李 民

（海門市人民醫(yī)院兒科，江蘇 海門 226100）

小兒手足口病是一種傳染性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)小皰疹、厭食、低熱等[1]。此病主要是由腸道病毒71 型、柯薩奇病毒A 組16 型等多種腸道病毒引發(fā)[2]。此病患兒的病情若持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腦膜炎、脊髓炎、心肌炎等并發(fā)癥[3]。如何有效地治療小兒手足口病是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。本文對(duì)海門市人民醫(yī)院接診的92 例手足口病患兒進(jìn)行研究，旨在探討用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將海門市人民醫(yī)院接診的92 例手足口病患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的就診時(shí)間為2018 年5 月至2019 年1 月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[4]：1）被確診患有小兒手足口??；2）無合并癥，無精神障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是[5]：1）其家長(zhǎng)知情并同意讓其參與本研究；2）中途退出本研究；3）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。采用隨機(jī)分組的方式將其分為治療組（n=46）和參考組（n=46）。治療組患兒中有男性19 例，女性27例；其中年齡最大的4 歲零6 個(gè)月，最小的1 歲，平均年齡（2.2±0.4）歲；其病程為2 ～4 d，平均病程（3.6±1.2）d。參考組患兒中有男性25 例，女性21 例；其中年齡最大的3歲零9 個(gè)月，最小的1 歲，平均年齡（2.2±0.3）歲；其病程為2 ～5 d，平均病程（3.4±1.3）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為參考組患兒使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療。利巴韋林注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993157；生產(chǎn)廠家：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）的用法是：將5 ～7.5 mg/kg 的利巴韋林注射液稀釋于濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為0.9%的氯化鈉注射液中（稀釋后利巴韋林的濃度為1 mg/ml），對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天2 次，連續(xù)用藥3 ～7 d。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒使用熱毒寧注射液進(jìn)行治療。熱毒寧注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217；生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）的用法是：將5 ～10 ml 的熱毒寧注射液稀釋于250 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液或250 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注（滴速控制在30 ～60 滴/min），每天1 次，連續(xù)用藥3 ～7 d。在治療期間，根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其使用維生素C 和磷酸肌酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。將兩組患兒的臨床療效分為顯效（治療后患兒的病情顯著改善，其身體無不適癥狀）、有效（治療后患兒的病情有所改善）和無效（治療后患兒的病情未改善）。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[6]。2）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。3）癥狀緩解情況。在治療期間，密切觀察兩組患兒臨床癥狀的改善情況，記錄其皮疹、低熱、厭食癥狀緩解的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療后，治療組患兒中臨床療效為顯效的患兒有28 例（占60.87%），為有效的患兒有17 例（占36.96%），為無效的患兒有1 例（占2.17%）；參考組患兒中臨床療效為顯效的患兒有19 例（占41.30%），為有效的患兒有19 例（占41.30%），為無效的患兒有8 例（占17.39%）。治療組患兒治療的總有效率為97.83%，參考組患兒治療的總有效率為82.61%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.17%，參考組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.70%，二者相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.3 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

治療后，治療組患兒皮疹、低熱、厭食癥狀緩解的時(shí) 間 分 別 為（4.1±0.7）d、（4.2±0.5）d、（4.3±0.6）d，參考組患兒皮疹、低熱、厭食癥狀緩解的時(shí)間分別為（7.5±0.9）d、（7.6±0.8）d、（7.8±0.7）d；治療組患兒皮疹、低熱、厭食癥狀緩解的時(shí)間均短于參考組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（d，± s）

表3 治療后兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（d，± s）

組別 皮疹 低熱 厭食治療組（n=46） 4.1±0.7 4.2±0.5 4.3±0.6參考組（n=46） 7.5±0.9 7.6±0.8 7.8±0.7 t 值 5.826 6.847 5.871 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，小兒手足口病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。此病主要發(fā)生于5 歲及5 歲以下的嬰幼兒群體。多數(shù)手足口病患兒的病情較輕，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療可取得較好的療效。但也有少數(shù)手足口病患兒的病情較重，其病情若持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致其發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腦膜炎、脊髓炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖踩玔7]。病情較重的手足口病患兒通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、嘔吐等癥狀，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。利巴韋林是一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物。此藥可抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA 多聚酶和mRNA 鳥苷轉(zhuǎn)移酶的活性，減少細(xì)胞內(nèi)的三磷酸鳥苷，影響病毒RNA 和蛋白的合成，從而可抑制病毒的復(fù)制。藥理學(xué)研究表明，利巴韋林可有效地抑制腸道病毒71 型、柯薩奇病毒A 組16 型等多種腸道病毒的復(fù)制。用此藥對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療可快速地緩解其臨床癥狀。熱毒寧的主要成分為青蒿、金銀花、梔子等。此藥具有清熱解毒、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用。有研究指出，用此藥對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療可有效地改善其免疫功能，促進(jìn)其康復(fù)。為了探究用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，筆者對(duì)海門市人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年1 月接診的92例手足口病患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率、治療后其皮疹、低熱、厭食癥狀緩解的時(shí)間均優(yōu)于參考組患兒。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒應(yīng)用熱毒寧和利巴韋林進(jìn)行治療的效果較好，可快速地緩解其臨床癥狀，且安全性較高。