李 偉

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，北京 101400）

急性腰扭傷是臨床上常見(jiàn)的一種軟組織損傷性疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為腰部活動(dòng)受限、疼痛劇烈、無(wú)法伸直等?；颊哳净技毙匝笕粑吹玫郊皶r(shí)有效的治療，其病情可發(fā)展為頑固性慢性腰痛，治愈較為困難[1]。西醫(yī)常對(duì)急性腰扭傷患者使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，但該類(lèi)藥物的遠(yuǎn)期治療效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，治療急性腰扭傷應(yīng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主要原則[2]。本次研究主要是分析用血府逐瘀湯聯(lián)合互動(dòng)式針刺療法對(duì)急性腰扭傷患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月期間北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的88 例急性腰扭傷患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情符合急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這88 例患者按照擲骰子法分為常規(guī)組（n=44）和試驗(yàn)組（n=44）。在常規(guī)組患者中，有男性患者28 例，女性患者16 例；其年齡為24 ～59 歲，平均年齡為（41.75±3.14）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者29 例，女性患者15 例；其年齡為25 ～60 歲，平均年齡為（42.18±3.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用芬必得布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服芬必得布洛芬緩釋膠囊，300 mg/ 次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者使用血府逐瘀湯聯(lián)合互動(dòng)式針刺療法進(jìn)行治療，方法是：1）使用規(guī)格為0.35 mm×25 mm 的毫針針刺患者的水溝穴和養(yǎng)老穴（針尖向上斜刺，刺入深度為0.3 ～0.5 寸），使用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行運(yùn)針1 ～2 min 后留針10 min，然后再次使用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行運(yùn)針1 ～2 min，重復(fù)上述操作1 ～2次，3 次/周。2）血府逐瘀湯的藥物組成及用法為：柴胡3 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9 g，桃仁12 g。水煎服，每日1 劑（400 ml），分早、中、晚三次服用。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、PGE2的水平、各項(xiàng)炎癥因子的水平（血清IL-10、IL-6、hs-CRP 的水平）、ODI 的評(píng)分、M-JOA 的評(píng)分和VAS 的評(píng)分。將患者的臨床療效分為治愈（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀消失，其脊柱的活動(dòng)功能完全恢復(fù)正常）、顯效（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀明顯緩解，其脊柱的活動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)）、有效（接受治療后，患者腰部疼痛的癥狀有所減輕，其脊柱的活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)）及無(wú)效（接受治療后，患者的臨床癥狀未改善）四個(gè)等級(jí)[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。使用ODI 評(píng)價(jià)患者腰部功能障礙的情況?；颊逴DI 的評(píng)分越高，表示其腰部功能障礙越嚴(yán)重。使用M-JOA 評(píng)價(jià)患者的腰部功能?；颊進(jìn)-JOA 的評(píng)分越高，表示其腰部功能越差。使用VAS 評(píng)估患者腰部的疼痛情況?；颊遃AS 的評(píng)分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PGE2 的水平及各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比

接受治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者PGE2的水平、血清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患者PGE2 的水平及各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比（± s）

表2 兩組患者PGE2 的水平及各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) PGE2 的水平（pg/ml） 血清IL-10 的水平（pg/ml） 血清IL-6 的水平（pg/ml）血清hs-CRP 的水平（mg/L）試驗(yàn)組 44 47.85±13.71 68.72±10.58 10.36±4.15 5.75±2.29常規(guī)組 44 89.88±20.51 146.35±22.71 20.20±7.23 9.48±3.25 t 值 11.300 20.553 7.829 6.223 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評(píng)分的對(duì)比

接受治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者ODI、M-JOA 及VAS 的評(píng)分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表3 兩組患者ODI、M-JOA、VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) ODI 的評(píng)分 M-JOA 的評(píng)分 VAS 的評(píng)分試驗(yàn)組 44 9.64±3.32 4.38±1.32 1.84±0.37常規(guī)組 44 16.36±3.63 11.17±2.24 4.05±0.66 t 值 9.061 17.322 19.3745 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

中醫(yī)將急性腰扭傷歸為“瘀血腰痛”、“腰部傷筋”、“閃腰”、“岔氣”的范疇。該病的病因主要為患者的腰部驟然扭挫，致使其氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致其腰部疼痛、活動(dòng)受限[4]。在本次研究中，使用互動(dòng)式針刺法針刺急性腰扭傷患者的養(yǎng)老穴和水溝穴可疏通其腰部脈絡(luò)、緩解其因腰部經(jīng)絡(luò)受阻導(dǎo)致的疼痛癥狀及活動(dòng)受限。血府逐瘀湯中的枳殼具有行氣消積的功效；柴胡具有解表退熱、疏肝解郁的功效；桔梗具有清熱解毒的功效；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效；赤芍具有清熱涼血、祛瘀止痛的功效；甘草具有緩急止痛、潤(rùn)肺止咳的功效；紅花具有活血化瘀的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效；生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效；牛膝具有逐瘀通經(jīng)、強(qiáng)筋壯骨的功效。將上述諸藥合用可共奏化瘀止痛、通絡(luò)舒筋之功[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，其PGE2的水平、血 清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的 水 平、ODI、M-JOA和VAS 的評(píng)分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明，用血府逐瘀湯聯(lián)合互動(dòng)式針刺療法對(duì)急性腰扭傷患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其腰痛癥狀，改善其腰部功能，降低其炎癥因子水平。