溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本文觀察分析沙參地黃降火湯治療復發(fā)性口腔潰瘍陰虛火旺證的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選的108例均來自2018年3月～2019年9月我院收治的復發(fā)性口腔潰瘍[1]陰虛火旺證[2]患者，按照隨機數(shù)字表法均分為兩組，各54例。治療組中男32例，女22例；平均年齡35.18±6.45歲。對照組中男31例，女23例；平均年齡35.26±6.33歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組予復方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，H20058018）治療，早晚含漱，每次15ml；維生素B2片（北京市永康藥業(yè)有限公司，H11020594），每次1～2片，每日3次。治療組應(yīng)用沙參地黃降火湯：沙參、地黃各20g，女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、麥門冬、山藥各15g，茯苓12g，赤芍、白芍、澤瀉各10g，黃連6g，甘草5g。每日1劑，水煎分服。所有患者均連續(xù)治療28天。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標準：痊愈為治療3天內(nèi)潰瘍愈合，相關(guān)癥狀完全消失，隨訪6個月內(nèi)無復發(fā)；顯效為治療3天內(nèi)潰瘍基本愈合，疼痛感明顯降低，局部充血改善，隨訪6個月內(nèi)無復發(fā)；有效為治療7天內(nèi)潰瘍情況明顯改善；無效為治療7天內(nèi)潰瘍未見好轉(zhuǎn)或加重。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化：見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化（±s，分)

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

指標潰瘍面積局部紅腫疼痛程度燒灼感潰瘍數(shù)量口唇干渴總分對照組（54例）治療前2.36±0.58 2.32±0.59 2.38±0.53 2.17±0.49 1.21±0.41 2.33±0.29 12.84±1.91治療組（54例）治療前2.34±0.51 2.39±0.57 2.43±0.62 2.21±0.53 1.96±0.38 2.29±0.26 12.89±1.97治療后0.64±0.19▲△0.72±0.22▲△0.70±0.18▲△0.52±0.14▲△0.78±0.21▲△0.57±0.16▲△4.89±0.86▲△治療后0.96±0.26▲1.07±0.31▲1.03±0.25▲0.82±0.21▲0.91±0.24▲0.94±0.22▲5.97±0.93▲

2.4 兩組治療前后炎癥因子血清白介素-2（IL-2）、IL-8及腫瘤壞死因子（TNF-α）、唾液表皮生長因子(EGF)水平變化：見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平變化（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子水平變化（±s）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別IL-8(μg/L)時間IL-2(ng/ml)TNF-α(pg/ml)治療組（54例）對照組（54例）治療前治療后治療前治療后90.65±9.79 46.58±4.92▲△90.57±9.71 58.13±5.06▲37.81±4.18 23.36±2.39▲△37.72±4.22 29.41±2.55▲18.16±2.37 10.19±1.75▲△18.09±2.31 13.61±2.05▲唾液EGF質(zhì)量濃度(ng/ml)5.96±1.37 3.14±0.67▲△5.91±1.32 4.08±0.85▲

4 體會

中醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍主要與“火”有關(guān)，七情導致臟腑功能失調(diào)，日久體虛，陰津耗傷，火熱內(nèi)盛，上攻至口舌，熱壅血滯，瘀熱互結(jié)，加之飲食勞倦、氣陰兩虛，常見的證型為陰虛火旺型。因此，治療上應(yīng)采取滋陰降火的原則。沙參地黃降火湯具有滋陰涼血、清熱瀉火、和胃強腎的作用，其中生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津；沙參、麥門冬清熱養(yǎng)陰、和胃生津，清除虛火；山藥強腎益精；女貞子、旱蓮草滋補肝腎；白芍補血斂陰；知母清熱除煩、滋陰潤燥；黃柏、黃連清熱瀉火解毒；赤芍清熱止痛、涼血散瘀；澤瀉利水滲濕，泄腎虛火；茯苓寧心安神；甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述，復發(fā)性口腔潰瘍陰虛火旺證患者應(yīng)用沙參地黃降火湯治療的臨床效果滿意，考慮治療機制可能與降低機體炎癥反應(yīng)水平及唾液EGF質(zhì)量濃度水平有關(guān)。