蔡利君，何麗娟，王纖云，由淑萍，宮海燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)1公共衛(wèi)生學(xué)院，2護理學(xué)院，3第五附屬醫(yī)院，烏魯木齊830011）

我國每年超過100萬人死于煙草導(dǎo)致的相關(guān)疾病[1]。吸煙已成為嚴(yán)重危害人群健康的公共衛(wèi)生問題[2]。近年來，我國大學(xué)生吸煙人數(shù)逐年增加，初次吸煙年齡提前，有效預(yù)防和控制大學(xué)生吸煙是當(dāng)前控?zé)煿ぷ鞯闹攸c[3]。2012年底，中國控制吸煙協(xié)會對全國高等院校的調(diào)查顯示82.62%的高校無煙環(huán)境不合格[4]。本研究選擇795名高校大學(xué)生為研究對象，探討不同社會人口學(xué)特征與吸煙行為的關(guān)系，以及高校大學(xué)生吸煙行為的影響因素，為制定無煙校園相關(guān)政策，針對影響因素介入干預(yù)提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣的方法，2019年2-6月，抽取5所高校大一至大五年級在校生，共發(fā)放問卷795份，問卷出現(xiàn)漏填、誤填、未作答者予以剔除，回收有效問卷782份。

1.2 方法 采取面對面匿名自填問卷調(diào)查形式進行，參考李玉環(huán)[5]問卷，結(jié)合本研究進行修訂，保證問卷的信度和效度，Cronbachα系數(shù)為0.904 9。問卷當(dāng)場發(fā)放、填寫后當(dāng)場收回。

1.3 樣本量的計算 我國大學(xué)生的吸煙率為36.5%，μβ＝μ0.10=1.28。如果吸煙率上升≤10%，認(rèn)為μα＝μ0.05=1.645效果不大，即π0=0.465；如果吸煙率上升≥20%，認(rèn)為效果不差，即 π ?1=0.565。根據(jù)公式:

N=816，整群抽樣考慮到數(shù)據(jù)流失，將樣本擴大50%，即N=n+1/2n=1 224。

1.4 吸煙的判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會推薦的吸煙行為界定標(biāo)準(zhǔn):只要吸過1口煙即為嘗試吸煙；每周吸煙至少1次，且時間長達3個月以上的判斷為吸煙。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)采用雙人錄入法。應(yīng)用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。分類變量采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，多因素采用二分類Logisitic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高校大學(xué)生基本情況 本次共發(fā)放問卷795份，回收有效問卷782份，調(diào)查有效率為80.21%。其中女生512人，男生270人；大一223人，大二212人，大三214人，大四及以上133人；生源地城市210人，縣城148人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)132人，農(nóng)村292人。詳見表1。

2.2高校大學(xué)生吸煙情況的單因素分析782名調(diào)查者中吸煙者142名，吸煙率18.2%；男性大學(xué)生吸煙率為43.7%，高于女性大學(xué)生；吸煙率以大學(xué)二年級居多（19.8%），其次為大學(xué)三年級、大學(xué)一年級，分別占18.2%、17.9%；月生活費情況中，吸煙率以1 500元及以上居多，占38.6%，其次是1 000～1 499元為22.2%；生源地情況中，吸煙情況以城市和縣城居多，分別為21.9%、18.9%；家庭月收入情況中，吸煙率以1萬以上較高，占39.5%，其次為3 001～5 000元，占17.8%；調(diào)查對象的母親文化程度情況為文盲的吸煙率較高，為35.0%，其次是大學(xué)或以上、大專，分別占31.9%、21.3%；調(diào)查對象的父親文化程度情況為大學(xué)或以上較高，為25.0%；班級同學(xué)有吸煙情況的大學(xué)生吸煙率較高，為21.4%；宿舍同學(xué)有吸煙情況的大學(xué)生吸煙率較高，為43.7%。性別、月生活費、家庭月收入、母親文化程度、班級及宿舍同學(xué)吸煙情況不同的大學(xué)生在吸煙行為上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)，見表2。

表1高校大學(xué)生基本情況

2.3影響高校大學(xué)生吸煙行為因素的多因素分析 將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、家庭人均月收入、月生活費、母親文化程度、班級同學(xué)吸煙情況、宿舍同學(xué)吸煙情況納入到二分類Logisitic回歸模型中，進行多因素分析，結(jié)果顯示，性別、月生活費、宿舍同學(xué)吸煙情況對吸煙的影響存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。男性是吸煙的高危人群，宿舍同學(xué)有吸煙情況是影響高校大學(xué)生吸煙的危險因素（OR=2.987），月生活費1 500元以下相對于月生活費1 500元及以上均是吸煙行為的保護因素，見表3。

表2 高校大學(xué)生吸煙情況

表3 影響高校大學(xué)生吸煙行為因素的多因素分析

3 討論

吸煙是一個復(fù)雜心理、社會行為，受到多種因素的影響。本次調(diào)查樣本中的高校大學(xué)生吸煙率為18.2%，低于2015年中國成人煙草調(diào)查報告中的吸煙率27.7%[6]，其中男生吸煙率（43.7%）高于女生（4.7%），與孟憲濤[7]的研究一致，受社會文化因素和周圍環(huán)境的影響，傳統(tǒng)觀念中對男孩吸煙的負(fù)面壓力要小得多[8]。大學(xué)生中男生吸煙率高的原因可能是由于進入大學(xué)后社交范圍擴大，集體生活使得向同伴學(xué)習(xí)的可能性較大。

本研究結(jié)果顯示，吸煙行為主要集中在大一至大三的學(xué)生，可能由于大學(xué)生活中會面臨新的學(xué)習(xí)任務(wù)和新的生活環(huán)境，當(dāng)面對壓力、重荷或情緒煩擾的時候，他們認(rèn)為吸煙可以釋緩壓力、放松心情和緩解情緒，把吸煙作為應(yīng)對社會生活的一種方式[8]。調(diào)查對象生源地為城市和縣城的大學(xué)生吸煙行為較為明顯，與金鵬等[9]的研究結(jié)果一致，由于出生在城市和縣城的大學(xué)生多為獨生子女，可能會導(dǎo)致其接觸新鮮事物的機會增多，增加其吸煙行為。

月生活費是大學(xué)生吸煙行為的重要影響因素。每月生活費1 500元及以上的大學(xué)生吸煙率較高。研究表明，可支配月生活費較高的大學(xué)生，其吸煙行為更為普遍，吸煙率更高[10-11]，與本次研究結(jié)果一致。因此家長適量地控制大學(xué)生的生活費，是改善大學(xué)生吸煙行為的一個重要方式[12]。

本研究還發(fā)現(xiàn)學(xué)校社會關(guān)系對吸煙行為有重要影響，宿舍同學(xué)有吸煙情況是影響大學(xué)生吸煙行為的危險因素。張麗麗等［13］和Scalici等［14］對青少年吸煙危害因素的研究顯示，同一班級、宿舍的學(xué)生往往傾向于相同的信念和行為，同伴吸煙以及同伴提供香煙勸吸，加之對吸煙成癮性認(rèn)識不足、缺乏吸煙抵制技能等，致使學(xué)生間相互模仿開始嘗試吸煙。

綜上，本次調(diào)查的高校大學(xué)生吸煙占有一定的比率，男性吸煙率高于女性，說明男性大學(xué)生是控?zé)?、戒煙干預(yù)的重點對象。個人特質(zhì)（包括性別、經(jīng)濟水平等）以及周圍環(huán)境（宿舍）均是吸煙行為的影響因素，大學(xué)生吸煙行為的產(chǎn)生不僅與個人特質(zhì)有關(guān)，也與人際之間的關(guān)系及周圍的環(huán)境有著密不可分的聯(lián)系[15]。高校在新生入學(xué)時應(yīng)積極采用講座、宣傳欄、發(fā)放手冊、同伴教育等方式開展健康教育宣傳，關(guān)注大學(xué)生的身心健康，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確積極的交際方式，同時在大學(xué)校園開創(chuàng)無煙環(huán)境的建設(shè)，保證控?zé)煷胧┑呢瀼芈鋵嵱兄陬A(yù)防并控制大學(xué)生吸煙行為。