何星龍

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院檢驗科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

細菌感染性疾病臨床兒科常見，目前診斷“金標準”為病原菌培養(yǎng)，但病原菌培養(yǎng)具有易受污染、檢測時間過長、陽性率較低等缺點[1-2]。有研究[3-4]認為，僅用中性粒細胞百分比及白細胞計數(shù)改變情況對細菌及病原體進行鑒定容易造成誤診和漏診，血細胞分析儀能夠獲得患兒體積、白細胞傳導(dǎo)率、激光散射等數(shù)據(jù)，上述實驗室參數(shù)(VCS)能夠分析患兒最接近原始狀態(tài)的白細胞，獲得關(guān)于細胞形態(tài)的相關(guān)參數(shù)，有助于提高檢測陽性率和確診率。白細胞存在于機體血清中，當(dāng)機體發(fā)生急性感染疾病后其白細胞傳導(dǎo)率、體積、激光散射等參數(shù)水平會明顯上升，因此通過對上述VCS參數(shù)進行特點分析有利于為診斷細菌感染性疾病提供參考[5]。本文探討細菌感染性患兒白細胞VCS特點，為臨床醫(yī)師預(yù)防、治療細菌感染性患兒提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2018年8月本院收治的細菌感染性患兒102例作為觀察組，符合醫(yī)院感染診斷標準[6]；另外選擇同期本院健康體檢兒童98例作為對照組。觀察組男43例，女59例，年齡2～14歲，平均(7.62±1.03)歲，病程3～39d，平均(20.15±2.37)d；化膿性腦膜炎42例，敗血癥27例，肺炎33例。對照組男41例，女57例，年齡3～13歲，平均(7.48±1.22)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

于患兒入院第2天、健康體檢兒童體檢當(dāng)天采集清晨空腹靜脈血液5mL備檢，采用免疫熒光法檢測血液白細胞VCS參數(shù)及超敏白細胞VCS參數(shù)，檢測儀器為全自動免疫熒光全血快速分析儀(上海浦科生物技術(shù)有限公司)，另外采用全自動血液分析儀(美國貝克曼公司)檢測血常規(guī)指標，檢測試劑盒分別購于廣州天寶頌生物科技有限公司和北京柯爾特生物技術(shù)有限公司，檢測過程嚴格按照試劑盒說明書和臨床檢驗標準[7-8]進行。

1.3 觀察指標

(1)臨床資料收集：分別收集兩組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、糖尿病史臨床資料。(2)相關(guān)指標：檢測兩組中性粒細胞計數(shù)、超敏白細胞VCS參數(shù)、白細胞VCS參數(shù)，統(tǒng)計兩組中性粒細胞計數(shù)陽性、超敏白細胞VCS參數(shù)陽性、白細胞VCS參數(shù)陽性檢測陽性率。(3)指標陽性標準[9-10]：中性粒細胞計數(shù)≥70%，超敏白細胞VCS參數(shù)>1.00mg/L，白細胞VCS參數(shù)>5.00mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

觀察組BMI低于對照組，CRP、PCT指標水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組性別、年齡、糖尿病史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

2.2 相關(guān)指標水平

觀察組中性粒細胞計數(shù)、超敏白細胞VCS參數(shù)、白細胞VCS參數(shù)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標水平比較

2.3 檢測陽性情況

觀察組中性粒細胞計數(shù)、超敏白細胞VCS參數(shù)、白細胞VCS參數(shù)檢測陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組檢測陽性情況比較[n(%)]

3 討論

由于兒童免疫功能尚未完善，患兒發(fā)生細菌感染性疾病時常缺乏典型的臨床癥狀，容易出現(xiàn)誤診和漏診[11-12]。目前診斷細菌性感染疾病的方法為病原菌培養(yǎng)，但病原菌培養(yǎng)時間較長、陽性率較低，容易錯過最佳治療時機，導(dǎo)致病情惡化，影響治療效果，增加治療難度[13-14]。白細胞VCS參數(shù)主要包括白細胞體積、傳導(dǎo)率及光散射3個參數(shù)，能夠反映機體的感染情況[15-16]。目前關(guān)于白細胞VCS參數(shù)的臨床研究多為國外研究[17-18]。本研究對本院接受治療的細菌感染性患兒白細胞VCS參數(shù)進行分析，旨在為臨床醫(yī)師預(yù)防、治療細菌感染性疾病提供參考。

觀察組BMI低于對照組，CRP、PCT指標水平高于對照組(P<0.05)；兩組性別、年齡、糖尿病史數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可能原因是細菌性感染患兒發(fā)病后機體能量及營養(yǎng)攝入明顯下降，導(dǎo)致患兒體重有所下降[19-20]，另外細菌性感染患兒機體炎癥反應(yīng)較為劇烈，導(dǎo)致血清中的炎癥因子釋放量明顯上升[21-22]。觀察組中性粒細胞計數(shù)、超敏白細胞VCS參數(shù)、白細胞VCS參數(shù)水平高于對照組(P<0.05)，可能原因是中性粒細胞在細菌感染性患兒機體中被吞噬細胞激活，消耗量明顯增加，中性粒細胞與體細胞之間的比例被打破，導(dǎo)致動態(tài)失衡，影響免疫功能[23]。觀察組中性粒細胞計數(shù)、超敏白細胞VCS參數(shù)、白細胞VCS參數(shù)檢測陽性率均高于對照組(P<0.05),可能原因是細菌性感染患兒機體血細胞處于發(fā)育階段，且中性粒細胞數(shù)量明顯低于淋巴細胞的數(shù)量，隨著年齡增加患兒中性粒細胞的絕對值逐漸接近成人[24]，且白細胞VCS診斷過程中會受到生理性波動、免疫功能等因素的影響[25]，因此檢測時需要密切關(guān)注上述因素。

綜上所述，細菌感染性患兒炎癥指標變化明顯，白細胞實驗室參數(shù)能夠提高檢出效果，可作為疾病治療的參考依據(jù)。