黃雪英，章幫秀，袁柏香，姚素玲

（東莞市企石醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523500）

完善對妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理干預(yù)對孕婦治療效果的提升有非常重要的作用。目前針對性護(hù)理是臨床治療中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理干預(yù)措施，在多種疾病的診斷中均有顯著優(yōu)勢[1]?；诖耍驹涸谌焉锲谔悄虿」芾碇幸脶槍π宰o(hù)理干預(yù)，并圍繞孕婦護(hù)理前后血糖水平和妊娠結(jié)局展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年6月自愿參與本研究的妊娠期糖尿病孕婦80例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各40 例。對照組年齡25～38 歲，平均（29.41±1.53）歲；38～40 周，平均（39.33±2.25）周；懷孕次數(shù) 1～4 次，平均孕次（2.45±1.31）次；分娩次數(shù) 0～3 次，平均（1.47±0.32）次。對照組年齡24～39 歲，平均（29.32±1.31）歲；孕周 38～40 周，平均（39.46±2.55）周；懷孕次數(shù)1～4 次，平均（2.36±1.24）次；分娩次數(shù)0～3 次，平均分娩次數(shù)（1.33±0.26）次。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)做好衛(wèi)生、清潔及護(hù)理監(jiān)測，定時(shí)檢查孕婦以及胎兒狀況，加強(qiáng)對病房的巡查和管理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[2]。研究組管理中實(shí)施針對性護(hù)理：①心理護(hù)理，孕婦孕期出現(xiàn)糖尿病情況后會擔(dān)憂自身身體以及胎兒的健康發(fā)育，易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮或者抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需重視患者的不良情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，從孕婦的角度出發(fā)幫助其克服不良情緒行，保持同理心開展溝通，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)內(nèi)心的實(shí)際感受，告知無需過度驚慌，做好血糖水平的控制是能確保其自身及胎兒健康的，提升孕婦對護(hù)理人員的信任和依賴，進(jìn)而提升其對護(hù)理管理的依從性[3]。②飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，合理的飲食及運(yùn)動(dòng)治療是妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的基石。確保在滿足母體和胎兒生長的營養(yǎng)需要，維持孕婦體質(zhì)量的正常增長，又有利于將血糖控制在理想水平，根據(jù)孕婦血糖、酮體、體質(zhì)量增長情況，胃腸道自我感覺及運(yùn)動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整糖尿病孕婦的膳食能量供給。運(yùn)動(dòng)方面是根據(jù)年齡、體質(zhì)量、孕周、血糖水平的個(gè)體差異，因人而異制定適合患者個(gè)體的運(yùn)動(dòng)方案（如瑜伽、散步、分娩球等），運(yùn)動(dòng)時(shí)需有護(hù)理人員或家屬陪同[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組孕婦護(hù)理前后血糖水平和妊娠結(jié)局[5]：血糖水平判定指標(biāo)包括晨起空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖水平。②比較兩組護(hù)理后巨大兒、羊水過多、胎膜早破以及早產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)血糖水平比較 護(hù)理前，兩組晨起空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組晨起空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組血糖基本在正常范圍內(nèi)，見表1。

表1 護(hù)理前后兩組各項(xiàng)血糖水平比較（，mmol/L）

表1 護(hù)理前后兩組各項(xiàng)血糖水平比較（，mmol/L）

組別研究組對照組t值P值護(hù)理后護(hù)理前睡前血糖6.0土0.7 6.6土1.0 3.109 0.003例數(shù)40 40晨起空腹血糖7.0土1.1 7.1土1.1 0.407 0.685餐后2 h血糖10.0土2.2 10.1土2.3 0.198 0.843睡前血糖7.5土1.6 7.6土1.7 0.271 0.787晨起空腹血糖5.0土0.5 5.7土0.6 5.668 0.000餐后2 h血糖6.9土0.6 7.5土0.7 4.116 0.000

2.2 兩組護(hù)理后妊娠結(jié)局比較 護(hù)理后，研究組巨大兒、羊水過多、胎膜早破及早產(chǎn)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

糖代謝異常是妊娠期并發(fā)癥中常見的一種情況，隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，孕婦營養(yǎng)過剩情況也越來越多，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也在逐年上升，在全部妊娠期患者中的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到14%左右[6]。妊娠期糖尿病孕婦如未能對其血糖進(jìn)行有效控制易出現(xiàn)羊水量過度或者伴隨妊娠高血壓情況，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康以及胎兒的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染、巨大兒或者流產(chǎn)死亡等嚴(yán)重不良情況[7]。服用降糖藥物或者注射胰島素是普通糖尿病患者血糖控制和治療的主要方式，血糖干預(yù)效果較好，由于妊娠期較特殊，需盡可能避免通過藥物進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)和控制[8]。因此，妊娠期糖尿病患者管理中需根據(jù)患者的實(shí)際情況開展相適合的護(hù)理干預(yù)，針對性護(hù)理的實(shí)施充分考慮孕婦妊娠期的特殊性，并根據(jù)孕婦以及胎兒的實(shí)際情況制定更適合的護(hù)理干預(yù)方案[9]。首先，加強(qiáng)與患者間的溝通，完善相關(guān)健康教育指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識血糖控制的重要性以及要求，使患者及家屬端正態(tài)度，積極配合護(hù)理管理人員對其自身血糖水平進(jìn)行控制[10]。其次，為患者的日常生活進(jìn)行更加細(xì)化的規(guī)范管理，明確日常生活中飲食及活動(dòng)的要求和注意事項(xiàng)，全方面為患者提供完善科學(xué)的護(hù)理管理，以保障孕婦的身體健康以及胎兒的生長發(fā)育[11]。

本研究中，護(hù)理后，兩組晨起空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡前血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組巨大兒、羊水過多、胎膜早破及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。表明實(shí)施針對性護(hù)理管理效果更佳，孕婦的血糖控制更穩(wěn)定，且能夠保持在正常范圍內(nèi)，胎兒的發(fā)育情況較好[12]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦管理中針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于控制血糖水平及改善不良妊娠結(jié)局，降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，確保產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全，值得臨床推廣。