郭 帥，劉志臻，2，秦佳維，尹蓮花，黃 佳，2，陶 靜，2，4，5*

1福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，福建 福州350122；

2中醫(yī)骨傷及運(yùn)動(dòng)康復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建 福州350122；

3福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州350003；

4中國(guó)康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院，福建 福州350122；

5福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州350122

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（The International Diabetes Federation，IDF）2019年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有13.6%老年人（＞65歲）患有2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM），患者總數(shù)量超過(guò)3 500萬(wàn)，居世界第1位［1-2］。另有研究發(fā)現(xiàn)，49%～71%的老年T2DM患者血壓高于參考值范圍（140／90 mm Hg）［3-4］，高于非糖尿病老年人群的發(fā)生率［5］。平衡功能障礙是T2DM患者常見(jiàn)的功能障礙之一［6］，隨病情遷延而進(jìn)一步惡化［7］。研究表明，血壓異常升高是老年人平衡功能下降的重要危險(xiǎn)因素［8］，可使老年人的平衡功能下降，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加1.82倍［9］。

老年T2DM患者的血糖和血壓控制情況與其平衡功能密切相關(guān)［10］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。有研究顯示，23.5%患者平衡功能下降可以歸因于血糖控制不佳，另有33.5%的平衡問(wèn)題與血壓異常波動(dòng)有關(guān)［11］。但另有研究持不同意見(jiàn)，認(rèn)為老年人收縮壓或舒張壓每增加5 mm Hg，分別可使跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低9%和8%。因此，血壓狀態(tài)對(duì)老年T2DM患者平衡功能的影響究竟如何仍未有統(tǒng)一定論。

靜態(tài)平衡又稱(chēng)姿勢(shì)穩(wěn)定性（postural stability，PS），指人體維持一定身體姿勢(shì)，特別是在較小的支撐面上控制身體重心的能力［12］。靜態(tài)平衡能力下降與跌倒事件的發(fā)生關(guān)系密切，是發(fā)生跌倒事件的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，深刻影響患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，本研究采用基于動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記原理的平衡測(cè)量?jī)x器衡量各組受試者站立位下靜態(tài)平衡功能。該類(lèi)儀器能夠準(zhǔn)確定量評(píng)估受試者在固定體位下身體重心變化情況及控制能力，反映靜態(tài)平衡功能，已在平衡功能障礙人群中有諸多應(yīng)用，并有助于提高平衡功能評(píng)估的準(zhǔn)確性［13］。通過(guò)比較不同血壓狀態(tài)下T2DM患者及同齡健康對(duì)照組的靜態(tài)平衡功能，探討2種病理狀態(tài)對(duì)平衡功能下降是否存在累加效應(yīng)，為有效預(yù)防老年T2DM患者跌倒發(fā)生，采取針對(duì)性預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合WHO推薦的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)［14］。即空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）≥7.0 mmol／L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol／L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）后血糖≥11.1 mmol／L。并經(jīng)福建省第二人民醫(yī)院或其他合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有T2DM病史。

1.1.1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)高血壓防治指南》［15］有關(guān)高血壓（hypertension，HTN）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即收縮壓≥140 mm Hg和／或舒張壓≥90 mm Hg。并經(jīng)福建省第二人民醫(yī)院或其他合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有高血壓病史。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡：60～80周歲；②T2DM合并／不合并血壓異常升高人群，或同年齡段無(wú)長(zhǎng)期慢性疾病的健康老年人群；③一般人口學(xué)資料、血壓、血液生化資料及平衡功能測(cè)試數(shù)據(jù)完整。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①藥物、中毒等原因引起的平衡功能障礙；②肢體缺損或嚴(yán)重骨骼肌肉系統(tǒng)疾?。ㄈ珩劚?、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎等）；③嚴(yán)重抑郁或躁狂等精神癥狀或嚴(yán)重認(rèn)知障礙；④存在帕金森等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或前庭神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾??；⑤血壓異常降低及因其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

1.2 一般資料

本研究采用回顧性研究設(shè)計(jì)。選擇2013年11月—2020年8月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行體檢的人員2 179例。按體檢人員血糖及血壓狀態(tài)分為健康人群（對(duì)照組）、血壓正常2型糖尿病組（T2DM組）及血壓異常升高2型糖尿病組（T2DM-HTN組）。由于3組樣本量差異明顯，故使用傾向性評(píng)分匹配挑選對(duì)照組，以性別、年齡為自變量建立logistic回歸模型，按T2DM-HTN組和對(duì)照組1∶1匹配，最高精度為0.000 1，最低精度為0.1。共篩選出符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的T2DM-HTN患者281例，T2DM患者273例。當(dāng)卡鉗值設(shè)置為0.001時(shí)達(dá)到完全精確匹配，對(duì)照組納入281例，總樣本量為835例，符合研究所需的最低樣本量［16］。匹配后的3組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），吸煙率有明顯差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。本研究嚴(yán)格遵從《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》中與臨床試驗(yàn)相關(guān)的倫理要求，并經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)（批準(zhǔn)號(hào)：SPHFJP-Y2020021-01）。

表1 3組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data in three groups（±s）

表1 3組一般資料比較（±s）Table 1 Comparison of general data in three groups（±s）

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05；與T2DM組比較，2）P＜0.05。Note:Compared with the control group,1)P＜0.05;Compared with the T2DM group,2)P＜0.05。

組別對(duì)照組T2DM組T2DM-HTN組例數(shù)281 273 281男167 153 167年齡／歲68.76±5.54 68.28±5.50 68.76±5.54吸煙率／%14.59 21.251）31.321）2）女114 120 114

2 方 法

2.1 數(shù)據(jù)提取

由具有中級(jí)及以上職稱(chēng)和3年及以上科研經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生或護(hù)士從福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心2013—2020年電子體檢數(shù)據(jù)庫(kù)中收集并導(dǎo)出符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格保密并存儲(chǔ)在專(zhuān)用移動(dòng)硬盤(pán)，由專(zhuān)門(mén)數(shù)據(jù)分析員保管。所有指標(biāo)均以編號(hào)表示，并由不了解數(shù)據(jù)具體含義的分析員進(jìn)行數(shù)據(jù)的清洗和分析，以避免因主觀(guān)因素造成的選擇偏差。

2.2 觀(guān)察指標(biāo)

2.2.1 血液生化檢查 所有受試者在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行血液生化檢查。主要指標(biāo)包括空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，GHbA1c）、血脂［三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高／低密度脂蛋白（high／low-density lipoprotein，HDL／LDL）］等。要求抽血前隔夜空腹，即8～10 h禁食。

2.2.2 健康相關(guān)指標(biāo) 納入糖尿病相關(guān)健康指標(biāo)，主要包括血壓（blood pressure，BP）和每分鐘脈搏數(shù)。要求受試者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)、平衡功能測(cè)試之前進(jìn)行血壓和每分鐘脈搏數(shù)測(cè)量，避免情緒波動(dòng)和體力活動(dòng)對(duì)血壓及每分鐘脈搏數(shù)造成潛在影響。使用全自動(dòng)電子血壓計(jì)（日本OMRON公司，HBP-9021型）測(cè)量血壓和每分鐘脈搏次數(shù)，測(cè)試前被測(cè)者坐于有靠背的座椅上安靜休息至少5 min。血壓測(cè)量精度可達(dá)到±3 mm Hg（±0.4 kPa）以?xún)?nèi)，脈搏測(cè)量精度可達(dá)到±2%以?xún)?nèi)。

2.2.3 靜態(tài)平衡功能參數(shù) 使用Super Balance平衡評(píng)估分析儀（德國(guó)Bismarck公司）評(píng)估靜態(tài)平衡功能。在安靜且照明條件良好的室內(nèi)環(huán)境下進(jìn)行測(cè)試，受試者保持心情平和，無(wú)過(guò)度勞累等身體異常狀態(tài)。受試者自然站立于測(cè)力平臺(tái)指定位置，身體直立并盡量保持靜止。測(cè)試步驟包括：①睜眼雙腳站立，時(shí)長(zhǎng)30 s；②閉眼雙腳站立，時(shí)長(zhǎng)30 s；③睜眼單腳站立，時(shí)長(zhǎng)20 s；④閉眼單腳站立，時(shí)長(zhǎng)10 s。閉眼條件下的測(cè)試，測(cè)試者站在受試者旁邊做好防護(hù)、言語(yǔ)撫慰或激勵(lì)，以消除受試者的恐懼心理。若測(cè)試過(guò)程中受試者出現(xiàn)扭頭、講話(huà)或邁步等動(dòng)作則立即停止測(cè)試并重新進(jìn)行。主要包括以下幾個(gè)指標(biāo)：

2.2.3.1 動(dòng)搖總軌跡長(zhǎng) 動(dòng)搖總軌跡長(zhǎng)（track length，LNG）主要是測(cè)試每分鐘時(shí)間內(nèi)身體重心的總軌跡長(zhǎng)。由于它是每分鐘內(nèi)的軌跡長(zhǎng)，也具有平均速度的含義［17］。

2.2.3.2 軌跡圖面積 軌跡圖面積（surface of the statokine-sigram，SSKG）包含90%身體晃動(dòng)點(diǎn)的面積大小。通過(guò)SSKG的大小可以從整體上判斷平衡障礙的程度，SSKG與維持平衡穩(wěn)定能力成反比［16］。2.2.3.3單位面積軌跡長(zhǎng) 單位面積軌跡長(zhǎng)（LNG／area）為單位時(shí)間內(nèi)LNG／SSKG的比值，可反映本體覺(jué)系統(tǒng)的姿勢(shì)性控制能力。

2.2.3.4 X方向軌跡長(zhǎng)X方向軌跡長(zhǎng)（track length-X，LNG-X）為單位時(shí)間內(nèi)身體重心在X軸方向劃出的總軌跡長(zhǎng)，反映身體重心在左-右方向的擺動(dòng)情況［18］。

2.2.3.5 Y方向軌跡長(zhǎng)Y方向軌跡長(zhǎng)（track length-Y，LNG-Y）為單位時(shí)間內(nèi)身體重心在Y軸方向劃出的總軌跡長(zhǎng)，反映身體重心在前-后方向的擺動(dòng)情況［18］。

2.2.3.6 Romberg商Romberg商（romberg quotient，RQ）是評(píng)價(jià)直立姿勢(shì)下視覺(jué)控制的指標(biāo)，是指睜眼／閉眼條件下軌跡圖面積的比值。RQ值越高，說(shuō)明視覺(jué)代償在平衡控制中起到的作用越大［19］。

2.2.3.7 重心偏移幅度 重心偏移幅度（deviation amplitude，DA）為雙下肢支撐身體質(zhì)量的百分比，反映身體重心偏移情況［20］。重心偏移幅度值代表身體重心距離中點(diǎn)的距離大小，重心偏移幅度越大發(fā)生身體姿勢(shì)失衡從而造成跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越大。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有結(jié)局指標(biāo)的評(píng)價(jià)均基于匹配后的樣本進(jìn)行。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較使用單因素方差分析，若方差齊，兩兩比較采用LSD-t法；方差不齊則用Games-Howell法；計(jì)量資料不符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)以［M（Q1，Q3）］表示，組間比較采用Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 3組血液生化指標(biāo)比較

見(jiàn)表2。

3.2 3組健康相關(guān)指標(biāo)比較

見(jiàn)表3。

3.3 3組靜態(tài)平衡功能參數(shù)比較

3.3.1 3組睜眼狀態(tài)下靜態(tài)平衡功能參數(shù)比較 見(jiàn)表4。

表2 3組血液生化指標(biāo)比較［（±s）／M（Q1，Q3）］Table 2 Comparison of blood biochemical indexes in three groups［（±s）／M（Q1，Q3）］

表2 3組血液生化指標(biāo)比較［（±s）／M（Q1，Q3）］Table 2 Comparison of blood biochemical indexes in three groups［（±s）／M（Q1，Q3）］

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05；與T2DM組比較，2）P＜0.05。Note:Compared with the control group,1)P＜0.05;Compared with the T2DM group,2)P＜0.05.

組別對(duì)照組T2DM組T2DM-HTN組例數(shù)281 273 281 FBG／（mmol／L）5.73（5.38，5.95）7.42（7.10，7.86）1）7.83（7.42，8.54）1）2）GHbA1c／%5.5（5.1，5.6）6.5（6.1，7.6）1）6.7（6.3，7.7）1）三酰甘油／（mmol／L）1.24（0.89，1.69）1.39（1.08，1.93）1）1.43（1.07，1.94）1）總膽固醇／（mmol／L）5.11±1.01 5.35±0.981）5.49±1.041）HDL／（mmol／L）1.31（1.09，1.51）1.29（1.10，1.54）1.29（1.10，1.51）LDL／（mmol／L）2.93（2.30，3.54）3.16（2.64，3.77）1）3.17（2.69，3.77）1）

表3 3組健康相關(guān)指標(biāo)比較［（±s）／M（Q1，Q3）］Table 3 Comparison of health related indexes in three groups［（±s）／M（Q1，Q3）］

表3 3組健康相關(guān)指標(biāo)比較［（±s）／M（Q1，Q3）］Table 3 Comparison of health related indexes in three groups［（±s）／M（Q1，Q3）］

注：與對(duì)照組比較，1）P＜0.05；與T2DM組比較，2）P＜0.05。Note:Compared with the control group,1)P＜0.05;Compared with the T2DM group,2)P＜0.05.

組別對(duì)照組T2DM組T2DM-HTN組例數(shù)281 273 281 BMI／（kg／m2）23.46±2.74 24.46±2.911）25.38±3.151）2）脈搏／（次／min）72.0（66.0，79.0）75.0（68.0，81.0）1）78.0（71.0，86.0）1）2）收縮壓／mm Hg 128（121，134）133（126，140）1）151（144，161）1）2）舒張壓／mm Hg 75.0（70.0，81.0）78.2（73.2，84.2）1）87.0（80.0，94.0）1）2）

表4 3組睜眼狀態(tài)下靜態(tài)平衡功能參數(shù)比較［M（Q1，Q3）］Table 4 Comparison of postural stability parameter index in three groups at open eyes state［M（Q1，Q3）］

3.3.2 3組閉眼狀態(tài)下靜態(tài)平衡功能參數(shù)比較 見(jiàn)表5。

表5 3組閉眼狀態(tài)下靜態(tài)平衡功能參數(shù)比較［M（Q1，Q3）］Table 5 Comparison of postural stability parameter index in three groups at closed eyes state［M（Q1，Q3）］

表6 3組RQ和DA比較［M（Q1，Q3）］Table 6 Comparison of RQ and DA in three groups［M（Q1，Q3）］

3.3.3 3組RQ和DA比較 見(jiàn)表6。

4 討 論

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)加快，各種老年慢性疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的比例逐年攀升。老年人消耗衛(wèi)生資源是全年齡段人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍，是造成醫(yī)療支出不斷提高的主要因素［21］。T2DM是老年群體常見(jiàn)的慢性疾病，其長(zhǎng)期病程及血壓控制不良等并發(fā)病理狀態(tài)可能影響平衡功能，導(dǎo)致跌倒事件頻繁發(fā)生，39.8%T2DM患者跌倒事件與其靜態(tài)平衡功能下降有關(guān)［22］。此外，老年高血壓病患者常伴微血管和大血管損傷，腦血管發(fā)生缺血與變性從而失去動(dòng)脈對(duì)血流的調(diào)節(jié)機(jī)制，出現(xiàn)腦血流量增加、顱內(nèi)壓增高以及和椎底動(dòng)脈供血不足［23］，導(dǎo)致眩暈并損害平衡功能［24］，從而導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生率增加。

4.1 老年T2DM患者代謝控制水平下降

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，T2DM組和T2DM-HTN組FBG、GHbA1c、三酰甘油、總膽固醇、LDL均明顯升高，T2DM-HTN組FBG、BMI和每分鐘脈搏數(shù)、收縮壓、舒張壓均明顯高于對(duì)照組、T2DM組。這提示，與同年齡段健康老年人比較，老年T2DM患者的代謝控制能力下降，合并血壓異常升高的T2DM老年患者尤為明顯。這可能與以下原因有關(guān)：糖尿病和高血壓疾病存在許多共同危險(xiǎn)因素，其病理生理機(jī)制也有諸多相似之處，如胰島素抵抗和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（renin-angiotensin system，RAS）活性異常等［25］。血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）是RAS的重要效應(yīng)分子，通過(guò)影響胰島素信號(hào)通路、脂肪形成和交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性等促進(jìn)胰島素抵抗的發(fā)生。合并高血壓和糖尿病的患者諸多危險(xiǎn)因素疊加，可能相互影響，造成累加效應(yīng)，從而使T2DM-HTN組代謝控制水平下降。

4.2 老年T2DM患者靜態(tài)平衡功能下降

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，T2DM組睜眼狀態(tài)下各靜態(tài)平衡參數(shù)（除LNG／area外）無(wú)明顯差異，這可能與視覺(jué)、本體感覺(jué)等的代償有關(guān)［26］；與T2DM組比較，T2DM-HTN組在睜眼狀態(tài)下的LNG、LNG／area、LNG-X、LNG-Y均明顯升高，這提示T2DM患者合并血壓升高時(shí)，多項(xiàng)靜態(tài)平衡功能指標(biāo)在睜眼條件下表現(xiàn)更差。與對(duì)照組比較，T2DM組閉眼狀態(tài)下SSKG、LNG-X明顯升高；與T2DM組比較，T2DM-HTN組閉眼狀態(tài)下LNG、LNG／area、LNGX、LNG-Y均明顯升高，這提示T2DM-HTN患者需要更大的視覺(jué)代償以維持身體平衡，這與SHEN等［27］研究結(jié)論類(lèi)似。基于此，本研究認(rèn)為異常增高的血壓狀態(tài)和T2DM對(duì)靜態(tài)平衡功能的損害具有累加效應(yīng)，同為不利因素。合并高血壓和T2DM的患者靜態(tài)平衡功能更差，發(fā)生跌倒、軟組織挫傷、骨折等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)更大。此外，本研究結(jié)果顯示，T2DM-HTN組RQ、DA均明顯高于對(duì)照組和T2DM組，這提示，血壓升高的老年T2DM患者視覺(jué)參與靜態(tài)平衡功能的維持作用更大。

值得注意的是，在閉眼狀態(tài)下，T2DM組LNG-X比對(duì)照組明顯更高，而LNG-Y則無(wú)明顯差別，這提示，視覺(jué)代償對(duì)T2DM組Y軸方向上的影響較小，而X軸方向的表現(xiàn)受視覺(jué)影響較大。當(dāng)視覺(jué)受阻時(shí)，T2DM組在左右方向上的平衡保持變得困難，而前后方向上則無(wú)明顯下降。在睜眼和閉眼狀態(tài)下，T2DMHTN組LNG-X、LNG-Y均明顯比對(duì)照組和T2DM組更高，這提示T2DM-HTN組在前后、左右方向的靜態(tài)平衡穩(wěn)定性均更差；在睜眼狀態(tài)下，當(dāng)合并血壓異常升高時(shí)，T2DM患者平衡功能下降超出視覺(jué)代償?shù)臉O限，LNG-X、LNG-Y差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，視覺(jué)代償對(duì)X軸（左右方向）的平衡維持能力影響尤為顯著。這與HOLLIDAY等［28］研究發(fā)現(xiàn)老年人的側(cè)向穩(wěn)定性更容易受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致跌倒發(fā)生的結(jié)果一致。跌倒作為老年人意外致死事件的首位原因，可導(dǎo)致多種繼發(fā)損傷，引發(fā)各種功能障礙，我國(guó)有33%老年人跌倒事件是向左右兩側(cè)跌倒［29］，左右兩側(cè)跌倒可造成髖關(guān)節(jié)、股骨頸等部位骨折，并最終導(dǎo)致生活質(zhì)量降低和因跌倒產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致社會(huì)功能障礙。因此，需要根據(jù)T2DM老年患者實(shí)際進(jìn)行有針對(duì)性的日常生活環(huán)境改造和社區(qū)康復(fù)知識(shí)普及［30］，以提升自我管理能力，改善血糖、血壓控制水平，避免因控制不佳導(dǎo)致的平衡功能下降，預(yù)防可能的左右側(cè)向跌倒事件發(fā)生，這對(duì)改善其預(yù)后及預(yù)期壽命具有重要意義。

5 小 結(jié)

本研究考慮到雙足站立為日常生活更為常見(jiàn)的站立姿勢(shì)，因此，僅討論雙腳站立位下靜態(tài)平衡功能參數(shù)的變化情況。由于本研究為回顧性分析，數(shù)據(jù)庫(kù)中未記錄患者用藥情況等信息，故無(wú)法明確服藥控制血糖以及血壓達(dá)到正常水平的受試者平衡功能變化情況。在下一步研究中，我們將開(kāi)展大樣本隨機(jī)對(duì)照干預(yù)性試驗(yàn)研究或基于更完備臨床數(shù)據(jù)庫(kù)資料的橫斷面或隊(duì)列研究，以探索其內(nèi)在關(guān)聯(lián)和可能的機(jī)制。