岱山縣第一人民醫(yī)院 浙江 舟山 316200

筆者采用健脾益腎縮尿湯治療小兒神經(jīng)性尿頻40例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年5月～2019年5月我院兒科門診脾腎氣虛證神經(jīng)性尿頻[1-2]患兒80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組40例中男23例，女17例；平均年齡7.28±1.07歲；平均病程7.48±1.39個月。對照組40例中男21例，女19例；平均年齡7.31±1.12歲；平均病程7.52±1.37個月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服谷維素、維生素B1各5～10mg/次，3次/日。觀察組在此基礎(chǔ)上予健脾益腎縮尿湯：熟地黃20g，黃芪、芡實、郁金、萆薢、金櫻子、白術(shù)、澤瀉、黨參各10g，山萸肉、山藥、茯苓各15g，益智仁3g，烏藥5g，桑螵鞘6g。每日1劑，水煎，早晚2次分服。療程1個月。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為主要癥狀消失，每天排尿次數(shù)正常；有效為主要癥狀明顯緩解，每天排尿次數(shù)減少＞50%；無效為主要癥狀無明顯改善，每天排尿次數(shù)減少＜50%[3]。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

治療后7.46±1.53ab 12.83±1.90a組別觀察組對照組例數(shù)40 40治療前23.53±5.28 23.75±6.71

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療期間，對照組輕微嘔吐2例，觀察組輕微嘔吐1例、輕微頭痛1例，均未采取任何處理措施，休息后自行緩解，未對治療產(chǎn)生任何影響。兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.5 兩組復(fù)發(fā)率比較：隨訪12個月，對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率22.5%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體會

神經(jīng)性尿頻屬中醫(yī)學(xué)“尿頻”“淋證”范疇，發(fā)病與膀胱功能失調(diào)密切相關(guān)。腎為人體先天之本，主水，與膀胱互為表里，而腎氣主司膀胱的氣化功能，各種原因所致腎氣虧虛，膀胱氣化失司，開合無度，水道無制，尿頻乃生；脾為人體后天之本，主升提，運化水分、輸布精液，為氣血生化之源，各種原因所致脾氣虧虛，中氣虛弱，則升清和降濁功能失調(diào)，水液上輸、下排功能失常，導(dǎo)致運化不調(diào)、水失制約，尿頻發(fā)生?；純憾嗯K腑嬌嫩，形氣未充，或情志失調(diào)，或飲食傷身，或先天稟賦不足，均可致脾不健運，腎失開闔，虛而不固，膀胱統(tǒng)攝無權(quán)則小便頻數(shù)。故治療應(yīng)以溫腎健脾、利濕縮尿為主。

健脾益腎縮尿湯中，熟地、山萸肉、山藥、黃芪、黨參、茯苓溫腎健脾，增強(qiáng)膀胱氣化功能；烏藥、益智仁、桑螵蛸、金櫻子、芡實為固澀縮尿常用藥物組合；澤瀉、萆薢、郁金利濕行氣，以助縮尿。諸藥合用，共奏健脾、溫腎、縮尿之功效。

本研究結(jié)果顯示，健脾益腎縮尿湯治療小兒神經(jīng)性尿頻脾腎氣虛證臨床療效確切，可有效緩解尿頻、尿急癥狀，且安全可靠、復(fù)發(fā)率較低。