杜景嬌

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽 122000）

受多種因素影響，慢性疾病患者逐漸增多，其中尿常規(guī)檢查是最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，通過尿隱血檢測結(jié)果利于醫(yī)師分析患者是否存在尿路感染、腎病等疾病，了解患者機(jī)體狀況。尿隱血檢測中，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法與尿液分析儀應(yīng)用率最高，前者復(fù)雜性高、檢測時(shí)間長，會(huì)影響醫(yī)師制定治療方案；后者是一種新型的檢測方法，操作過程簡單。但有部分研究者對尿液分析儀檢測結(jié)果存疑[1]。基于此，本研究旨在探究尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在尿隱血檢測中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年11月本院收治的171 例需實(shí)施尿隱血檢測患者作為研究對象，其中男90例，女81 例；年齡21～61 歲，平均年齡（42.54±1.89）歲；先對患者實(shí)施顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)（A組），再進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)（B組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；傳染性疾病者；聾啞者；認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)（SAIKEDIGITAL，型號(hào)：SK2000/SK2700HDMI）：讓患者收集中間段尿液10 mL，操作醫(yī)師對標(biāo)本實(shí)施離心處理，獲取清液，將試管內(nèi)液體搖晃均勻，呈懸液狀況即可，選擇20 μL 的混懸液涂抹在顯微鏡的載玻片上，通過顯微鏡對紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察，并做好相關(guān)記錄。全程由10 名醫(yī)師進(jìn)行操作，完全根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行具體實(shí)施。

尿液分析儀潛血檢驗(yàn)（濟(jì)南格利特科技有限公司，型號(hào)：GRT-2008）：收集患者中間段尿液10 mL，操作醫(yī)師將試紙放置到試管內(nèi)，完全浸濕后，將試紙拿出，放置到分析儀中檢驗(yàn)。全程由10 名醫(yī)師進(jìn)行操作，完全根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行具體實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及陽性標(biāo)準(zhǔn) 分析兩種檢驗(yàn)方法對尿隱血的檢出率。同時(shí)，向檢驗(yàn)操作醫(yī)師發(fā)放方法調(diào)查表，快速對操作流程、操作時(shí)間及檢驗(yàn)結(jié)果等方面進(jìn)行評價(jià)，分為滿意、中立、不滿意，滿意率越高說明檢驗(yàn)操作醫(yī)師對此次檢測方式越認(rèn)可。滿意率=中立率+滿意率。

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法：若有1 個(gè)/HP 以上的紅細(xì)胞即為陽性；尿液分析儀：檢查結(jié)果分為+++，++，+，±，-，±為分界，以上為陽性，以下為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)?zāi)螂[血陽性率比較 B 組檢測陽性率為76.61%，A 組檢測陽性率為73.10%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)?zāi)螂[血陽性率比較Table 1 Comparison of the positive rate of urine occult blood between the two groups

2.2 兩組操作滿意度比較 B 組操作滿意率為100.00%，明顯高于A組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組操作滿意度比較Table 2 Comparison of operational satisfaction between the two groups

3 討論

尿常規(guī)是醫(yī)院檢驗(yàn)中最基礎(chǔ)的項(xiàng)目，通過尿液檢測可了解患者機(jī)體是否存在腎臟疾病、尿路感染等疾病，可及時(shí)開展對應(yīng)干預(yù)，控制疾病發(fā)生，改善機(jī)體不良反應(yīng)[2]。尿隱血是尿常規(guī)中最重要的指標(biāo)之一，若檢測結(jié)果為陽性，表明患者可能存在某些疾病，通過了解其機(jī)體狀況并進(jìn)行下一步檢查，最終確診疾病[3]。

尿隱血檢測中應(yīng)用率最高的檢驗(yàn)方法是顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測法與尿液分析儀[4]。通過顯微鏡可對尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察與記錄，具有一定檢測價(jià)值。但操作過程過于繁瑣，檢驗(yàn)時(shí)間較長，會(huì)受其他因素影響，降低檢查準(zhǔn)確率[5]。尿液分析儀是根據(jù)化學(xué)檢驗(yàn)，將試紙浸潤到尿液，并放在傳送盤上實(shí)施檢驗(yàn)，根據(jù)試紙顏色判定檢測結(jié)果，不僅操作簡單，且靈敏度高[6-7]。此外，尿液分析儀可有效檢測出尿隱血，還可分析尿液中紅細(xì)胞數(shù)量等情況，過程操作簡單，檢驗(yàn)時(shí)間短，可快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果，分析患者當(dāng)前狀況。尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)螂[血的原理為：尿液中存在過多的血紅蛋白，且血紅蛋白存在氧化氫酶活性，通過分解后，聯(lián)苯胺受到氧化，使試紙發(fā)生變化[8]。

有研究[9]表明，通過顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測后，沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，但實(shí)施尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，這類情況可疑似為假陽性；若通過顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測后，尿液中存在紅細(xì)胞，實(shí)施尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果是陽性，這種情況可能是假陰性。導(dǎo)致結(jié)果不精確的主要因素為：①存儲(chǔ)在膀胱的尿液時(shí)間過長，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞破損，酶融入到尿液中，導(dǎo)致試紙顏色反應(yīng)出現(xiàn)偏差。標(biāo)本存放時(shí)間過長，也會(huì)使紅細(xì)胞發(fā)生溶解；②尿液中存在細(xì)菌，而細(xì)菌會(huì)引發(fā)氧化物酶，在歧化酶的作用下，檢測結(jié)果受到影響；③采集尿液前，患者服用藥物，導(dǎo)致尿液中的性質(zhì)與成分產(chǎn)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差；④采集尿液前，患者大量飲水，在低滲情況下，尿液紅細(xì)胞大量破裂；⑤受部分疾病影響，紅細(xì)胞受損，使尿比重下降，尿液濃度低，呈堿性。

影響尿隱血結(jié)果的相關(guān)因素較多，尿液分析儀檢測結(jié)果會(huì)受到外界因素的影響；顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法在資源方面消耗量較大，會(huì)因腎臟等部分疾病使檢測結(jié)果出現(xiàn)紕漏。所以，針對特殊情況，可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，尿液分析儀為主要檢測手段，通過顯微鏡檢測進(jìn)行輔助，進(jìn)而保證結(jié)果準(zhǔn)確率[10]。其次，實(shí)施尿隱血檢測前，一定詢問患者當(dāng)前用藥史、飲水、飲食情況，分析患者是否可實(shí)施檢查，在檢查過程中一定要更加細(xì)致的檢查與分析，減少紕漏情況發(fā)生。針對確診存在尿隱血的患者，立即進(jìn)行下一步檢查。

本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測陽性率為76.61%，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測陽性率為73.10%；尿液分析儀檢驗(yàn)人員操作滿意率為100.00%，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)人員操作滿意率為50.00%，表明尿液分析儀與顯微鏡檢測均有一定診斷價(jià)值，各有利弊，但尿液分析儀更能獲得操作人員的認(rèn)可，這主要與操作過程簡單、快捷、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高有關(guān)，但會(huì)受部分因素影響，降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。顯微鏡檢測耗費(fèi)大量的物力與人力，有研究稱，部分醫(yī)院已不推薦使用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢測。為進(jìn)一步提高對尿隱血指標(biāo)檢出率，建議兩者聯(lián)合應(yīng)用，為醫(yī)師提供全方面的診斷依據(jù)。

為保證檢驗(yàn)流程更加規(guī)范，定期對檢驗(yàn)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練應(yīng)用尿液分析儀，減少因操作流程錯(cuò)誤或操作不規(guī)范而影響檢驗(yàn)結(jié)果，規(guī)避相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高檢驗(yàn)價(jià)值。

綜上所述，針對尿隱血檢測，應(yīng)用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法均有一定診斷價(jià)值，但尿液分析儀操作流程更加簡單快捷，對于特殊情況可兩者聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。