侯曉勇

（三河市中醫(yī)醫(yī)院，河北 三河 065200）

老年人是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病人群。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以患者關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行性改變?yōu)樘攸c(diǎn)的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病[1]。該病患者最典型的臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、腫脹、積液及活動(dòng)受限。西醫(yī)主要使用藥物療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)是導(dǎo)致患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因。針灸療法是中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)疾病常用的一種療法。本文主要是探討使用針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間三河市中醫(yī)醫(yī)院收治的78 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)制訂的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）無法耐受針灸治療。2）對(duì)本次研究中所用的藥物過敏。3）臨床資料缺失。4）對(duì)治療的依從性差。5）患有血壓異?；蜓惓！ｋS機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組中有39 例患者，其中有男患者13 例，女患者26 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡為（62.83±1.47）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程為（8.52±1.87）年。研究組中共有39 例患者，其中有男患者15 例，女患者24 例；其年齡為46 ～75 歲，平均年齡為（61.92±1.54）歲；其病程為1 ～13 年，平均病程為（8.47±1.72）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1 次雙氯芬酸鈉緩釋片（生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960228），每次服75 mg。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用針灸療法進(jìn)行治療，方法是：取中脘穴、膻中穴、足三里穴、外膝眼穴、氣海穴及血海穴作為治療穴位。讓患者取仰臥位。對(duì)患者的治療穴位進(jìn)行消毒。用長(zhǎng)度為40 mm 的毫針針刺治療穴位。對(duì)膻中穴、足三里穴、氣海穴及中脘穴以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法行針；對(duì)血海穴以捻轉(zhuǎn)瀉法行針；對(duì)其他穴位以平補(bǔ)平瀉法行針。將艾條放在針柄上，在穴位周圍樹立硬紙板，點(diǎn)燃艾條，懸灸15 min。熄滅、取下艾條?？偭翎槙r(shí)間為30 min。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后分別使用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分表（WOMAC）評(píng)價(jià)兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其膝關(guān)節(jié)的功能越差[3]。2）治療前后分別使用Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其膝關(guān)節(jié)的功能越好。3）治療前后分別檢測(cè)兩組患者血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）及高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的WOMAC 評(píng)分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表的評(píng)分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的WOMAC 評(píng)分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平均低于常規(guī)組患者，其Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表的評(píng)分高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果（± s）

表1 兩組患者治療的效果（± s）

注：a 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；b 與常規(guī)組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 WOMAC 的評(píng)分（分） Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表的評(píng)分（分） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL） hs-CRP（mg/L）研究組 39 治療前 6.26±1.84 55.72±3.96 3.87±0.30 153.86±14.25 13.81±2.74治療后 2.17±1.05ab 88.39±2.73 ab 1.53±1.12 ab 61.47±2.38 ab 7.18±1.06 ab常規(guī)組 39 治療前 6.37±1.76 56.04±4.08 3.84±0.37 155.06±13.87 13.45±2.86治療后 4.85±1.13 a 70.96±3.35 a 2.65±0.14 a 121.49±6.25 a 9.57±1.12 a

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)理論中“骨痹”的范疇。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是風(fēng)寒濕邪侵襲患者的膝關(guān)節(jié)，使其局部血液流通不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不通。膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的癥狀既可以獨(dú)立存在，也可以同時(shí)存在。該病患者在發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀之前，通常會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié) 活動(dòng)受限的癥狀。膝骨關(guān)節(jié)炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的原則是祛風(fēng)散寒、除濕解瘀[4]。

針灸療法是一種應(yīng)用范圍極廣的中醫(yī)療法。使用針灸療法治療疾病的費(fèi)用低、操作方便、安全性高。針灸療法是集針刺療法和艾灸療法于一體的治療方法。點(diǎn)燃的艾條可通過針體將熱力傳送到患者的穴位中，起到活血祛瘀、溫經(jīng)止痛的作用。對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的血海穴、足三里穴、膻中穴、中脘穴、外膝眼穴及氣海穴等穴位進(jìn)行針灸治療可起到活血補(bǔ)血、舒經(jīng)通絡(luò)等作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎可改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，減輕其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)。