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        尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在尿隱血檢測中的應(yīng)用比較

        2021-04-21 08:59:52杜景嬌
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年11期
        關(guān)鍵詞:計(jì)數(shù)法顯微鏡分析儀

        杜景嬌

        (遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧 朝陽 122000)

        受多種因素影響,慢性疾病患者逐漸增多,其中尿常規(guī)檢查是最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過尿隱血檢測結(jié)果利于醫(yī)師分析患者是否存在尿路感染、腎病等疾病,了解患者機(jī)體狀況。尿隱血檢測中,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法與尿液分析儀應(yīng)用率最高,前者復(fù)雜性高、檢測時(shí)間長,會(huì)影響醫(yī)師制定治療方案;后者是一種新型的檢測方法,操作過程簡單。但有部分研究者對尿液分析儀檢測結(jié)果存疑[1]。基于此,本研究旨在探究尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在尿隱血檢測中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年11月本院收治的171 例需實(shí)施尿隱血檢測患者作為研究對象,其中男90例,女81 例;年齡21~61 歲,平均年齡(42.54±1.89)歲;先對患者實(shí)施顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)(A組),再進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)(B組)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出者;傳染性疾病者;聾啞者;認(rèn)知障礙者;惡性腫瘤疾病者。

        1.2 方法 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)(SAIKEDIGITAL,型號(hào):SK2000/SK2700HDMI):讓患者收集中間段尿液10 mL,操作醫(yī)師對標(biāo)本實(shí)施離心處理,獲取清液,將試管內(nèi)液體搖晃均勻,呈懸液狀況即可,選擇20 μL 的混懸液涂抹在顯微鏡的載玻片上,通過顯微鏡對紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察,并做好相關(guān)記錄。全程由10 名醫(yī)師進(jìn)行操作,完全根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行具體實(shí)施。

        尿液分析儀潛血檢驗(yàn)(濟(jì)南格利特科技有限公司,型號(hào):GRT-2008):收集患者中間段尿液10 mL,操作醫(yī)師將試紙放置到試管內(nèi),完全浸濕后,將試紙拿出,放置到分析儀中檢驗(yàn)。全程由10 名醫(yī)師進(jìn)行操作,完全根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行具體實(shí)施。

        1.3 觀察指標(biāo)及陽性標(biāo)準(zhǔn) 分析兩種檢驗(yàn)方法對尿隱血的檢出率。同時(shí),向檢驗(yàn)操作醫(yī)師發(fā)放方法調(diào)查表,快速對操作流程、操作時(shí)間及檢驗(yàn)結(jié)果等方面進(jìn)行評價(jià),分為滿意、中立、不滿意,滿意率越高說明檢驗(yàn)操作醫(yī)師對此次檢測方式越認(rèn)可。滿意率=中立率+滿意率。

        顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法:若有1 個(gè)/HP 以上的紅細(xì)胞即為陽性;尿液分析儀:檢查結(jié)果分為+++,++,+,±,-,±為分界,以上為陽性,以下為陰性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組檢驗(yàn)?zāi)螂[血陽性率比較 B 組檢測陽性率為76.61%,A 組檢測陽性率為73.10%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        表1 兩組檢驗(yàn)?zāi)螂[血陽性率比較Table 1 Comparison of the positive rate of urine occult blood between the two groups

        2.2 兩組操作滿意度比較 B 組操作滿意率為100.00%,明顯高于A組的50.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組操作滿意度比較Table 2 Comparison of operational satisfaction between the two groups

        3 討論

        尿常規(guī)是醫(yī)院檢驗(yàn)中最基礎(chǔ)的項(xiàng)目,通過尿液檢測可了解患者機(jī)體是否存在腎臟疾病、尿路感染等疾病,可及時(shí)開展對應(yīng)干預(yù),控制疾病發(fā)生,改善機(jī)體不良反應(yīng)[2]。尿隱血是尿常規(guī)中最重要的指標(biāo)之一,若檢測結(jié)果為陽性,表明患者可能存在某些疾病,通過了解其機(jī)體狀況并進(jìn)行下一步檢查,最終確診疾病[3]。

        尿隱血檢測中應(yīng)用率最高的檢驗(yàn)方法是顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測法與尿液分析儀[4]。通過顯微鏡可對尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察與記錄,具有一定檢測價(jià)值。但操作過程過于繁瑣,檢驗(yàn)時(shí)間較長,會(huì)受其他因素影響,降低檢查準(zhǔn)確率[5]。尿液分析儀是根據(jù)化學(xué)檢驗(yàn),將試紙浸潤到尿液,并放在傳送盤上實(shí)施檢驗(yàn),根據(jù)試紙顏色判定檢測結(jié)果,不僅操作簡單,且靈敏度高[6-7]。此外,尿液分析儀可有效檢測出尿隱血,還可分析尿液中紅細(xì)胞數(shù)量等情況,過程操作簡單,檢驗(yàn)時(shí)間短,可快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果,分析患者當(dāng)前狀況。尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)螂[血的原理為:尿液中存在過多的血紅蛋白,且血紅蛋白存在氧化氫酶活性,通過分解后,聯(lián)苯胺受到氧化,使試紙發(fā)生變化[8]。

        有研究[9]表明,通過顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測后,沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,但實(shí)施尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,這類情況可疑似為假陽性;若通過顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測后,尿液中存在紅細(xì)胞,實(shí)施尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果是陽性,這種情況可能是假陰性。導(dǎo)致結(jié)果不精確的主要因素為:①存儲(chǔ)在膀胱的尿液時(shí)間過長,進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞破損,酶融入到尿液中,導(dǎo)致試紙顏色反應(yīng)出現(xiàn)偏差。標(biāo)本存放時(shí)間過長,也會(huì)使紅細(xì)胞發(fā)生溶解;②尿液中存在細(xì)菌,而細(xì)菌會(huì)引發(fā)氧化物酶,在歧化酶的作用下,檢測結(jié)果受到影響;③采集尿液前,患者服用藥物,導(dǎo)致尿液中的性質(zhì)與成分產(chǎn)生變化,進(jìn)而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差;④采集尿液前,患者大量飲水,在低滲情況下,尿液紅細(xì)胞大量破裂;⑤受部分疾病影響,紅細(xì)胞受損,使尿比重下降,尿液濃度低,呈堿性。

        影響尿隱血結(jié)果的相關(guān)因素較多,尿液分析儀檢測結(jié)果會(huì)受到外界因素的影響;顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在資源方面消耗量較大,會(huì)因腎臟等部分疾病使檢測結(jié)果出現(xiàn)紕漏。所以,針對特殊情況,可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用,尿液分析儀為主要檢測手段,通過顯微鏡檢測進(jìn)行輔助,進(jìn)而保證結(jié)果準(zhǔn)確率[10]。其次,實(shí)施尿隱血檢測前,一定詢問患者當(dāng)前用藥史、飲水、飲食情況,分析患者是否可實(shí)施檢查,在檢查過程中一定要更加細(xì)致的檢查與分析,減少紕漏情況發(fā)生。針對確診存在尿隱血的患者,立即進(jìn)行下一步檢查。

        本研究結(jié)果顯示,尿液分析儀檢測陽性率為76.61%,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測陽性率為73.10%;尿液分析儀檢驗(yàn)人員操作滿意率為100.00%,顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)人員操作滿意率為50.00%,表明尿液分析儀與顯微鏡檢測均有一定診斷價(jià)值,各有利弊,但尿液分析儀更能獲得操作人員的認(rèn)可,這主要與操作過程簡單、快捷、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高有關(guān),但會(huì)受部分因素影響,降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。顯微鏡檢測耗費(fèi)大量的物力與人力,有研究稱,部分醫(yī)院已不推薦使用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測。為進(jìn)一步提高對尿隱血指標(biāo)檢出率,建議兩者聯(lián)合應(yīng)用,為醫(yī)師提供全方面的診斷依據(jù)。

        為保證檢驗(yàn)流程更加規(guī)范,定期對檢驗(yàn)操作人員進(jìn)行培訓(xùn),熟練應(yīng)用尿液分析儀,減少因操作流程錯(cuò)誤或操作不規(guī)范而影響檢驗(yàn)結(jié)果,規(guī)避相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)而提高檢驗(yàn)價(jià)值。

        綜上所述,針對尿隱血檢測,應(yīng)用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法均有一定診斷價(jià)值,但尿液分析儀操作流程更加簡單快捷,對于特殊情況可兩者聯(lián)合應(yīng)用,進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

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