陳瑩 柯曉莉 查萍

(安康市白河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 安康 725899)

妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓同時存在的一種疾病，發(fā)病率約為5%～12%，屬妊娠過程中的常見疾病，妊娠期高血壓疾病子癇前期患者群體較大，具有極高的研究價值[3]。目前臨床治療多采用硝苯地平控釋片進行治療，但部分患者效果欠佳，并且患者的血壓不能得到有效的控制。為了尋找有效的治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者方法，我們觀察了硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月在我院收治的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者80例作為研究對象。按照數(shù)字隨機表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡為22～39歲；孕周21～37周。40例孕婦中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；單胎妊娠39例，雙胎妊娠1例。觀察組患者年齡為23～38歲；孕周22～37周。40例孕婦中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；單胎妊娠39例，雙胎妊娠1例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可參與對比研究。納入、排除標準為：納入標準：(1)患者經(jīng)《婦產(chǎn)科學》中診斷標準證實為妊娠期高血壓疾?。?2)患者具有正常的認知功能，能理解醫(yī)護人員關(guān)于疾病相關(guān)知識、日常注意事項等的解釋，遵醫(yī)遵護依從性良好；(3)患者妊娠前無高血壓及糖尿病史，經(jīng)產(chǎn)婦無妊娠高血壓病史，無β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑用藥史；(4)了解參加此次研究利弊，并簽署知情同意書。排除標準：(1)患者有嚴重心、肝、腎等臟器疾病、惡性腫瘤、肢體障礙等；(2)患者對本次試驗的藥物過敏；(3)患者的臨床資料收集不全。

1.2方法 患者入院后，活動量受到限制，適量休息，限制鈉鹽的攝入。對照組患者每天兩次口服硝苯地平緩釋片20 mg(青島黃海制藥有限責任公司 國藥準字：H10910052)。根據(jù)患者的血壓和心律調(diào)整劑量。每日總劑量不應(yīng)超過100 mg。觀察組患者每次口服拉貝洛爾100 mg(江蘇迪賽諾制藥有限公司 國藥準字：H32026120)，3次/d，硝苯地平緩釋片每次10 mg，2～3次/d。根據(jù)患者的血壓和心律適當調(diào)整劑量。拉貝洛爾的總劑量不應(yīng)超過600 mg，硝苯地平緩釋片的總劑量不應(yīng)超過60 mg。在兩組患者的用藥治療過程中，觀察患者的病情變化，如下肢浮腫、頭暈、頭痛、臉紅、乏力等不良反應(yīng)，對癥治療，并適當調(diào)整用藥劑量。觀察指標：對比兩組患者的治療有效率，治療期間觀察兩組患者的血壓水平、患者對藥物的不良反應(yīng)，并對上述指標行組間比較，觀察患者所有患者的妊娠的結(jié)果，并對兩組患者的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率進行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率為97.5%(39/40)顯著高于對照組的87.5%(35/40)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者治療治療收縮壓和舒張壓比較 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，完成治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓均較治療前下降，且觀察組的改善水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療治療收縮壓和舒張壓比較

2.3兩組患者對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療完成后，觀察組對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4兩組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況比較 觀察組的不不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

迄今為止，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病病因以及病理機制尚未完全清楚闡明，多數(shù)學者認為子癇前期屬于一種多因素、多機制以及多通路合并導致的疾病，臨床上該病一般分為2個階段，即為胎盤缺血缺氧釋放大量胎盤因子后進入母體血液循環(huán)，激活母體機體內(nèi)炎癥反應(yīng)并導致血管內(nèi)皮損傷，從而發(fā)生子癇前期[4-6]。治療的基本原則是休息，鎮(zhèn)靜，解痙，指示降壓，利尿，密切監(jiān)測母體和胎兒狀況以及及時終止妊娠。應(yīng)根據(jù)疾病的嚴重程度進行個體化治療[7-10]。

本次研究，兩組患者對照組給予單一硝苯地平治療，觀察組給予硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者，對比兩組患者的療效，對血壓的改善情況，患者的不良反應(yīng)率和不良妊娠結(jié)局率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)率和不良妊娠結(jié)局率均低于對照組，說明硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾可有效治療患者，并且患者與胎兒的安全性高。并且觀察組患者在治療后的血壓改善程度也優(yōu)于對照組。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者相較于單一使用硝苯地進行治療具有較高的治療有效率，并可在有效控制妊娠期高血壓疾病子癇前期患者收縮壓和舒張壓的情況下，減少患者對藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時有地改善患者的妊娠結(jié)局。