陳培鴻，莊海燕

福建醫(yī)科大學(xué)附一閩南醫(yī)院消化內(nèi)科，福建泉州 362800

作為消化系統(tǒng)疾病之一， 功能性消化不良在我國消化科臨床過程中相對(duì)較為常見[1]。 相關(guān)調(diào)查顯示，近年來，隨著人民群眾飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病在我國的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)， 從而對(duì)人民群眾的健康造成了不良的影響。 研究表明[2]，在臨床過程中，該病患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹部有燒灼感以及早飽等癥狀，從而對(duì)患者的日常飲食水平造成了極大的影響， 從而不利于患者日常營養(yǎng)的有效攝入， 對(duì)患者的身體健康造成了威脅。 同時(shí)，從疾病特征的角度分析，該病的病程相對(duì)較長(zhǎng)，且具有較強(qiáng)的反復(fù)性，因此，研究人員指出，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好該病治療工作的探索， 從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)疾病治療水平的提升。 在治療方面，傳統(tǒng)治療方法主要采用莫沙必利對(duì)該病進(jìn)行治療，然而，相關(guān)研究表明[3]，在治療效果上，該藥物的療效有待進(jìn)一步提升。近年來， 隨著醫(yī)療探索工作的不斷發(fā)展， 研究人員發(fā)現(xiàn)， 通過莫沙必利與馬來酸曲美布汀對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，可以有效提升患者的治療效果[4]。 該次研究中，針對(duì)在功能性消化不良患者治療過程中應(yīng)用莫沙必利與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療所取得的治療效果進(jìn)行了探索，隨機(jī)選擇2018 年12 月—2019 年12 月該院門診診治的功能性消化不良患者79 例為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院門診診治的功能性消化不良患者中隨機(jī)選取79 例作為研究對(duì)象，采用雙盲法將患者隨機(jī)分為兩組，其中，研究組男性20 例，女性20 例；患者年齡在24～66 歲，平均年齡（45.69±4.56）歲；病程 15～50 個(gè)月，平均（34.25±4.25）個(gè)月。 對(duì)照組男性 25 例，女性 14 例；患者年齡在 27～60 歲，平均年齡（44.91±5.67）歲；病程14～60 個(gè)月，平均（35.51±4.74）個(gè)月；在基本資料上，經(jīng)計(jì)算，患者組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。具有可比性。在研究開始前， 研究?jī)?nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并獲得通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用莫沙必利進(jìn)行治療， 藥物選用枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字J20140149）。 藥物用法用量為1 片/次（規(guī)格：5 mg/片），3 次/d，在患者餐前進(jìn)行口服，服藥持續(xù)時(shí)間為2 周。

1.2.2 研究組 采用莫沙必利與馬來酸曲美布汀進(jìn)行聯(lián)合治療，其中，莫沙必利的用法與用量同對(duì)照組，馬來酸曲美布?。▏帨?zhǔn)字H20000390）。 藥物用法用量為1片/次（規(guī)格：0.1 g/片），3 次/d，在患者餐前進(jìn)行與莫沙必利一同口服，服藥持續(xù)時(shí)間為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中，研究人員將患者的治療有效率、胃腸道癥狀以及不良反應(yīng)情況作為主要觀察指標(biāo)。 其中，患者治療有效率根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與治療評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)， 治療評(píng)分滿分為100 分。 在治療有效率分級(jí)問題上，可以分為顯效、有效以及無效等3 類，其中，顯效表示經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失且其治療評(píng)分＞80分； 有效表示經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解且其治療評(píng)分在60～80 分之間； 無效表示經(jīng)治療后患者臨床癥狀無改善且其治療評(píng)分＜60 分。胃腸道癥狀采用胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）進(jìn)行評(píng)測(cè)，量表分為16 項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在1～7 分之間，總分112 分，患者得分越低表示其治療效果越好。 患者不良反應(yīng)主要包括腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉以及便秘等4 項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)開展分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

在治療有效率方面，研究組患者的有效率總體上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.688，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

2.2 GSRS 評(píng)分

在GSRS 評(píng)分方面，在治療前，患者組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 經(jīng)過治療后，兩組患者的 GSRS 評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患者 GSRS 評(píng)分對(duì)比[()，分]

表 2 兩組患者 GSRS 評(píng)分對(duì)比[()，分]

組別 治療前 治療后研究組（n=40）對(duì)照組（n=39）t 值P 值70.15±4.15 69.58±3.22 0.681＞0.05 23.12±1.56 39.56±2.33 36.937＜0.05

2.3 不良反應(yīng)情況

在不良反應(yīng)方面， 證明患者組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況

3 討論

作為消化系統(tǒng)常見病之一， 功能性消化不良對(duì)于患者的影響相對(duì)較為明顯[5]。 相關(guān)研究表明[6]，該病患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐、早飽、胃痛以及腹部燒灼感，從而對(duì)其日常飲食造成了極大的干擾， 不利于患者生活質(zhì)量的合理保障。 在治療方式上，傳統(tǒng)治療方式主要采用莫沙必利對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，作為受體興奮劑的一種，該藥物有利于對(duì)患者胃腸道中5-HT4 神經(jīng)體進(jìn)行有效激活，從而實(shí)現(xiàn)胃動(dòng)力的合理增加。然而，經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該藥物在治療效果上存在一定的不足，因此，研究人員指出，醫(yī)療人員應(yīng)積極推動(dòng)該病治療水平的提升[7-8]。

近年來，經(jīng)過實(shí)踐探索，研究人員發(fā)現(xiàn)，馬來酸曲美布汀有利于實(shí)現(xiàn)患者胃腸道功能的合理調(diào)節(jié)，同時(shí)，其可以有效阻斷患者的鈣離子通道， 從而實(shí)現(xiàn)鈣內(nèi)流情況的有效抑制，推動(dòng)平滑肌運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力的提升，對(duì)患者健康具有積極作用[9]。 此外，有研究顯示[10]，通過馬來酸曲美布汀的應(yīng)用， 有利于對(duì)患者體內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效抑制，從而促進(jìn)患者胃腸道內(nèi)菌群的平衡，以便進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者胃腸道健康。 因此，研究人員表示，在治療過程中， 通過采用馬來酸曲美布汀與莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，有利于推動(dòng)患者治療質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化，從而對(duì)患者健康具有積極意義。

該次研究表明， 與單純使用莫沙必利進(jìn)行治療的患者相比， 采用莫沙必利與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療的患者在治療效果 （97.50% vs 79.49%）、GSRS 評(píng)分方面[（23.12±1.56）分 vs （39.56±2.33）分]均得到了明顯的改善與優(yōu)化，同時(shí)，在安全性方面，兩種治療方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述， 在對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療的過程中， 通過采用莫沙必利與馬來酸曲美布汀進(jìn)行聯(lián)合治療，有利于患者治療效果的合理優(yōu)化。