吳俊華，潘錫偉，張靚

(深圳市寶安中醫(yī)院(集團(tuán))，廣東 深圳 518100)

斑禿在祖國醫(yī)學(xué)上稱之為“油風(fēng)”，病因復(fù)雜，可能與情緒應(yīng)激、遺傳、內(nèi)分泌、自身免疫等因素有關(guān)，是一種局限性斑片狀脫發(fā)，發(fā)病突然，發(fā)展緩慢，常為自覺癥狀，脫發(fā)區(qū)皮膚基本正常。該病病程遷延，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，發(fā)展為普禿、全禿，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。西醫(yī)治療多采用糖皮質(zhì)激素，具有一定的治療效果，但對于重型斑禿患者，大劑量長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)帶來諸多不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后。本文探討?zhàn)B血生發(fā)酊聯(lián)合頭皮梅花針叩刺治療斑禿患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年2月于本院就診的斑禿患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例。符合《中國臨床皮膚病學(xué)》[2]和《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料完整；依從性較好，能配合完成本研究；自愿參加本研究。排除合并頭頸部良性腫瘤者、發(fā)展為普禿、全禿者、近兩周內(nèi)接受過斑禿藥物治療者、麻風(fēng)、梅毒、頭癬等所致禿發(fā)者。對照組男20例，女22例；年齡20～49歲，平均(30.24±2.17)歲；文化程度：高中及以下14例，大專22例，本科及以上6例；病程3d～6個(gè)月，平均(3.16±1.02)個(gè)月。觀察組男19例，女23例；年齡21～48歲，平均(30.75±2.21)歲；文化程度：高中及以下15例，大專23例，本科及以上4例；病程4d～6個(gè)月，平均(3.24±1.11)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用養(yǎng)血生發(fā)酊治療，藥物制備：側(cè)柏葉、生姜各30g，黃芪25g，補(bǔ)骨脂、制首烏、黑芝麻各20g，當(dāng)歸、赤芍、生地各15g。研成粉末后倒入300mL 75%酒精放置于密閉容器內(nèi)，兩周后取上清液備用。使用脫脂棉球蘸取養(yǎng)血生發(fā)酊涂抹于脫發(fā)區(qū)，反復(fù)輕搽患處5～10min，直至皮膚潮紅。觀察組采用養(yǎng)血生發(fā)酊聯(lián)合頭皮梅花針叩刺治療，養(yǎng)血生發(fā)酊用法同對照組。頭皮梅花針叩刺：使用梅花針由邊緣向中心均勻叩擊脫發(fā)區(qū)，以皮膚潮紅但無出血點(diǎn)為度，再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心輕輕叩擊10～20次，隔1天一次。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評定。毛發(fā)停止脫落，脫落區(qū)毛發(fā)全部長出，與健發(fā)區(qū)色澤、粗細(xì)、密度相同為治愈；毛發(fā)停止脫落，脫落區(qū)毛發(fā)再生>70%，與健發(fā)區(qū)色澤、粗細(xì)、密度接近為顯效；毛發(fā)停止脫落，脫落區(qū)毛發(fā)再生>30%為有效；否則為無效。(2)比較血漿中P物質(zhì)(SP)水平，于治療前、治療12周后抽取患者空腹肘靜脈血3～4mL，SP水平采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測，試劑盒由武漢默沙克生物科技有限公司提供。(3)比較兩組毛發(fā)、毛囊密度情況，采用毛發(fā)鏡評估治療前、治療后毛發(fā)密度、毛囊密度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 SP水平

兩組治療后SP水平均下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SP水平比較

2.3 毛發(fā)、毛囊密度情況

兩組治療后毛發(fā)、毛囊密度均上升，且觀察組上升幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組毛發(fā)、毛囊密度情況比較

3 討論

目前，斑禿發(fā)病原因尚不十分清楚，西醫(yī)尚無特效療法，主要采用藥物控制疾病發(fā)展，但長期服藥治療副作用較大，且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，斑禿多與飲食不節(jié)、七情失調(diào)、勞倦過度等因素有關(guān)，導(dǎo)致氣血失調(diào)、臟腑虛損、毛發(fā)失養(yǎng)、毛根空虛，屬于血瘀氣滯型，治療應(yīng)以補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血活血為原則。

SP作為神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)傳遞物質(zhì)，在皮膚免疫損傷、炎癥刺激、瘙癢等方面發(fā)揮重要作用[5]。活動(dòng)期斑禿患者SP水平明顯升高，說明其與斑禿嚴(yán)重程度存在密切聯(lián)系。本文結(jié)果顯示，于對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，治療12周后SP水平較低，毛發(fā)、毛囊密度較大，表明斑禿患者采用養(yǎng)血生發(fā)酊聯(lián)合頭皮梅花針叩刺治療效果較佳，能降低SP水平，改善毛發(fā)、毛囊密度。養(yǎng)血生發(fā)酊為純中藥制劑，外用具有擴(kuò)張頭皮毛細(xì)血管、增加毛囊周圍血流量的作用，能夠促進(jìn)頭部皮膚微循環(huán)，恢復(fù)毛囊功能，使?fàn)I養(yǎng)可輸送至頭皮，達(dá)到毛發(fā)再生的作用。梅花針屬于中醫(yī)常用的外治療法，頭部為諸陽之匯，通過叩擊頭部相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，能夠提升經(jīng)絡(luò)的經(jīng)脈效應(yīng)，達(dá)到陰陽調(diào)和、氣血通暢的作用。頭皮梅花針叩刺能夠祛風(fēng)除邪，使氣血得以濡養(yǎng)脫發(fā)部位皮膚及發(fā)根，使毛囊得到足夠營養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)再生?，F(xiàn)代研究表明，梅花針叩擊治療疾病通過叩擊末梢神經(jīng)，產(chǎn)生信號沖動(dòng)沿經(jīng)絡(luò)傳至中樞神經(jīng)、靶向器官，從而調(diào)整臟腑交感神經(jīng)，達(dá)到促進(jìn)局部微循環(huán)、加速新陳代謝、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[6]。梅花針叩刺治療后，再涂抹養(yǎng)血生發(fā)酊，能夠使藥物直接滲透到皮下，更好地吸收和發(fā)揮藥效，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，斑禿患者應(yīng)用養(yǎng)血生發(fā)酊聯(lián)合頭皮梅花針叩刺治療能降低SP水平，改善局部循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)再生，療效確切。