吳曉婷 王亞萍

1 杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

2 臺(tái)州恩澤醫(yī)療服務(wù)中心（集團(tuán)）恩澤醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

本觀察采用益腎調(diào)經(jīng)湯治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征（PCOS）致不孕癥患者，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月～2019年6月本院收治的腎虛血瘀型PCOS患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為兩組。對照組39例，平均年齡29.48±5.29歲；平均不孕年限2.63±0.64年。研究組39例，平均年齡29.26±5.24歲；平均不孕年限2.67±0.65年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服克羅米芬片（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：11020546），于月經(jīng)第5d開始服藥，每次100mg，每日1次，連續(xù)服用5d；口服鹽酸二甲雙胍片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20103615），每次500mg，每天3次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采用益腎調(diào)經(jīng)湯治療，組方如下：山藥20g，枸杞子12g，紫石英、熟地黃、菟絲子、杜仲各15g，巴戟天、當(dāng)歸、茯苓、川芎、香附、瓜蔞各10g，炙甘草6g。水煎，每日1劑，晨起與晚上臨睡前各服用1次。療程均為3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分變化：見表1。

表1 中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

表1 中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05。

組別研究組對照組治療后9.27±1.43#※14.36±2.18#例數(shù)39 39治療前25.41±4.29 25.38±4.37

2.2 子宮內(nèi)膜厚度及卵巢體積變化：見表2。

表2 子宮內(nèi)膜厚度及卵巢體積變化（±s)

表2 子宮內(nèi)膜厚度及卵巢體積變化（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05。

組別研究組（39例）對照組（39例）卵巢體積（ml）12.02±1.58 6.24±0.87#※11.86±1.65 7.39±1.04#時(shí)段治療前治療后治療前治療后子宮內(nèi)膜厚度（mm）6.48±1.17 9.64±1.37#※6.51±1.14 7.96±1.23#

2.3 兩組治療前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雄激素（T）含量比較：見表3。

表3 兩組治療前后FSH、LH及T含量比較（±s)

表3 兩組治療前后FSH、LH及T含量比較（±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05。

組別研究組（39例）對照組（39例）T（μg/L）1.92±0.67 0.63±0.27#※1.88±0.64 0.87±0.33#時(shí)段治療前治療后治療前治療后FSH（mU/ml）5.43±0.63 10.13±1.46#※5.45±0.76 8.64±1.03#LH（mU/ml）13.79±2.59 6.28±1.15#※14.04±2.44 8.24±1.37#

2.4 兩組排卵率及妊娠率比較：見表4。

表4 兩組排卵率及妊娠率比較[例（%）]

3 體會(huì)

PCOS歸屬中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”“崩漏”“不孕”等疾病范疇，以腎為主導(dǎo)的生殖軸“腎-天癸-沖任-胞宮”的功能紊亂是主要病機(jī)。腎氣不足導(dǎo)致腎陽無以溫煦五臟六腑、無以鼓動(dòng)氣血運(yùn)行，久而氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，痰濕內(nèi)生，痰濕瘀結(jié)胞宮。因此，腎虛引起血瘀，血瘀進(jìn)一步加重腎虛，兩者互為因果，導(dǎo)致惡性循環(huán)形成。近年來，中醫(yī)藥治療PCOS不孕癥逐漸受到重視，在整體觀念基礎(chǔ)上，重視以辨證論治為關(guān)鍵，進(jìn)而調(diào)和氣血、平衡陰陽，使機(jī)體臟腑功能和代謝失調(diào)逐漸恢復(fù)，促使自身正常的排卵。

本觀察所用的益腎調(diào)經(jīng)湯為何氏婦科傅萍主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方紫石英方化裁。方中熟地滋陰養(yǎng)血、強(qiáng)腎益精，紫石英鎮(zhèn)心安神、溫肺暖宮，菟絲子補(bǔ)腎固精，共為君藥，補(bǔ)腎氣、益精血、調(diào)陰陽；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，茯苓利水滲濕、健脾寧心，川芎活血行氣，三者共為臣藥，暢通氣血、調(diào)理沖任，促進(jìn)卵子的成熟及排出；山藥益氣健脾、補(bǔ)腎益精，枸杞子滋補(bǔ)腎陰，杜仲補(bǔ)腎助陽，巴戟天補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，四藥合用，補(bǔ)腎填精；香附疏肝理氣，瓜蔞清熱化痰、寬胸散結(jié)；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎填精、活血化瘀、調(diào)經(jīng)助孕的功效。