湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北 武漢 430061

帶狀皰疹是一種以皮膚皰疹、神經(jīng)炎癥為特征的病毒性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)此，筆者采用復(fù)方紫草油外敷治療，對(duì)該病皮損愈合和預(yù)后取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年10月至2020年10月湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)皮膚科收治的72例帶狀皰疹住院患者，其中男34例，女38例。皰疹分布部位分別為肋間神經(jīng)區(qū)（42例）、腰骶神經(jīng)區(qū)（16例）、頸神經(jīng)區(qū)（8例）、三叉神經(jīng)區(qū)（6例）。按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，各36例。觀察組男16例，女20例；年齡20～75歲，平均52.65±4.02歲；病程1～7d，平均4.73±2.05d。對(duì)照組男18例，女18例；年齡19～78歲,平均50.34±3.27歲；病程1～7d，平均4.15±2.24d。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均采用更昔洛韋鈉靜脈滴入(2次/d,0.25mg/次)、口服腺苷鈷胺片（3次/d,0.5mg/次）對(duì)癥治療，水皰給予大皰抽取皰液、膿皰清創(chuàng)處理后，觀察組按皮損面積大小，將單層紗布蘸取適量復(fù)方紫草油（健民集團(tuán)葉開(kāi)泰國(guó)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044385）貼敷于皮損處，每次15分鐘,2次/天；對(duì)照組則使用呋喃西林溶液濕敷皮損處，每次15分鐘,2次/天。兩組療程7天。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者皮疹和疼痛感完全消失；顯效：皮疹消退＞70%，患處皮膚疼痛得到明顯緩解；好轉(zhuǎn)：皮疹消退至原面積的30%～70%，疼痛有所緩解；無(wú)效：治療后患者皮疹面積縮小不足30%甚至擴(kuò)大，疼痛感無(wú)緩解甚至加重。臨床總有效率＝治愈率＋顯效率＋好轉(zhuǎn)率。詳細(xì)記錄兩組患者皮損結(jié)痂時(shí)間、消退時(shí)間及住院時(shí)間。

3.2 結(jié)果：觀察組治愈19例，顯效8例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%，其中3例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組治愈14例，顯效8例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效5例，總有效率為86.1%，其中6例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,發(fā)生率為16.7%。兩組總有效率和后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均有顯著性差異（P＜0.05），表明觀察組療效和預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組平均結(jié)痂時(shí)間、皮損消退時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組結(jié)痂、皮損消退和住院時(shí)間比較 (±s，d)

表1 兩組結(jié)痂、皮損消退和住院時(shí)間比較 (±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組住院時(shí)間7.80±0.95*9.50±1.90例數(shù)36 36結(jié)痂時(shí)間2.60±0.75*3.60±0.94皮損消退時(shí)間6.05±0.94*8.10±1.68

4 體會(huì)

臨床上對(duì)帶狀皰疹常予抗病毒、消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫等對(duì)癥處理，但對(duì)縮短皮損持續(xù)時(shí)間、預(yù)防和減輕后遺癥方面往往效果欠理想。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”“腰纏火丹”“蜘蛛瘡”的范疇。其發(fā)生多因情志失調(diào)或飲食不節(jié)，郁久化熱生毒，肝經(jīng)火毒循經(jīng)外發(fā)而成。中醫(yī)外治常用中藥濕敷、梅花針叩刺、刺絡(luò)拔罐、火療、耳針等。復(fù)方紫草油是根據(jù)明代著名兒科專著《幼科金針》的紫草潤(rùn)肌膏化裁而來(lái)[1]，方中以紫草為君藥，性寒入肝經(jīng)血分，具有涼血活血、解毒透疹之功效。研究發(fā)現(xiàn)紫草中的紫草素能有效抑制病毒，乙酰紫草醌具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用[2]。忍冬藤、白芷為臣疏風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛，佐以麻油涼血潤(rùn)燥、拔毒生肌，有研究表明，麻油中的芝麻素有抗炎鎮(zhèn)痛、抑制病原微生物等功效。以味辛、苦，性微寒之冰片為使藥清熱解毒止痛。合之，共奏清熱涼血、解毒止痛之功效。

綜上所述，復(fù)方紫草油調(diào)敷較之于現(xiàn)代西藥濕敷，能加快急性期帶狀皰疹皮損的干燥結(jié)痂和愈合，促進(jìn)炎癥吸收，縮短病程，減輕患者的疼痛，預(yù)防后遺癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步研究。