周艷華 鄭穎妮

(漢中市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，陜西 漢中 723000)

慢阻肺是臨床一類較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療，筆者建議采取無創(chuàng)呼吸機+氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合治療方案，進一步改善患者呼吸功能、促進排痰與二氧化碳潴留[1-6]。為證實上述觀點科學性，筆者納本單位70例確診罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者作研究樣本，現(xiàn)整理研究結(jié)果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年01月至2019年12月間確診罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者70例作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，取其中35例為對照組，男性20例，女性15例；年齡51～74歲，平均(64.83±4.85)歲；病程1～7年，平均(4.15±1.03)年。另35例為實驗組，男性19例，女性16例；年齡50～73歲，平均(64.32±4.65)歲；病程1～7年，平均(4.18±1.05)年。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[7]。

1.2方法 對照組施行無創(chuàng)呼吸機治療方案，具體內(nèi)容見下：予以患者抗感染、祛痰、止咳、擴支氣管等常規(guī)治療；在此基礎(chǔ)上加以無創(chuàng)呼吸機(美國飛利浦偉康BiPAP ST30無創(chuàng)呼吸機)正壓通氣治療，設(shè)置模式“S/T”，設(shè)置呼吸頻率14～20次/min，氧流量5～8L/min，呼氣壓4～6 cmH2O，吸氣壓12～20 cmH2O。實驗組施行無創(chuàng)呼吸機+氧氣驅(qū)動霧化吸入治療方案，具體內(nèi)容見下：無創(chuàng)呼吸正壓輔助通氣治法同上；氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字：H20010552)2 mL與異丙托溴銨(生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither；注冊證號：H20150173)5 mL，霧化后吸入，2次/d。兩組患者均接受為期1周的治療。分別觀察療效、血氣分析、安全性、肺功能。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 實驗組治療優(yōu)良率(96.67%)高于對照組(83.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 n(%)

2.2兩組血氣分析指標比較 兩組RR、PaCO2、PaO2水平治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組RR、PaCO2水平低于對照組，PaO2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組安全性比較 兩組不良反應發(fā)生率(13.33%、10.00%)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組安全性比較

2.4兩組肺功能比較 兩組FEV1、FEV1/FVC水平治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組肺功能比較

3 討 論

慢阻肺疾病是臨床一類較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，較好發(fā)于老年人[8-9]。一般而言，慢阻肺患者需要接受諸如臥床靜養(yǎng)、抗感染、止咳、祛痰等常規(guī)治療，若此類患者出現(xiàn)呼吸衰竭，則還需在此基礎(chǔ)上加用機械通氣治療，幫助患者改善各癥狀與呼吸困難問題，改善患者預后[10-11]。

如本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，實驗組RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平與治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療有助于進一步改善患者機體血氣分析指標與肺功能，總體療效表現(xiàn)更佳；而兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異，提示聯(lián)合治療并不會造成額外的治療風險，不會對整體治療安全性造成明顯影響。

綜上，予以慢阻肺合并呼吸衰竭者無創(chuàng)呼吸機+氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，可顯著提升療效，改善患者血氣分析指標與肺功能，安全性可。