韓文靜

（文昌市人民醫(yī)院超聲科，海南 文昌 571300）

乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)（Solid breast nodules）是乳腺外科的常見病。乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)包括良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)和惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)。對良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者的病情進(jìn)行有效的鑒別診斷至關(guān)重要。進(jìn)行彩色多普勒超聲（Color Doppler ultrasonography，CDUS）檢查是臨床上診斷乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的常用方法之一[1]。本文主要是研究用CDUS 檢查診斷良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年8 月我院收治的82 例乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者（其共有乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)97 個(gè)）。其中，排除存在溝通障礙、有精神疾病史、病歷資料缺失或不愿參與本研究的患者。這82 例患者均為女性，其年齡為21 ～58 歲，平均年齡為（38.65±5.45）歲；其病程為5 ～24 個(gè)月，平均病程為（10.65±3.54）個(gè)月；其乳腺結(jié)節(jié)的直徑為0.82 ～7.62 cm，平均直徑為（3.51±1.07）cm；其中，多發(fā)性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者有5 例，單發(fā)性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者有77 例。

1.2 方法

對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查的方法是：用IU Elite型CDUS 診斷儀（由PHILIPS 公司生產(chǎn)）對其進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)為7.5 ～13 MHz。在檢查時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，讓其將上舉雙臂，充分暴露其雙側(cè)腋窩和乳房。用超聲探頭對其乳房進(jìn)行掃查，在掃查的過程中若發(fā)現(xiàn)腫塊，需詳細(xì)觀察并紀(jì)錄腫塊的大小、形態(tài)、回聲情況及內(nèi)部和周圍的血流情況等。對這82 例患者均進(jìn)行病理學(xué)檢查，檢查方法包括空心針穿刺活檢和術(shù)后病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查和病理學(xué)檢查的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)用CDUS 檢查診斷這82 例患者良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率。比較對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的血流阻力指數(shù)（RI）和血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查和病理學(xué)檢查的結(jié)果

對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查共檢出46 個(gè)良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)和51 個(gè)惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，對其進(jìn)行病理學(xué)檢查共檢出45 個(gè)良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)和52 個(gè)惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)。詳見表1。對這82 例患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，在其45 個(gè)良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)中有增生性結(jié)節(jié)10 個(gè)，有乳腺小葉增生性結(jié)節(jié)10 個(gè)，有乳腺纖維腺瘤25 個(gè)；在其52 個(gè)惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)中有乳腺導(dǎo)管原位癌病灶12 個(gè)，有乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病灶40 個(gè)。詳見表1。

表1 對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查和病理學(xué)檢查的結(jié)果（n）

2.2 用CDUS 檢查診斷這82 例患者良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率

用CDUS 檢查診斷這82 例患者惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為92.31%（48/52），診斷其良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為93.33%（42/45），診斷其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為92.78%（90/97）。

2.3 對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的血流特點(diǎn)

對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)，其良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)平均的RI 和PI 分別為（0.62±0.04）和（1.07±0.12），其惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)平均的RI 和PI 分別為（0.87±0.10）和（1.75±0.32）。對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)，其惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的RI 和PI 均大于其良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的RI 和PI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的血流特點(diǎn)（± s）

表2 對這82 例患者進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的血流特點(diǎn)（± s）

良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié) 個(gè)數(shù) RI PI良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié) 46 0.62±0.04 1.07±0.12惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié) 51 0.87±0.10 1.75±0.32 t 值 15.709 13.452 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)在臨床上較為常見。此病包括良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)和惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)。臨床上應(yīng)對乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行有效的鑒別診斷，以便為患者制定有針對性的治療方案[2]。進(jìn)行CDUS 檢查是臨床上診斷乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的常用方法之一。本研究的結(jié)果顯示，用CDUS 檢查診斷這82 例患者惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為92.31%，診斷其良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為93.33%，診斷其良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為92.78%。這說明，用CDUS 檢查診斷良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的效果較為理想。在進(jìn)行CDUS 檢查時(shí)，良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的超聲圖像特征存在較為明顯的差異（如惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的RI 和PI 大于良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)；良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的縱橫比多＜1，惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的縱橫比多＞1；良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的形狀規(guī)則，惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)多呈鋸齒狀或蟹足狀；良性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的邊界清晰，惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的邊界不清），因此可對其進(jìn)行有效的鑒別診斷[3-4]。

綜上所述，用CDUS 檢查診斷良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率較高。