黃元秀 熊八玲

廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 廈門(mén)市婦幼保健院婦科，福建廈門(mén) 361000

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的婦科病之一。子宮肌瘤的生長(zhǎng)速度非?？?，且極易復(fù)發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的存在，需及時(shí)就醫(yī)。除臨床正規(guī)治療之外，適當(dāng)?shù)母纳粕盍?xí)慣、規(guī)避不良健康行為亦對(duì)防治子宮肌瘤具有重要作用?！?17護(hù)電子宣教平臺(tái)”（以下簡(jiǎn)稱為“317護(hù)”）是由《中國(guó)護(hù)理管理》雜志社在線教育部最新推出的一種護(hù)理宣教電子平臺(tái)，它突破傳統(tǒng)宣教方式的束縛性，引入了專家評(píng)審、電子課件、移動(dòng)體驗(yàn)、護(hù)患交互等方式，依靠“互聯(lián)網(wǎng)”及“掌上移動(dòng)”使得健康宣教工作效率持續(xù)優(yōu)化；同時(shí)它又利用文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種方式來(lái)呈現(xiàn)健康宣教內(nèi)容，以提升宣教效率，促使宣教成果最大化，以至有效改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[1-3]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討“317護(hù)”在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用，以加強(qiáng)臨床患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年5月廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的92例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組46例。對(duì)照組年齡38～51歲，平均（46.48±1.53）歲；子宮肌瘤病程1～5年，平均（3.82±0.34）年。觀察組年齡40～50歲，平均（46.32±1.47）歲；子宮肌瘤病程0.7～4年，平均（3.74±0.31）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)婦科檢查、CT 檢查、刮宮、B超、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查等一系列檢查，診斷為子宮肌瘤者；②自愿簽署知情同意書(shū)者；③肝腎等器官功能無(wú)障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通功能存在嚴(yán)重障礙者；②處于哺乳或妊娠期者；③合并其他嚴(yán)重婦科疾病者，如異常子宮出血伴重度貧血等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宣教干預(yù)，方法如下：對(duì)患者發(fā)放健康手冊(cè)，由醫(yī)護(hù)人員按照其臨床資料向患者及家屬口頭說(shuō)明病情、治療方法、并發(fā)癥以及出院后的預(yù)后健康知識(shí)，叮囑患者遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3.2 觀察組 觀察組實(shí)施“317護(hù)”干預(yù)，方法如下：①成立317護(hù)理小組，組員包含有護(hù)士長(zhǎng)1名，317護(hù)理專員1名，護(hù)理人員10名，全員參與共同制訂有關(guān)“入院環(huán)境及制度介紹、子宮肌瘤疾病知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、腹腔鏡及宮腔鏡圍術(shù)期護(hù)理信息、留置尿管護(hù)理措施、出院結(jié)算流程”等方面的資料，將上述資料以彩色圖文、短視頻形式排版呈現(xiàn)，并將最終呈現(xiàn)內(nèi)容上傳至“317護(hù)”上。②由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行《關(guān)于“317護(hù)”電子平臺(tái)操作方法》的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含：如何下載、安裝、注冊(cè)及使用“317護(hù)”APP，以保證每個(gè)成員均能熟練掌握其操作。③組內(nèi)制作“317護(hù)”小海報(bào)，張貼于患者病房?jī)?nèi)，海報(bào)上注明“317護(hù)”二維碼及其精簡(jiǎn)的宣傳語(yǔ)，由護(hù)理人員鼓勵(lì)患者掃碼加入其中平臺(tái)，成為“317護(hù)”中的一員。④護(hù)理人員根據(jù)每位患者的不同病況，在“317護(hù)”上向其推送相對(duì)應(yīng)的疾病健康教育知識(shí)內(nèi)容，并通過(guò)晨間床邊交接班時(shí)提醒患者注意查看、學(xué)習(xí)；若患者有任何疑問(wèn)均可直接提出，護(hù)理人員會(huì)在平臺(tái)線上或線下及時(shí)給予其解答；同樣，若家屬有疑問(wèn)，亦可以于“317護(hù)”上溝通。⑤患者在“317護(hù)”線上觀看完知識(shí)內(nèi)容后，護(hù)理人員可利用查房時(shí)間與患者進(jìn)行交談，了解患者對(duì)推送知識(shí)的掌握程度，若掌握不夠，可鼓勵(lì)患者重復(fù)學(xué)習(xí)以加深汲取力度。⑥每天由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理專員關(guān)注后臺(tái)推送及閱讀點(diǎn)擊量等相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)按照不足之處給予護(hù)理人員輔助指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理工作圓滿完成。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)10 d后，①利用廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的《子宮肌瘤健康教育知識(shí)問(wèn)卷》 對(duì)兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分，該問(wèn)卷Cronbach′s α 系數(shù)為0.813，問(wèn)卷回收率為100%。卷內(nèi)共有6個(gè)項(xiàng)目（子宮肌瘤疾病認(rèn)知、治療方法認(rèn)知、預(yù)防認(rèn)知、生活行為認(rèn)知、飲食結(jié)構(gòu)認(rèn)知、心理情緒認(rèn)知），每項(xiàng)采用5～1 分的等級(jí)分值（依次代表：完全掌握、大部分掌握、基本掌握、小部分掌握、一點(diǎn)沒(méi)掌握），滿分共30分，分值越高，則代表知識(shí)掌握情況越好。②利用“317護(hù)”推送廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的《臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意程度的評(píng)分，該問(wèn)卷Crobach′s α 系數(shù)為0.813，問(wèn)卷回收率為100%，卷內(nèi)共有5個(gè)項(xiàng)目（操作能力、服務(wù)態(tài)度、言語(yǔ)溝通、健康宣導(dǎo)、衛(wèi)生管理），每項(xiàng)采用4～1 分的等級(jí)分值（依次代表：非常滿意、滿意、一般、不滿意），滿分共20分，其中，總分為5 分及以下則不滿意，總分為6～10分則一般，總分為11～15 分則滿意，總分為16～20分則非常滿意，總體滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 24.0 研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)比較，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識(shí)掌握情況的比較

兩組干預(yù)前的健康教育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后的健康教育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的健康教育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較（分，）

表1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較（分，）

組別 子宮肌瘤疾病認(rèn)知 治療方法認(rèn)知 預(yù)防認(rèn)知 生活行為認(rèn)知 飲食結(jié)構(gòu)認(rèn)知 心理情緒認(rèn)知觀察組（n=46）干預(yù)前干預(yù)后t值P值對(duì)照組（n=46）干預(yù)前干預(yù)后t值P值1.18±0.23 3.44±0.42 32.010 0.000 1.09±0.27 3.49±0.43 32.059 0.000 1.15±0.20 3.50±0.38 37.116 0.000 1.33±0.35 3.52±0.36 29.583 0.000 1.29±0.24 3.55±0.40 32.859 0.000 1.42±0.19 3.48±0.41 30.919 0.000 t 兩組干預(yù)前比較值P 兩組干預(yù)前比較值t 兩組干預(yù)后比較值P 兩組干預(yù)后比較值1.15±0.25 2.29±0.31 19.415 0.000 0.599 0.551 14.942 0.000 1.13±0.24 2.57±0.25 28.182 0.000 0.751 0.455 12.545 0.000 1.17±0.18 2.26±0.29 21.659 0.000 0.504 0.615 17.594 0.000 1.30±0.38 2.51±0.32 16.519 0.000 0.394 0.695 14.222 0.000 1.25±0.27 3.03±0.36 26.828 0.000 0.751 0.455 6.554 0.000 1.45±0.14 2.69±0.37 21.259 0.000 0.862 0.391 9.702 0.000

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組的護(hù)理服務(wù)總滿意度為93.48%，高于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

健康教育一直被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它不但占據(jù)了護(hù)理人員的大量時(shí)間，還直接關(guān)系到疾病治療的效果。為進(jìn)一步提升健康教育質(zhì)量，教育方式已經(jīng)從口頭宣教轉(zhuǎn)變成宣傳冊(cè)宣教，但卻始終難以突破患者接受效果不理想的障礙，究竟該如何更加科學(xué)有效地進(jìn)行健康宣教，已經(jīng)成為目前護(hù)理工作中迫切需要解決的難題[4]。

因不同個(gè)體接受健康宣教程度存在不一，且口頭宣教存在抽象化、大空化、單一性的缺陷，因此，常規(guī)宣教模式對(duì)患者真正了解疾病及相關(guān)知識(shí)的作用性較低。而“317護(hù)”秉承著“三分醫(yī)療、七分護(hù)理”的理念，更加關(guān)注于護(hù)士群體，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理健康宣教工作，有效減少護(hù)理人員重復(fù)性工作，提高護(hù)士向患者及家屬宣教的效率，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院健康宣教內(nèi)容和視頻等資源的優(yōu)化及共享，選拔出行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院和優(yōu)秀個(gè)人，樹(shù)立起醫(yī)院和護(hù)士個(gè)人的健康宣教品牌[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)10 d后，兩組干預(yù)后的健康教育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷評(píng)分高于干預(yù)前；干預(yù)后觀察組的健康教育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示子宮肌瘤患者應(yīng)用“317護(hù)”電子平臺(tái)進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，可有效提升患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，并增加患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。分析其原因在于“317護(hù)”電子宣教干預(yù)中，組內(nèi)成員培訓(xùn)可以幫助護(hù)理人員熟練掌握使用“317護(hù)”平臺(tái)的方法，為后續(xù)護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。制作疾病知識(shí)圖文或視頻上傳到電子平臺(tái)以及鼓勵(lì)患者加入“317護(hù)”，將傳統(tǒng)的口述宣教模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上電子平臺(tái)宣教模式，利用“317護(hù)”平臺(tái)將疾病課程內(nèi)容分享到患者及其家屬的手機(jī)上，可以大大減少護(hù)士重復(fù)宣教的工作，同時(shí)，圖文并茂、視頻演示、生動(dòng)解說(shuō)均可以使患者更清晰地了解疾病相關(guān)知識(shí)，減輕其對(duì)疾病未知的恐懼，使患者獲得同質(zhì)化的健康宣教學(xué)習(xí)，以提升認(rèn)知[7-9]。依據(jù)患者病情精準(zhǔn)推送可使患者更加具象學(xué)習(xí)、了解自身情況，加之宣教內(nèi)容可以反復(fù)觀看，則可使患者不斷反復(fù)學(xué)習(xí)，熟練掌握，進(jìn)一步增長(zhǎng)認(rèn)知[10-11]。護(hù)理人員與患者在“317護(hù)”線上交流反饋，可以提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，從而提高護(hù)理滿意度[12-13]。后臺(tái)通過(guò)信息化技術(shù)、觀察數(shù)據(jù)變化便于為宣教工作不斷提供可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)化意見(jiàn)和不足處，以推動(dòng)護(hù)理工作持續(xù)優(yōu)化，提升滿意度[14-15]。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用“317”電子平臺(tái)進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，可有效提升患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，并增加患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，值得臨床廣泛推廣。