孫鑫芳，郭 麗，楊 栩

（昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上較為嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。當(dāng)此病患者的病情處于急性發(fā)作期時(shí)，可出現(xiàn)氧供不足的情況，應(yīng)及時(shí)采用有效的方法對其進(jìn)行治療[1]。本次研究主要是探討呼吸濕化治療儀在對老年COPD 急性發(fā)作所致氧供不足患者進(jìn)行氧療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2019 年11 月期間昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院收治的92 例老年CDPD 急性發(fā)作所致氧供不足患者。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這些患者分為對照組和治療組，每組各有46 例患者。在對照組患者中，有男性患者25 例，女性患者21 例；其年齡為65 ～85 歲，平均年齡為（72.8±2.4）歲。在治療組患者中，有男性患者26 例，女性患者20 例；其年齡為69 ～86 歲，平均年齡為（73.2±2.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行平喘、解痙、抗炎等常規(guī)治療。使用的藥物是氨茶堿、溴已新、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省舒蘭合成藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026270）的用法是：口服，0.1 ～0.2g/ 次，3 次/d。溴已新（生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51022610）的用法是：口服，8 ～16ml/ 次，3 次/d。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：浙江昂利康制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080742）的用法是：取20ml 的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，將其加入到250ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1 次。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者使用呼吸濕化治療儀進(jìn)行氧療，方法是：將雙鼻道鼻塞導(dǎo)管與呼吸濕化治療儀相連，將氧流量設(shè)置為2L/min。在治療期間，確保室內(nèi)的溫度為24℃，確保其室內(nèi)的濕度為60%。根據(jù)患者的實(shí)際病情確定氧氣的濃度、氣體的溫度及濕度，密切關(guān)注其呼吸頻率的變化情況。對兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后，觀察兩組患者治療的效果。2）治療后，監(jiān)測兩組患者的脈搏、呼吸的頻率、血氧飽和度，記錄其每日吸痰的次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀均有明顯改善。2）有效：治療后，患者咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀均有所改善。3）無效：患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者脈搏、呼吸的頻率、血氧飽和度、每日吸痰次數(shù)的比較

治療后，兩組患者的脈搏、呼吸的頻率相比，P ＞0.05。治療組患者的血氧飽和度高于對照組患者，P ＜0.05；其每日吸痰的次數(shù)少于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者脈搏、呼吸的頻率、血氧飽和度、每日吸痰次數(shù)的比較（± s）

表2 兩組患者脈搏、呼吸的頻率、血氧飽和度、每日吸痰次數(shù)的比較（± s）

注：*表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

每日吸痰的次數(shù)（次/d）治療組 46 77.56±2.34 18.22±0.84 99.35±0.84* 3.24±1.65*對照組 46 78.23±1.54 18.79±1.12 92.54±1.54 7.64±1.53組別 例數(shù) 脈搏（次/min）呼吸的頻率（次/min）血氧飽和度（%）

3 討論

臨床上對老年CODP 急性發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，常采用氨茶堿、溴已新及哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對其進(jìn)行平喘、止咳、抗炎治療。聯(lián)用這三種藥物對老年CODP 急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其臨床癥狀，但無法改善其機(jī)體供養(yǎng)不足的情況[2]。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，采用呼吸濕化治療儀對老年CODP 急性發(fā)作所致氧合不足患者進(jìn)行氧療，可通過持續(xù)輸出高流量氧氣的方式改善其機(jī)體氧合不足的情況，提高其血氧分壓，并可通過控制氧氣的濃度、氧氣的流量和氣體的溫度及濕度確保其氣道的通暢，減輕其氣道的壓力，減少其每日吸痰的次數(shù)[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對老年COPD 急性發(fā)作所致氧供不足患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用呼吸濕化治療儀對其進(jìn)行氧療的效果較為理想，可有效地提高其血氧飽和度，降低其吸痰的頻率。