何 雯，季亞錚，魏夏婷，林 樺，王 帆，徐 峰，陸呈怡，馬前前，王紅兵

上海市第四康復(fù)醫(yī)院，上海200040

我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者7 000萬(wàn)人，發(fā)病率以每年8.7%的速度攀升，其致殘率高達(dá)75%，常遺留有運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙等［1］。腦卒中后認(rèn)知障礙包含執(zhí)行功能、注意力、記憶、視空間能力等諸多認(rèn)知領(lǐng)域，其中以執(zhí)行功能障礙最明顯［2］，執(zhí)行功能障礙被認(rèn)為是認(rèn)知功能損害的核心癥狀及首發(fā)表現(xiàn)［3］。執(zhí)行功能障礙通常表現(xiàn)為患者缺乏主動(dòng)性、無(wú)法自我調(diào)整、無(wú)法統(tǒng)籌安排等，不僅影響患者在康復(fù)訓(xùn)練中的注意力、理解力和配合程度，還影響其日常生活活動(dòng)（activities of daily living，ADL）［4］。目前，針對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的研究較多［5-6］，但對(duì)卒中后執(zhí)行功能障礙的康復(fù)干預(yù)研究較少，仍是腦卒中康復(fù)的薄弱環(huán)節(jié)之一。人類(lèi)通過(guò)5種感官?gòu)耐饨绔@取信息，其中視覺(jué)提供的信息量最大，約占80%～90%，在認(rèn)知功能中起著非常重要的作用，而眼動(dòng)技術(shù)作為一種新的人機(jī)交互方式，與目前常用的鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、觸摸屏等人機(jī)交互設(shè)備相比，效率更高，更接近人類(lèi)的自然行為［7］?；谘蹌?dòng)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練可以改善腦卒中后患者的注意力，從而獲得更多信息，提高患者執(zhí)行功能。本研究嘗試采用基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)策略對(duì)腦卒中認(rèn)知障礙患者進(jìn)行干預(yù)，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①首次發(fā)??；②病程≤6個(gè)月；③影像學(xué)檢查未見(jiàn)中度以上的腦萎縮或腦白質(zhì)疏松，無(wú)視野缺損與視空間忽視；④蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）-北京版（MoCA-B）＜26分；⑤年齡：50～75歲；⑥無(wú)意識(shí)障礙和心理疾病史；⑦患者對(duì)研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①?lài)?yán)重視、聽(tīng)障礙、色盲或色弱以及失語(yǔ)的患者；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，呼吸衰竭及惡性腫瘤或其他嚴(yán)重軀體疾病者；③藥物濫用、酒精依賴(lài)者；④服用抗抑郁等精神類(lèi)藥物者；⑤任何影響評(píng)估和治療的其他因素。

1.1.4 中止和脫落標(biāo)準(zhǔn) ①患者自行退出；②各種原因?qū)е率гL；③依從性差，無(wú)法配合本方案實(shí)施；④試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)不能耐受者。

1.2 一般資料

選取2018年6月—2019年12月在上海市第四康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科治療的腦卒中認(rèn)知障礙患者64例，采用Excel 2010軟件中的RAND函數(shù)按1∶1分為對(duì)照組與觀察組，每組32例。2組性別、年齡、教育程度、職業(yè)性質(zhì)、病程、疾病類(lèi)型、偏癱側(cè)別等指標(biāo)方面，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究已獲上海市第四康復(fù)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：SP2018002）。

表1 2組一般資料情況比較（±s）Table 1 Comparison of general data between two groups（±s）

表1 2組一般資料情況比較（±s）Table 1 Comparison of general data between two groups（±s）

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)32 32性別教育程度職業(yè)性質(zhì)疾病類(lèi)型偏癱側(cè)男女左右18 17 14 15年齡／歲66.97±5.94 66.03±6.93病程／月1.97±0.78 2.03±0.82初中及以下14 13高中及以上18 19腦力勞動(dòng)15 16體力勞動(dòng)17 16腦梗死19 17腦出血13 15 16 18 16 14

2 方 法

2.1 治療方法

2組均給予腦血管病常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、控制腦血管病危險(xiǎn)因素等藥物干預(yù)；控制血糖、血壓、血脂等。

2.1.1 對(duì)照組 參照《中國(guó)高齡腦卒中患者康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)》［1］推薦方案對(duì)腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。主要包括：①物理治療（良肢位擺放、體位轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)移、肌力及耐力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等），20 min／次。②作業(yè)治療［包括日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（如：穿衣、進(jìn)食、刷牙、洗臉等）、輔助用具訓(xùn)練］，20 min／次。③吞咽與言語(yǔ)功能訓(xùn)練（包括口和顏面肌肉訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)訓(xùn)練等），20 min／次。④認(rèn)知功能訓(xùn)練（包括紙牌排序、圖片識(shí)別、圖片視覺(jué)掃描、單詞復(fù)述、短文閱讀、圖片記憶、詞語(yǔ)配對(duì)、簡(jiǎn)單計(jì)算、辨別和歸類(lèi)等），20 min／次。以上訓(xùn)練1次／d，共80 min，每周訓(xùn)練6 d，連續(xù)訓(xùn)練6周。

2.1.2 觀察組 采用基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)策略替代常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中認(rèn)知功能訓(xùn)練。其余訓(xùn)練同對(duì)照組。

采用認(rèn)知康復(fù)策略模塊（杭州極致醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：JZ-RZ-1020）輔助進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，1次／d，20 min／次，每周訓(xùn)練6 d，連續(xù)訓(xùn)練6周。具體訓(xùn)練內(nèi)容如下：

2.1.2.1 5 min眼動(dòng)訓(xùn)練 包含跟蹤和凝視訓(xùn)練。訓(xùn)練前均需進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，患者取端坐位。①軌跡球訓(xùn)練：要求患者盯住界面上移動(dòng)的足球直至訓(xùn)練結(jié)束出現(xiàn)眼動(dòng)軌跡點(diǎn)。②滑雪訓(xùn)練：進(jìn)入訓(xùn)練界面后，有1個(gè)滑雪者從左向右滑動(dòng)，囑患者用眼睛緊緊盯住滑雪者滑到軌道終點(diǎn)，出現(xiàn)眼動(dòng)軌跡點(diǎn)結(jié)束。③切水果訓(xùn)練：患者進(jìn)入訓(xùn)練界面后，水果會(huì)從屏幕上自上而下勻速掉落，囑患者用眼睛挨個(gè)注視每1個(gè)掉落的水果，聽(tīng)到“咔嚓”聲后界面上呈現(xiàn)水果被切開(kāi)，囑患者迅速尋找下1個(gè)目標(biāo)，訓(xùn)練以眼動(dòng)軌跡點(diǎn)出現(xiàn)結(jié)束。④選購(gòu)商品訓(xùn)練：界面上會(huì)呈現(xiàn)3行置物柜，每行4個(gè)商品，共計(jì)12種藥品或者書(shū)籍，囑咐患者按照指示一一找出相應(yīng)商品，在找到每1個(gè)物品后眼睛保持凝視一定時(shí)間，直到選購(gòu)?fù)耆可唐?。⑤電子琴?xùn)練：囑患者用眼睛緊緊盯住黑鍵或白鍵任一琴鍵，盯住一定時(shí)間后（難易等級(jí)：0.2～0.5 s）會(huì)自動(dòng)彈奏發(fā)出琴聲。

2.1.2.2 5 min計(jì)算機(jī)輔助工作記憶訓(xùn)練 分視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)記憶訓(xùn)練兩部分。①視覺(jué)記憶訓(xùn)練：利用計(jì)算機(jī)的生動(dòng)畫(huà)面讓腦卒中患者去完成廚房燒菜、喂魚(yú)、射箭等。②聽(tīng)覺(jué)記憶訓(xùn)練：包括聽(tīng)詞語(yǔ)、聽(tīng)音樂(lè)、樂(lè)聲辨識(shí)練習(xí)。

2.1.2.3 10 min抑制性控制、定勢(shì)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練 通過(guò)變換卡片顏色（黃、紅、藍(lán)、綠）、改變卡片形狀（五角星形、三角形、圓形、十字形）和調(diào)整卡片上圖形數(shù)量（1、2、3、4）進(jìn)行訓(xùn)練。

上述訓(xùn)練均遵循由易到難原則，逐步將訓(xùn)練內(nèi)容深化。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 執(zhí)行功能評(píng)定 采用執(zhí)行功能缺陷綜合征的行為學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)（behavioral assessment of dysexecutive syndrome，BADS）［9］和威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)（Wsiconsin card sorting test，WCST）［10］進(jìn)行執(zhí)行功能評(píng)定。

2.2.1.1 BADS選取規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)（rule switching card test，RSCT）、動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)（action plan test，APT）、找鑰匙測(cè)驗(yàn)（key seek test，KST）、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)（time judgment test，TJT）、動(dòng)物 園 分 布圖 測(cè) 驗(yàn)（zoo map test，ZMT）、修訂的六元素測(cè)驗(yàn)（modified six-element test，MSET）等測(cè)驗(yàn)指標(biāo)。觀察患者規(guī)則轉(zhuǎn)換、計(jì)劃、問(wèn)題解決、組織和行為監(jiān)督能力等。每項(xiàng)測(cè)驗(yàn)都經(jīng)初步積分（錯(cuò)誤率越高得分越低），再換算成標(biāo)準(zhǔn)分。單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分范圍0～4分，總標(biāo)準(zhǔn)分范圍0～24分，分值越低說(shuō)明執(zhí)行功能越差。

2.2.1.2 WCST該測(cè)試分類(lèi)卡片有4張刺激卡片和128張分類(lèi)卡片，按照顏色、形狀和圖形數(shù)量的不同而編制。要求受試者在5 min內(nèi)根據(jù)4張刺激卡對(duì)128張卡片進(jìn)行分類(lèi)，受試者不被告知分類(lèi)原則，只知每次測(cè)試結(jié)果的正誤。常用指標(biāo)包括完成分類(lèi)數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)和非持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)等。

2.2.2 總體認(rèn)知功能評(píng)定 采用MoCA-B進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定［11］。評(píng)定內(nèi)容包括視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶、注意、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶和定向能力等，最高分為30分，得分越高表示受試者認(rèn)知能力越好，如得分＜26分則提示存在認(rèn)知功能障礙。

2.2.3 注意力評(píng)定 采用反應(yīng)時(shí)測(cè)試儀（杭州極致醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：JZ-RZ-1020）記錄患者點(diǎn)擊電腦屏幕單個(gè)目標(biāo)的反應(yīng)時(shí)間，測(cè)評(píng)10次，取平均值。

在干預(yù)前、干預(yù)后、隨訪結(jié)束后分別對(duì)2組進(jìn)行BADS、WCST、MoCA-B、反應(yīng)時(shí)評(píng)定。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)若不符合正態(tài)分布，采用MD（min，max）表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用Friedman秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 2組不同時(shí)間點(diǎn)BADS評(píng)分比較

見(jiàn)表2。

3.2 2組不同時(shí)間點(diǎn)WCST評(píng)分比較

見(jiàn)表3。

3.3 2組不同時(shí)間點(diǎn)MoCA-B評(píng)分和反應(yīng)時(shí)比較

見(jiàn)表4。

4 討 論

4.1 基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善腦卒中患者的執(zhí)行功能

伴隨年齡增長(zhǎng)，機(jī)體執(zhí)行功能下降，而腦卒中后患者執(zhí)行功能下降幅度更大、速度更快［12］。執(zhí)行功能相關(guān)神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)往往涉及多個(gè)腦區(qū)，包括額頂區(qū)、紋狀體、前扣帶回、雙側(cè)顳頂交界區(qū)、小腦、頂上小葉等?；谏窠?jīng)可塑性的眼動(dòng)技術(shù)通過(guò)視覺(jué)反饋來(lái)調(diào)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練模式，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者康復(fù)的基礎(chǔ)［13］。眼動(dòng)技術(shù)提供了一種非言語(yǔ)和較低認(rèn)知要求的認(rèn)知康復(fù)治療手段，眼睛為了追隨目標(biāo)會(huì)引起一連串視覺(jué)反饋運(yùn)動(dòng)，會(huì)將運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的速度、信息等輸入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而激活多個(gè)腦區(qū)。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，觀察組經(jīng)過(guò)6周康復(fù)干預(yù)后BADS各項(xiàng)維度評(píng)分和WSCT各維度評(píng)分均明顯改善，觀察組BADS各維度評(píng)分均明顯更高于對(duì)照組，WCST各維度中除“學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)”，其余各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。這提示，基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可有效改善腦卒中患者的執(zhí)行功能。有研究顯示，視覺(jué)訓(xùn)練可顯著改善患者的執(zhí)行功能［6］?；谘蹌?dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練中，軌跡球和滑雪訓(xùn)練是眼動(dòng)視覺(jué)追蹤，切水果訓(xùn)練、選購(gòu)商品訓(xùn)練、電子琴訓(xùn)練則是眼動(dòng)視覺(jué)凝視。這區(qū)別于常規(guī)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練以及視覺(jué)訓(xùn)練只有視覺(jué)追蹤的內(nèi)容。在眼動(dòng)凝視過(guò)程中，通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)使患者能夠自愿且迅速地改變凝視的方向，與執(zhí)行功能涉及的靈活性、抑制控制能力相吻合，這可能是眼動(dòng)技術(shù)可以有效改善腦卒中患者執(zhí)行功能的原因之一。但WCST中“學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)”維度評(píng)分干預(yù)前后無(wú)明顯差異，這可能與“學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)”反映的是執(zhí)行過(guò)程中的學(xué)習(xí)能力，而本研究對(duì)象主要是老年人，腦卒中后老年患者成功運(yùn)用以往經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)能力普遍下降。

表3 2組不同時(shí)間點(diǎn)WCST評(píng)分比較［MD（min，max）］ 分Table 3 Comparison of WCST scores between two groups at different times［MD（min，max）］Scores

表4 2組不同時(shí)間點(diǎn)MoCA-B評(píng)分和反應(yīng)時(shí)比較（±s）Table 4 Comparison of MoCA-B scores and reaction time between two groups at different times（±s）

表4 2組不同時(shí)間點(diǎn)MoCA-B評(píng)分和反應(yīng)時(shí)比較（±s）Table 4 Comparison of MoCA-B scores and reaction time between two groups at different times（±s）

注：與干預(yù)前比較，1）P＜0.05；與干預(yù)后比較，2）P＜0.05；與對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)比較，3）P＜0.05。Note:Compared with before intervention,1)P＜0.05;Compared with after intervention,2)P＜0.05;Compared with the control group at the same time,3)P＜0.05.

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)32 32 MoCA-B／分反應(yīng)時(shí)／s干預(yù)前0.646±0.061 0.671±0.060干預(yù)前14.47±2.24 14.59±2.56干預(yù)后15.97±2.321）17.25±2.301）3）隨訪后14.50±2.30 14.91±2.292）干預(yù)后0.599±0.0631）0.559±0.0691）3）隨訪后0.629±0.0591）2）0.615±0.0521）2）

腦卒中后患者因腦組織受到損傷，導(dǎo)致患者感知外界信息的能力減弱，使得患者沒(méi)有辦法保持信息的平衡，無(wú)法根據(jù)外界的信息及自身的狀態(tài)來(lái)調(diào)整自己的行為［14］。與普通鼠標(biāo)或鍵盤(pán)結(jié)合進(jìn)行信息輸入與反饋的模式比較，眼動(dòng)交互更加便捷，通過(guò)眼睛的注視與眨眼來(lái)確定命令的輸入具有較高的精確性，更加支持視覺(jué)空間的工作記憶和向前行動(dòng)計(jì)劃［15］。因此本研究通過(guò)眼動(dòng)技術(shù)捕捉和訓(xùn)練患者感知外界信息的能力，通過(guò)訓(xùn)練可以有效改善腦卒中患者抽象概括、抑制控制和學(xué)習(xí)能力表現(xiàn)。

4.2 基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善腦卒中患者的注意力和認(rèn)知功能

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后RSCT、正確應(yīng)答數(shù)、MoCA-B評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、反應(yīng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，這提示基于眼動(dòng)技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的注意力和認(rèn)知功能。腦卒中患者往往存在執(zhí)行功能障礙，注意的選擇、分配和持續(xù)性等抑制控制能力均受損。腦卒中后患者注意力往往不能集中，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的專(zhuān)注度、理解力和配合程度會(huì)產(chǎn)生影響。有學(xué)者認(rèn)為注意功能的改善是其他認(rèn)知障礙訓(xùn)練的前提［16］。在常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練中，注意力訓(xùn)練通常是通過(guò)完成一系列重復(fù)的練習(xí)或訓(xùn)練使患者對(duì)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)刺激做出反應(yīng)。眼動(dòng)技術(shù)要求患者眼球跟隨目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨著目標(biāo)的變化，眼球的運(yùn)動(dòng)速度、掃描軌跡、廣度、方向都會(huì)相應(yīng)變化，這可以更有效地對(duì)腦卒中患者的注意選擇、警覺(jué)、轉(zhuǎn)移、維持及廣度等進(jìn)行訓(xùn)練，從而改善抑制控制能力，提高執(zhí)行功能。此外，基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)策略還包含聽(tīng)覺(jué)記憶訓(xùn)練，如聽(tīng)詞語(yǔ)、聽(tīng)音樂(lè)、樂(lè)聲辨識(shí)練習(xí)等均需要患者迅速對(duì)其做出反應(yīng)，這可以增強(qiáng)患者對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息的提取及聽(tīng)覺(jué)工作記憶能力，更有利于改善患者執(zhí)行功能。這與陸春華等［17］研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者康復(fù)的訓(xùn)練專(zhuān)注力，提高反應(yīng)時(shí)，提高患者認(rèn)知功能的研究結(jié)果一致。

在隨訪4周后，2組BADS評(píng)分、WSCT評(píng)分、MoCA-B評(píng)分、反應(yīng)時(shí)間較干預(yù)后均有所回落。這提示，6周基于眼動(dòng)技術(shù)認(rèn)知康復(fù)策略的干預(yù)，雖能在一定程度上改善腦卒中患者執(zhí)行功能、注意力和認(rèn)知功能，但干預(yù)停止后，腦卒中患者執(zhí)行功能、注意力和認(rèn)知功能均有所減弱，這說(shuō)明要腦卒中患者執(zhí)行功能、認(rèn)知功能康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不可能一蹴而就，還需進(jìn)一步延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間、適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度［15］。

5 小 結(jié)

基于眼動(dòng)技術(shù)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有利于改善腦卒中患者執(zhí)行功能、注意力和認(rèn)知功能。但本項(xiàng)研究仍有一定的局限性與不足，如：樣本量較小，干預(yù)時(shí)間和隨訪時(shí)間較短，康復(fù)結(jié)局評(píng)定量表仍較局限等。下一步研究中，將擴(kuò)大樣本量，增加干預(yù)時(shí)間和隨訪時(shí)間，以進(jìn)一步觀察分析臨床療效；充分利用科技進(jìn)步和大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合遺傳學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、電生理學(xué)等完善康復(fù)結(jié)局評(píng)價(jià)，提高研究的科學(xué)性，為腦卒中康復(fù)治療和精準(zhǔn)評(píng)定提供更全面、科學(xué)的證據(jù)支持［18］。