥準字H12020386，規(guī)格1 mL:4萬單位，產(chǎn)自天津金耀氨基酸有限公司)8萬單位+地塞米松(國藥準字H32020093，規(guī)格0.75 mg，產(chǎn)自天子福國際藥業(yè)(江蘇)有限公司)10 mg混合后行上頜竇穿刺沖洗，持續(xù)治療2w?；诖瞬扇≈形麽t(yī)結(jié)合治療試驗組，具體為：(1)中藥熏法：藥物組成：辛夷、金銀

花、黃芩、薄荷、白芷、川芎、蒼耳子各15 g，將其均勻混合置于茶缸內(nèi)，將開水倒入沖泡，加蓋，15 min后熏鼻，4次/d，待藥液溫度降低后，加熱后，再次熏鼻，使用后注意加蓋，以避免藥氣揮散。(2)中藥湯劑：組方為川芎12 g，蒼耳子、桔梗各10 g，薏苡仁、魚腥草、辛夷各20 g，茯苓、防風(fēng)、白芷、黃芩、柴胡、地龍等各15 g。將上述藥材用水煎至200 mL，分早晚2次溫服，1劑/d，持續(xù)治療2w。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩個組別中醫(yī)證候積分觀察對比 兩個組別治療后中醫(yī)證候積分對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但治療前二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩個組別中醫(yī)證候積分觀察對比分)

2.2兩個組別總有效率觀察對比 兩個組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩個組別總有效率觀察對比[n(%)]

2.3兩個組別不良反應(yīng)率觀察對比 兩個組別不良反應(yīng)率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩個組別不良反應(yīng)率觀察對比[n(%)]

2.4兩個組別生活質(zhì)量觀察對比 兩個組別各項生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩個組別生活質(zhì)量觀察對比分)

3 討 論

在臨床上，慢性鼻竇炎為慢性鼻腔、鼻竇黏膜炎性病變所致，其涉及較多的病因，常見的包括全身性因素、鼻竇解剖激素、外傷、外源性感染、阻塞性病因、急性鼻竇炎等。在治療該病癥的過程中，目前常用手段為西藥治療和鼻內(nèi)鏡手術(shù)，后者主要對患者機體鼻、鼻竇的異常解剖加以糾正和改善，并開放鼻竇，然后切除竇口的息肉和病變組織，從而促使鼻腔、鼻竇解剖形態(tài)和功能恢復(fù)正常。西藥治療則可對鼻、鼻竇功能予以顯著改善，但此種方法存在較多缺陷，如復(fù)發(fā)率高，難以徹底治愈等[9-10]。在中醫(yī)學(xué)中，該病癥屬于“鼻淵”范疇，在對該病癥采取中藥治療，則可促使藥物在機體循環(huán)中加以滲透，從而達到改善患者疾病的目的。該病癥發(fā)生的過程中，中醫(yī)認為其主要是因機體虛弱，導(dǎo)致外邪入侵口鼻，造成氣血不暢、肺失清肅，肺經(jīng)阻遏，黏膜受損所致，且中醫(yī)治療的原則主要為辛散疏風(fēng)、排膿化痰、活血化瘀、宣通鼻竅等。通過對患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西藥涉及克林霉素、布地奈德鼻噴霧劑或呋麻滴鼻液、地塞米松、慶大霉素等，上述藥物聯(lián)合，可抑制細菌生物膜形成，且可直接對病灶產(chǎn)生作用，從而發(fā)揮消炎、抗過敏的功效。而中醫(yī)治療包括中藥熏法和中藥內(nèi)服，所用組方中，防風(fēng)、白芷、辛夷解表辛溫，具有散風(fēng)解表、止痛通竅、燥濕止帶、排膿消腫的功效；川芎可行氣活血、止痛祛風(fēng)；蒼耳子疏風(fēng)通竅；白芷止痛、燥濕祛風(fēng)等。諸藥合用，并結(jié)合西藥治療此類患者，則可顯著改善患者病情，提升其生活質(zhì)量[11]。本研究中，兩個組別治療后中醫(yī)證候積分、總有效率、不良反應(yīng)率、各項生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與葉上珠[12]的研究報道較為接近，即治療組總有效率96.08%、并發(fā)癥率4.90%，而對照組分別為87.76%、13.27%，二者對比發(fā)現(xiàn)治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與對照組相比，治療組各項生活質(zhì)量評分均明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見，慢性鼻竇炎行中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，慢性鼻竇炎行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，即可改善患者病情和中醫(yī)證候，且不良反應(yīng)少，還可提升其生活質(zhì)量，安全可靠，值得推廣研究。