唐歡 張璐姣

(貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025)

研究結(jié)果顯示，18.3%～36.6%的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題甚至睡眠障礙[1-2]。大學(xué)生的焦慮檢出率在7.59%～27.9%之間，抑郁檢出率為7.4%～29.32%[3-5]。睡眠質(zhì)量差是大學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素之一[6]，而長(zhǎng)期處于抑郁或焦慮狀態(tài)又可加重睡眠障礙。醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，課程密度大，學(xué)業(yè)要求高，睡眠和心理健康問(wèn)題更是不容忽視。因此，本研究調(diào)查某中醫(yī)院校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁情況，研究睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素，為制定促進(jìn)大學(xué)生心理健康的策略提供依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采取分層整群抽樣的方法。2018年5-6月，選取貴州省某中醫(yī)院校，按照年級(jí)進(jìn)行分層，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1～2個(gè)班級(jí)，對(duì)抽取到的班級(jí)內(nèi)的全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷550份，有效問(wèn)卷為528份，有效問(wèn)卷率96%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(21.30±1.40)歲；其中男生137人，女生391人。

1.2方法 (1)一般情況調(diào)查表：包括研究對(duì)象的年齡、性別、年級(jí)、健康狀況、學(xué)習(xí)壓力等。(2)阿森斯失眠量表 ( Athens Insomnia Scale，AIS)[7]：AIS自評(píng)量表由8個(gè)問(wèn)題組成，其中前5個(gè)問(wèn)題主要是針對(duì)夜間睡眠情況的評(píng)估，后3個(gè)問(wèn)題主要針對(duì)日間功能進(jìn)行評(píng)估。每題的評(píng)分按嚴(yán)重程度分為0～3四個(gè)等級(jí)?？偡?4分表示無(wú)睡眠障礙，4～6分為可疑失眠，>6分為失眠。AIS適用于評(píng)價(jià)近1個(gè)月的睡眠情況。(3)焦慮自評(píng)量表 ( Self-rating Anxiety Scale，SAS)：用于測(cè)量成人焦慮狀態(tài)輕重程度，由20個(gè)項(xiàng)目組成，采用4級(jí)評(píng)分。(4)抑郁自評(píng)量表 ( Self-rating depression scale，SDS)：主要用于測(cè)量成人抑郁癥狀輕重程度，由20個(gè)項(xiàng)目組成，采用4級(jí)評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁狀況 528名大學(xué)生的AIS總分為(5.72±3.54)，存在失眠癥狀的大學(xué)生共179人，占33.9%，可疑失眠205人，占38.8%，無(wú)睡眠障礙者144人，占27.3%。SAS總均分為(44.49±9.93)，有焦慮癥狀者為147人，占27.84%。SDS總均分為(46.04±11.84)，有抑郁癥狀者為84人，占15.91%。

2.2中醫(yī)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁的相關(guān)分析 相關(guān)性分析顯示，AIS得分和SAS得分存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.505，P<0.05)，AIS得分和SDS得分存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.517，P<0.05)，SAS得分和SDS得分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.664，P<0.05)。

2.3大學(xué)生睡眠質(zhì)量的單因素分析 單因素方差分析顯示，不同性別、健康狀況、學(xué)習(xí)壓力的大學(xué)生，其ASI得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組別大學(xué)生ASI得分比較

2.4大學(xué)生睡眠質(zhì)量的多因素分析 為進(jìn)一步分析大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素，將ASI得分作為因變量，將大學(xué)生的性別、年級(jí)、健康狀況、學(xué)習(xí)壓力、SAS得分與SDS得分作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量的影響因素包括學(xué)習(xí)壓力、焦慮和抑郁。見表2。

表2 大學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素的多元回歸分析

3 討 論

中醫(yī)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量、焦慮和抑郁情況:本次研究的528例調(diào)查對(duì)象中，存在失眠癥狀的大學(xué)生占33.9%，表明醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生睡眠障礙問(wèn)題比較嚴(yán)重，與胡欣宇、馮廷虎等的研究結(jié)果一致[8-9]。

研究結(jié)果表明，焦慮、抑郁情緒與睡眠障礙有較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，焦慮和抑郁是睡眠質(zhì)量的影響因素。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，考研、就業(yè)壓力的增大，醫(yī)學(xué)生易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失眠的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，健康狀況和學(xué)習(xí)壓力是中醫(yī)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素之一。健康狀況越差、學(xué)習(xí)壓力越大者，其睡眠質(zhì)量就越差。健康狀況不佳造成的身體不適以及心理壓力會(huì)干擾大學(xué)生的睡眠狀況。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，部分醫(yī)學(xué)生處于臨床實(shí)習(xí)階段，考試和實(shí)習(xí)等帶來(lái)的學(xué)習(xí)壓力在一定程度上影響大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。在性別對(duì)睡眠質(zhì)量的影響上，單因素分析顯示，男性大學(xué)生的睡眠障礙得分高于女性大學(xué)生，與楊潔等[10]的研究結(jié)果一致。年級(jí)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響有待進(jìn)一步研究。

綜上，中醫(yī)院校大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題較嚴(yán)重，焦慮、抑郁癥狀檢出率較高。學(xué)習(xí)壓力增大、健康狀況下降、焦慮和抑郁情緒都會(huì)導(dǎo)致他們睡眠質(zhì)量下降，又進(jìn)一步加重焦慮和抑郁。高校應(yīng)更加重視大學(xué)生睡眠和心理保健工作，開展心理健康教育，設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，提高輔導(dǎo)員隊(duì)伍的心理危機(jī)干預(yù)水平，提高大學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力的能力，指導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注自身健康狀況、合理安排時(shí)間，從而改善睡眠質(zhì)量。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問(wèn)題或不良情緒的大學(xué)生及時(shí)采取有針對(duì)性的措施。以此促進(jìn)中醫(yī)院校學(xué)生身心健康，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才提供保障。