崔建秋，葛樹科，蔣軼文，劉茹，姚文清

（遼寧省疾病預防控制中心應急管理部，遼寧 沈陽 110005）

為督促各級醫(yī)療機構認真履行傳染病職責，規(guī)范其報告管理工作，消滅傳染病和制定控制的措施、規(guī)劃及提升報告質(zhì)量，遼寧省每年均開展傳染病疫情報告質(zhì)量調(diào)查[1]。醫(yī)務人員工作的好壞，對整個傳染病網(wǎng)絡的質(zhì)量和效率產(chǎn)生直接影響。2018 年調(diào)查者通過收集、整理和分析調(diào)查結果，發(fā)放調(diào)查問卷形式，主要針對有傳染病報告條件和診斷能力的各級各類醫(yī)療機構，進一步掌握醫(yī)務工作者對其知曉程度[2]。本研究抽取遼寧省74 家醫(yī)療機構，對醫(yī)務人員發(fā)放調(diào)查問卷，分析漏報調(diào)查與醫(yī)務人員疫情知曉率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)分層整群抽樣方式，對醫(yī)務人員發(fā)放調(diào)查問卷 ，抽取 2018 年 11 月至 2019 年 11 月遼寧省 74 家醫(yī)療機構，建立數(shù)據(jù)庫，用Excel軟件錄入問卷成績，對比分析傳染病漏報及醫(yī)務人員疫情知曉率情況。主要針對疾病控制、醫(yī)務管理、臨床救治、實驗室檢驗等醫(yī)務人員。

1.2 方法 傳染病報告管理規(guī)范及診斷標準，按照國家衛(wèi)生行政部門頒布實施的《傳染病防治法》及相關技術規(guī)范要求，編制本次調(diào)查問卷。主要包含姓名、性別、年齡、單位名稱、單位等級、職稱和科室名稱等。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括傳染病報告基礎知識和傳染病診斷標準基礎知識兩部分?，F(xiàn)場發(fā)放問卷，規(guī)定醫(yī)務人員答卷地點、時間，保證調(diào)查結果的可靠、真實，安排專人監(jiān)督答卷全程[3]。

1.3 觀察指標 比較傳染病漏報及醫(yī)務人員疫情知曉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以“”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 經(jīng)分層整群抽樣方法，對醫(yī)務人員發(fā)放調(diào)查問卷，抽取遼寧省74家醫(yī)療機構，建立數(shù)據(jù)庫?，F(xiàn)場發(fā)放595份問卷，回收595份，回收率為100%。年齡20～67歲，平均年齡（42.2±1.1）歲。其中三級274人（46.05%），二級255人（42.86%），一級及未分級醫(yī)療機構66 人（11.09%）。高級職稱84人、中級職稱197人、初級職稱及其他314人。

2.2 醫(yī)務人員問卷正確率 調(diào)查中抽取遼寧省74 家醫(yī)療機構，其中三級26 家、二級27 家、一級及未分級21 家，所有調(diào)查問卷平均正確率為52.91%，三級、二級、一級及未分級醫(yī)療機構分別為54.78%、51.97%、48.74%，見表1。

表1 醫(yī)務人員問卷正確率（）

表1 醫(yī)務人員問卷正確率（）

醫(yī)療機構級別三級二級一級及未分級合計例數(shù)274 255 66 595傳染病報告基礎知識正確率65.65±30.86 64.22±30.96 57.87±26.96 64.17±30.78傳染病診斷標準基礎知識正確率49.33±22.53 45.83±24.49 44.16±27.31 47.26±24.21問卷正確率55.56±20.57 51.79±22.31 47.75±22.10 52.78±21.82

2.3 醫(yī)務人員問卷得分情況 共抽取10 個市各級醫(yī)療機構，平均分值最低為盤錦14.54，最高為沈陽17.90，95%置信區(qū)間為15.8～21.5。診斷標準基礎知識平均分值最低為盤錦8.59，最高為沈陽10.65，置信區(qū)間7.4～12.8。報告基礎知識平均分值最低為大連5.80，最高為沈陽7.25，置信區(qū)間5.4～8.8，見表2。

表2 醫(yī)務人員問卷平均分值（）

表2 醫(yī)務人員問卷平均分值（）

總平均分17.90±8.41 14.93±6.04 15.01±5.61 15.26±6.26 16.38±5.65 15.90±5.37 16.53±5.77 16.98±5.90 14.54±5.94 14.89±6.70 15.87±6.55地區(qū)沈陽大連鞍山本溪丹東營口阜新遼陽盤錦葫蘆島合計傳染病報告基礎知識7.25±2.92 5.80±2.35 5.90±2.77 5.90±2.86 6.75±3.33 6.38±2.52 7.00±2.72 7.24±2.77 5.96±3.41 6.00±3.34 6.42±3.08傳染病診斷標準基礎知識10.65±6.53 9.12±4.79 9.12±4.71 9.37±4.65 9.62±3.63 9.52±4.33 9.53±4.54 9.74±4.28 8.59±4.57 8.89±4.59 9.45±4.84

3 討論

遼寧省需進一步加強掌握傳染病報告和診斷標準知識的程度，完善傳染病網(wǎng)絡監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)，提升法定傳染病監(jiān)測報告能力和水平。組織此次問卷調(diào)查，主要用于了解遼寧省醫(yī)務人員的基本情況[4-5]。本研究中，發(fā)放595分問卷回收率為100%，三級26家、二級27家、一級及未分級21家，所有調(diào)查問卷平均正確率為52.91%，三級、二級、一級及未分級醫(yī)療機構分別為54.78%、51.97%、48.74%，不同地區(qū)傳染病報告基礎知識與傳染病診斷標準基礎知識也呈現(xiàn)一定差異，表明遼寧省各醫(yī)療機構均可開展有關診斷和報告工作，但同時不同等級醫(yī)院和地區(qū)間存在差別，由于醫(yī)院對醫(yī)務人員工作規(guī)范要求程度不同，相較于基層醫(yī)療機構，針對于傳染病報告和診斷標準知曉率，二級以上醫(yī)療機構醫(yī)務人員掌握的情況要顯著較好，說明醫(yī)務人員掌握傳染病報告知識的情況顯著較優(yōu)，三級醫(yī)療機構的培訓和日常管理較為有效。經(jīng)統(tǒng)計結果看出，傳染病報告卡中要求準確的必填內(nèi)容，存在患者單位、出生日期等欠缺；醫(yī)務人員對報告時限、標準、疾病種類掌握情況較好，亟需提升梅毒、流行性腮腺炎、肺結核、乙肝、丙肝的防治措施及實驗室檢測、流行特點等知識掌握[6]。

除此之外，提升醫(yī)療機構和醫(yī)務人員法定傳染病監(jiān)測報告能力，可為制定疾病防控策略提供科學依據(jù)，有效、科學防控傳染病發(fā)生、發(fā)展等。應當加強相關知識的培訓及對傳染病報告的重視程度，特別是有針對性實施傳染病防控知識培訓，開展監(jiān)測報告管理的督導檢查，提高傳染病報告的及時性、準確性[7-8]。

綜上所述，針對遼寧省醫(yī)療機構傳染病報告，采用調(diào)查問卷的形式發(fā)現(xiàn)，遼寧省需進一步提升法定傳染病診斷和報告能力，繼續(xù)加強醫(yī)務人員對疫情的知曉度，及時有效防控傳染病疫情。