河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）李蕾 劉艷 徐丹 翟丹

全球疾病負擔(dān)數(shù)據(jù)表明，截至2016年，心血管疾病是全球首位死亡病因，造成全球約1760萬人死亡，其中腦血管病造成550余萬人死亡，其中最為常見、危害性最高的腦血管疾病——腦卒中發(fā)病率隨著年齡增長表現(xiàn)為上升趨勢，高發(fā)病率、致殘率、病死率的特點嚴(yán)重威脅居民健康安全[1]。面對腦卒中發(fā)病后造成的神經(jīng)功能損害和日?；顒幽芰适栴}，需配合治療加強護理干預(yù)，改善患者的機體功能。故本文研究精細化護理應(yīng)用在腦卒中的患者護理中效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 于2017年4月～2020年1月間招攬本院內(nèi)114例腦卒中患者做隨機對照研究，患者資料符合倫理規(guī)定，并隨機分成實驗組、參照組，試驗組57例患者中男性∶女性為30∶27，年齡在54～77歲，中位年齡（65.48±7.09）歲；參照組57例患者中男性∶女性為29∶28，年齡在55～79歲，中位年齡（65.54±7.01）歲，比較實驗組與參照組的基線資料，沒有差異（P＞0.05），適合研究比較。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合腦卒中指南標(biāo)準(zhǔn)，且愿意配合研究；沒有原發(fā)性精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管、腫瘤疾病患者。

1.3 方法 所有患者積極實施治療。參照組給予常規(guī)護理，做好環(huán)境、用藥、體征監(jiān)控等多方面護理。實驗組實施精細化護理，①護理團隊精細化，以專業(yè)技能過硬、資歷豐富的護理人員組建小組，以護士長為組長，根據(jù)組員性格、能力進行合理分配，定期護理培訓(xùn)；②護理環(huán)節(jié)精細化，組員在查房工作中獲取患者護理體驗反饋，做好入院宣教、用藥監(jiān)控、體征監(jiān)控、風(fēng)險預(yù)告及飲食體位管理等多方面護理，向組長反饋患者病情、護理執(zhí)行情況，組長核對不足之處，做相應(yīng)調(diào)整；③安全隱患精細化，面對腦卒中出現(xiàn)的院內(nèi)感染、窒息、誤吸等風(fēng)險因素影響康復(fù)，進行交接流程精細化改進，單項交接、評估，避免護理過程出現(xiàn)遺漏，對護理人員進行護理安全教育，提高風(fēng)險預(yù)知能力；④康復(fù)精細化，患者體征正常后盡快開展運動，針對患者語言、肢體、視覺、聽覺障礙進行針對性訓(xùn)練，患肢做被動運動，練習(xí)平衡、坐姿，對包括四肢、脊椎的關(guān)節(jié)做主動訓(xùn)練，站姿、坐姿、跪姿等訓(xùn)練，逐步嘗試自行穿衣、飲食。

1.4 觀察指標(biāo) 神經(jīng)功能：以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）測量患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。活動能力：以巴氏量表測量患者的日常生活能力。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS20.0運算，計量資料通過±s表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料通過率表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能評分 附表1顯示，干預(yù)后實驗組神經(jīng)功能評分低于參照組，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的日常生活能力評分 附表2顯示，干預(yù)后實驗組日常生活能力評分高于參照組，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者的NIHSS評分(± s)

附表1 兩組患者的NIHSS評分(± s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前/分 干預(yù)后/分實驗組 57 14.86±2.61 4.27±0.59參照組 57 14.92±2.57 5.74±0.85 t 0.124 10.726 P 0.902 0.000

附表2 兩組患者的日常生活能力評分(± s)

附表2 兩組患者的日常生活能力評分(± s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前/分 干預(yù)后/分實驗組 57 31.57±4.29 54.73±6.09參照組 57 31.66±4.20 49.57±5.24 t 0.113 4.829 P 0.910 0.000

3 討論

腦卒中病情復(fù)雜且進展性快，以盡早開通閉塞血管、恢復(fù)正常血流為治療原則，且患者多高齡、抵抗力弱、安全隱患多，加上患者多需要臥床休養(yǎng)，無法生活自理，影響患者生活質(zhì)量與舒適度，為此針對護理管理工作中的不足需不斷改進，調(diào)動護理人員責(zé)任心和積極主動性，為腦卒中患者康復(fù)保駕護航[2]。

精細化護理作為近年來提倡的護理理念，其合理、科學(xué)的護理程序，護理范圍可覆蓋患者多方面護理需求，為患者提供有計劃、有預(yù)見性、針對性規(guī)范化護理，保證優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量[3]。將精細化護理應(yīng)用在腦卒中患者中的研究結(jié)果表明，患者的神經(jīng)功能、日常生活能力更佳。精細化護理更多地強調(diào)對基礎(chǔ)護理細節(jié)化、精細化處理，極大豐富護理內(nèi)容，為患者提供科學(xué)化、人性化、全面化護理，促進患者積極地配合治療，也增加護理人員職業(yè)素養(yǎng)，保持積極熱情的工作態(tài)度，協(xié)助患者做好康復(fù)工作，促進機體功能康復(fù)[4]。腦卒中患者的精細化護理方案有目的地將健康教育配合康復(fù)鍛煉，不僅使患者生活得到照護，也在情感上得到慰藉，對腦卒中康復(fù)進程有積極意義[5]。

綜上所述，精細化護理有效促進腦卒中患者神經(jīng)功能和活動能力的提高，整體提高康復(fù)預(yù)后效果。