中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳）（518107）余斯柳 蘇倩 鄧麗君

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間，全國人民眾志成城、團結(jié)一心，共同抗疫。社會各界也紛紛為醫(yī)療機構(gòu)捐贈了大量的物資，其中包括作為特殊物資的藥品。捐贈藥品是疫情防治的重要資源，規(guī)范管理捐贈藥品在疫情防治中發(fā)揮著十分重要的作用。本文對某醫(yī)院在新型冠狀病毒肺炎疫情期間接收到的捐贈藥品進行統(tǒng)計分析，以了解該院捐贈藥品的管理情況，為優(yōu)化捐贈藥品的管理、規(guī)范捐贈藥品的使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 某院藥學部2020年2月～11月期間接收的新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的捐贈藥品的到貨情況與使用登記資料。1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法查閱該段時間內(nèi)接收的新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的捐贈藥品的入庫、出庫和發(fā)放記錄，從中獲得捐贈藥品的到貨和使用情況。

附表1 捐贈藥品到貨情況一覽表

附表2 捐贈藥品使用情況一覽表（2020年2月～11月）

2 結(jié)果

2.1 捐贈藥品到貨情況 截止至2020年03月04日，共收到9個品種、10個品規(guī)的捐贈藥品。其中復(fù)方磷酸可待因溶液為第二類精神藥品，詳見附表1。

2.2 接收的捐贈藥品使用情況 結(jié)存數(shù)量截止至2020年11月30日，除了注射用胸腺五肽（10mg*3支/盒）和疏風解毒膠囊（36粒/盒）未完全使用完外，其他捐贈藥品的消耗占入庫數(shù)量百分比均為100%，詳見附表2。

3 討論

3.1 特殊管理藥品 復(fù)方磷酸可待因溶液為第二類精神藥品，必須嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務(wù)院令第442號）、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕436號）管理，醫(yī)師獲得相關(guān)資質(zhì)后，方可開具第二類精神藥品的處方，患者需憑醫(yī)師開具的處方取藥。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。3.2 近效期藥品管理 鹽酸阿比多爾顆粒有效期為2020年7月17日。原則上效期小于6個月的藥品應(yīng)拒收，如若臨床有需要且能保證在有效期內(nèi)使用完的，驗收入庫后應(yīng)做近效期標識，定期盤點，及時上報近效期藥品的庫存情況。有效期小于1個月的藥品應(yīng)及時下架。如捐贈藥品過期，應(yīng)及時申請報廢銷毀處理，避免過期藥品發(fā)出。

3.3 庫存管理 注射用胸腺五肽（10mg*3支/盒）仍有大量庫存，為避免庫存積壓，藥學部在醫(yī)院信息系統(tǒng)中發(fā)布公告，積極與臨床科室和醫(yī)院各部門聯(lián)系溝通，以便醫(yī)師在遇到對應(yīng)適應(yīng)證的患者時，可免費為其開具捐贈藥品，讓更多的患者免費使用捐贈藥品的同時，也能減少捐贈藥品的報廢。

4 優(yōu)化捐贈藥品管理的建議

4.1 成立捐贈藥品管理小組 設(shè)立醫(yī)院捐贈藥品管理小組（至少包括藥學人員、財務(wù)人員、審計、紀委、法務(wù)），由捐贈藥品管理小組統(tǒng)籌安排對外聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)等事宜，小組各成員分工協(xié)作。藥學部負責捐贈藥品的日常管理工作，財務(wù)處負責捐贈藥品的賬務(wù)工作，紀委負責監(jiān)督工作。

4.2 合理選擇接收捐贈藥品 加強捐贈藥品的遴選把關(guān)工作，執(zhí)行捐贈藥品審批制度，有選擇性地接收捐贈藥品，捐贈藥品必須是當次突發(fā)公共事件的防治用藥且醫(yī)院有需求[1]。數(shù)量大、效期較近、臨床適應(yīng)證局限、用量小的藥品應(yīng)拒收，避免在捐贈藥品的接收、使用中造成人力物力的浪費，給已超負荷運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)增加管理成本[2]。

4.3 信息系統(tǒng)建立捐贈藥品管理模塊 手工登記存在效率低、時間成本高等問題。醫(yī)療機構(gòu)可依托現(xiàn)有的軟硬件基礎(chǔ)開發(fā)捐贈藥品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)捐贈藥品的入庫、出庫、申領(lǐng)使用的信息化和智能化[3]。或者在現(xiàn)有的信息系統(tǒng)開發(fā)捐贈藥品管理模塊，實現(xiàn)捐贈藥品使用全流程電子化處理，可有效提高工作效率，節(jié)約人力成本。

4.4 合理用藥指導和捐贈藥品使用的反饋機制 藥學部可根據(jù)捐贈藥品的適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、不良反應(yīng)等信息及時整理，建立捐贈藥品使用手冊供臨床醫(yī)生參考，以促進捐贈藥品的合理使用，降低不良事件的發(fā)生。建立捐贈藥品咨詢、反饋通道，以便臨床醫(yī)生和患者反饋在使用捐贈藥品過程中存在的問題和不良反應(yīng)。

4.5 設(shè)立專人、專庫、專賬管理 藥庫設(shè)專人負責保管捐贈藥品，按捐贈藥品類別和具體儲存條件設(shè)專庫儲存，無條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當劃定專區(qū)儲存捐贈藥品并做好標識，捐贈藥品出庫到藥房使用時，應(yīng)設(shè)立捐贈藥品的專用貨架，并做好標識。建立捐贈藥品的專用賬冊，實時記錄每個捐贈藥品的進銷存。實行批號管理，做到捐贈藥品的使用可追蹤、可溯源[4][5]。

5 總結(jié)與體會

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時總結(jié)抗新型冠狀病毒肺炎期間捐贈藥品的管理經(jīng)驗，建立可及時響應(yīng)該類突發(fā)公共事件的管理機制，制定捐贈藥品使用管理辦法，完善捐贈藥品管理制度，建立科學、合法、合理、操作性強的捐贈藥品管理體系。提高醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急、管理、組織和協(xié)調(diào)等能力，保障藥品捐贈活動合法、合規(guī)、有序進行，充分發(fā)揮捐贈藥品的作用和價值。