湖南省長沙縣婦幼保健院（410100）陸洋

近年來，隨著我國人民生活水平的提高，孕期營養(yǎng)問題在臨床中受到了重視。孕婦的營養(yǎng)狀況對孕婦自身的健康狀況具有重大影響，且與妊娠結(jié)局、胎兒發(fā)育具有明顯相關性[1]。孕婦為特殊群體，生活方式、運動強度等與普通人群均有差異。孕期營養(yǎng)監(jiān)測和營養(yǎng)指導可有效改善營養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局，對提高新生兒質(zhì)量、降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用[2]。在本次研究中，通過系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導應用于圍產(chǎn)期孕婦保健工作中，觀察干預效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年12月～2019年12月接受孕期檢查的孕婦為受試者。納入標準：年齡22～34歲；臨床資料完整；獲得受試者的知情同意。排除標準：未出現(xiàn)心、肝、腎等重要臟器疾?。欢嗵ト焉锘颊?；合并產(chǎn)科疾病或不良反應的受試者。對照組年齡22～32歲，平均年齡（30.24±4.12）歲，孕12周體質(zhì)量（56.24±7.15）kg；觀察組年齡23～34歲，平均年齡（29.82±5.09）歲，孕12周體質(zhì)量（57.01±6.47）kg；兩組受試者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有分析意義。

附表1 兩組孕婦營養(yǎng)指標水平攝入情況對比(±s)

附表1 兩組孕婦營養(yǎng)指標水平攝入情況對比(±s)

指標 對照組（n=40） 觀察組（n=40） t P蛋白質(zhì)（g） 70.05±11.07 92.24±10.05 9.386 ＜0.001脂肪（g） 90.27±7.19 77.59±8.62 7.144 ＜0.001維生素A（mg） 801.24±120.24 872.62±107.49 2.799 ＜0.001維生素E（mg） 132.41±25.46 149.62±10.27 3.965 ＜0.001鈣（mg） 824.46±101.25 1052.34±112.39 9.528 ＜0.001鐵（mg） 15.24±2.04 29.52±1.37 36.750 ＜0.001鋅（mg） 11.01±1.52 18.63±2.01 19.120 ＜0.001硒（mg） 41.27±5.16 53.29±5.69 9.897 ＜0.001

附表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況對比[(±s)/n(%)]

附表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局及新生兒情況對比[(±s)/n(%)]

指標 對照組（n=40） 觀察組（n=40） t/X2 P待產(chǎn)時收縮壓（mmHg） 135.52±0.52 116.04±0.59 156.700 ＜0.001待產(chǎn)時舒張壓（mmHg） 89.67±0.61 74.05±0.63 112.700 ＜0.001新生兒體重（kg） 3.24±0.38 3.85±0.49 6.222 ＜0.001分娩孕期 38.12±0.89 38.01±0.92 0.544 0.588剖宮產(chǎn) 15（37.50） 16（40.00） 0.067 0.796巨大兒 7（17.50） 1（2.50） 5.000 0.025正常體質(zhì)量兒 21（52.50） 36（90.00） 13.730 ＜0.001低出生體質(zhì)量兒 1（2.50） 3（7.50） 1.053 0.304

1.2 方法 受試者均建立營養(yǎng)檔案，進行圍產(chǎn)期保健，定期進行產(chǎn)前檢查，建立孕期營養(yǎng)檔案，包括孕早期、孕中期和孕晚期，依據(jù)體重、活動度、所需熱量進行干預。對照組受試者囑咐其做好飲食保健，如食用少油、少鹽、少糖等食物，營養(yǎng)素比例：脂肪為20%～30%，蛋白質(zhì)為15%～20%，碳水化合物為50%～60%，早、中、晚餐按合理比例分配熱量。觀察組在孕期12周時根據(jù)孕婦的日?；顒又付ㄈ粘崃繑z入表格：鈣800mg、鐵20mg、鋅11.5mg。輕度活動：熱量2100kCal、蛋白質(zhì)70g、脂肪58g；中度活動：熱量2300kCal、蛋白質(zhì)75g、脂肪64g；重度活動：熱量2700kCal、蛋白質(zhì)85g、脂肪75g。孕期13～28周時日常熱量攝入為：鈣1000mg、鐵25mg、鋅16.5mg。輕度活動：熱量2300kCal、蛋白質(zhì)80g、脂肪64g；中度活動：熱量2500kCal、蛋白質(zhì)85g、脂肪69g；重度活動：熱量2900kCal、蛋白質(zhì)95g、脂肪81g。孕期＞29周時日常熱量攝入為： 鈣1200mg、鐵35mg、鋅16.5mg。輕度活動：熱量2300kCal、蛋白質(zhì)85g、脂肪64g；中度活動：熱量2500kCal、蛋白質(zhì)90g、脂肪69g；重度活動： 熱量2900kCal、蛋白質(zhì)100g、脂肪81g。

1.3 觀察指標 依據(jù)中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全研制的營養(yǎng)分析軟件進行孕期蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素E、鈣、鐵、鋅、硒攝入水平分析。觀察兩組孕婦的待產(chǎn)時收縮壓、待產(chǎn)時舒張壓、分娩孕期、剖宮產(chǎn)人數(shù)，檢測新生兒體重，低出生體質(zhì)量兒體重為2500g以下；正常體質(zhì)量兒體重為2500～4000g，巨大兒體重為4000g及以上。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0進行分析，計量結(jié)果采用均值±標準差表示，兩組間獨立樣本資料進行獨立樣本t檢驗，計數(shù)結(jié)果采用%表示，進行卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標 觀察組蛋白質(zhì)、維生素A、維生素E、鈣、鐵、鋅、硒攝入水平均高于對照組（P＜0.05），脂肪攝入水平低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見附表1。

2.2 妊娠結(jié)局及新生兒情況 兩組孕婦分娩孕期、剖宮產(chǎn)人數(shù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），低出生體質(zhì)量兒發(fā)生人數(shù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組待產(chǎn)時收縮壓、待產(chǎn)時舒張壓低于對照組（P＜0.05），新生兒體重高于對照組（P＜0.05），巨大兒發(fā)生人數(shù)低于對照組（P＜0.05），正常體質(zhì)量兒人數(shù)高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見附表2。

3 討論

孕婦孕期體重過高或過低會導致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。李娟通過觀察系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測在高危妊娠孕婦中的作用，結(jié)果表明，基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測在高危妊娠孕婦中孕期平均體質(zhì)量增長幅度、妊娠期高血壓發(fā)生率較低，且新生兒的巨大兒發(fā)生率較低，正常體質(zhì)量兒的比例較高[3]。微量元素的攝入對孕婦圍產(chǎn)期的營養(yǎng)具有重要的意義，鈣元素對新生兒牙齒、骨骼等發(fā)育具有重要作用，攝入不足會導致妊高癥的出現(xiàn)。鐵元素為紅細胞主要成分[4]，鐵元素的攝入足夠時可滿足孕婦日常活動的需求。鋅元素為酶的活化劑，參與酶代謝和活動。在本次研究中，對孕婦及家屬進行宣教，指導孕婦根據(jù)不同的孕期時間和日?；顒恿窟M行日常熱量攝入，結(jié)果表明，觀察組蛋白質(zhì)、維生素A、維生素E、鈣、鐵、鋅、硒攝入水平均高于對照組，脂肪攝入水平低于對照組；觀察組待產(chǎn)時收縮壓、待產(chǎn)時舒張壓低于對照組，新生兒體重高于對照組，巨大兒發(fā)生人數(shù)低于對照組，正常體質(zhì)量兒人數(shù)高于對照組。研究結(jié)果和相關學者的研究結(jié)果具有一致性[5]。

綜上所述，基于系統(tǒng)營養(yǎng)監(jiān)測的孕期營養(yǎng)指導應用于圍產(chǎn)期孕婦保健工作中可有效改善孕婦營養(yǎng)攝入的合理性，提高了正常體質(zhì)量兒的比例，改善了孕婦血壓水平。