張開強，王 建

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院，重慶 402760）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的疾病。此病患者多為中老年人。此病患者的主要臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液等。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者若得不到及時的治療，可發(fā)生膝關(guān)節(jié)畸形、殘疾等不良后果[1]。雙醋瑞因與玻璃酸鈉是臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常用藥[2]。本次研究中主要觀察用雙醋瑞因聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院收治的70 例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情被確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。2）進行X 線檢查的結(jié)果顯示，其膝關(guān)節(jié)的間隙變小，其骨關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)骨贅。3）其膝關(guān)節(jié)腫脹且有彈響[3]。4）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在參與本次研究前服用過抗炎止痛藥。2）對本次研究使用的藥物過敏。3）合并有嚴(yán)重的肝、心、腎等器官的疾病。將這70 例患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組患者中，有男16 例，女19 例；其年齡為43 ～76 歲，平均年齡為（56.78±6.17）歲；其病程為2 ～13 年，平均病程為（7.21±3.12）年。在研究組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為45 ～77 歲，平均年齡為（58.18±7.34）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程為（6.97±4.79）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為兩組患者均使用玻璃酸鈉注射液實施治療。玻璃酸鈉注射液的用法為：膝內(nèi)注射，2 ml/ 次，1 次/ 周，5 周為1 個療程，共治療1 個療程。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用雙醋瑞因膠囊實施治療。雙醋瑞因膠囊的用法為：口服,50 mg/次，1 次/d，5 周為1 個療程，共治療1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組患者的臨床療效及VAS 評分。采用VAS 評分評估患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度。評分為0 分表示其膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)疼痛，評分為10 分表示其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛，分數(shù)越高代表其膝關(guān)節(jié)疼痛的程度越嚴(yán)重。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。1）顯效：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀均全部消失，其VAS 評分≤3 分。2）有效：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀均得到改善，其VAS 評分為4 ～6 分。3）無效：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀均未改善，其VAS 評分為7 ～10 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為97.14%，參照組患者治療的總有效率為82.86%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%（n）]

2.2 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療1 周后及5 周后，研究組患者的VAS 評分均低于參照組患者，P ＜0.01。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療5 周后研究組 35 7.35±0.71 3.15±0.41 2.15±0.14參照組 35 7.80±0.31 6.47±1.92 4.38±0.49 t 值 1.05 9.15 20.77 P 值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等。目前，臨床上對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常進行用藥治療。治療此病的常用藥有玻璃酸鈉、雙醋瑞因等。玻璃酸鈉是一種由N- 乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替連接形成的高分子多糖體生物材料。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液及軟骨基質(zhì)的主要組成成分，具有潤滑作用。為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉實施治療，可減少其膝關(guān)節(jié)之間的摩擦，促進其關(guān)節(jié)軟骨愈合，進而可減輕其關(guān)節(jié)摩擦引起的疼痛。為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉實施治療，還可減小其滑膜的通透性，減少其關(guān)節(jié)內(nèi)滲液，保護及覆蓋其痛覺感覺器，抑制其體內(nèi)白細胞的移動，進而可緩解其膝關(guān)節(jié)的疼痛[4]。雙醋瑞因是一種蒽醌類衍生物。為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用雙醋瑞因進行治療，可抑制其體內(nèi)炎癥因子的釋放，進而可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者使用雙醋瑞因進行治療，還可影響其軟骨基質(zhì)的形成，重建其關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)，進而可控制其病情的發(fā)展[5]。聯(lián)用雙醋瑞因與玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可促進患者膝關(guān)節(jié)軟骨的再生，增加其膝關(guān)節(jié)活動的幅度。

本次研究的結(jié)果證實，用雙醋瑞因聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，可降低患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度。