亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療食管黏膜下腫瘤的臨床護理分析

        2021-04-20 08:00:30趙亞楠
        黑龍江醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:清潔度食管黏膜

        趙亞楠

        駐馬店市中心醫(yī)院胸外科,河南 駐馬店 463000

        食管黏膜下腫瘤是較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤,一般無顯著自覺癥狀,一般是在腸胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn),然后通過借助超聲內(nèi)鏡對具體腫瘤性質(zhì)進行診斷和鑒別[1]。目前主要采用外科手術(shù)對食管黏膜下腫瘤進行治療,通過切除患者病灶對其病情進行控制,盡管近幾年微創(chuàng)技術(shù)在各外科手術(shù)中得到推廣,但是臨床護理仍十分重要,是確保手術(shù)可順利進行的關(guān)鍵,也是規(guī)避患者并發(fā)癥和提升患者生活質(zhì)量的重要方式[2]。基于此,本文就消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療食管黏膜下腫瘤的臨床護理進行分析,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入2018年1月—2018年6月我院收治的38例食管粘膜下腫瘤患者作為研究對象,其中男20例,女18例;年齡47~78歲,平均年齡(62.09±5.78)歲;病灶位置:12例食管上段,13例食管中段,13例食管下段。納入標準:符合食管癌診療規(guī)范(2018年版)和中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識意見(2014年,北京)中關(guān)于食管黏膜下腫瘤診斷標準的患者[3-4];腫瘤起源于食管黏膜肌層和黏膜下層的患者。排除標準:腫瘤起源于食管固有肌層的患者;合并其他惡性腫瘤的患者;合并其他消化系統(tǒng)疾病的患者;合并全身性疾病或感染性疾病的患者。研究已獲得患者及其家屬的知情同意,并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員學會審核批準。

        1.2 方法

        38例患者均給予圍手術(shù)期護理進行干預,具體措施如下:(1)術(shù)前:①入院時對患者進行全面評估,對其既往病史、用藥史、過敏史等,重點評估近期使用藥物類型,若患者近期有服用阿司匹林、抗血小板凝集及非甾體抗炎藥等藥物需要至少停藥7日才可進行手術(shù),完善患者各項體征指標、實驗室指標及生化指標的檢查,重點完善患者超聲胃鏡檢查,對患者腫瘤大小、位置等情況進行明確了解。②術(shù)前對患者進行心理評估,了解患者不良情緒類型及形成原因,采用面談、放松療法等方式緩解患者不良情緒。③幫助患者做好術(shù)前準備,術(shù)前需禁食禁飲患者8小時,術(shù)前確?;颊叱渥愕乃撸俅螜z查確定患者的凝血功能、血型分析、肝腎功能及心電圖等情況,對患者術(shù)中所需血量進行預判,提前做好備血工作;手術(shù)前1日指導患者進行口腔、皮膚等清潔,同時準備消泡劑讓患者口服進行腸道準備。④術(shù)前護理人員必須再次分析患者的全身情況以及病灶情況,密切與醫(yī)生進行聯(lián)系,共同對患者的手術(shù)各種風險進行評估,提前做好防范工作。⑤護理人員術(shù)前必須做好手術(shù)器械準備,認真清點和檢查器械的無菌性,確保器械滿足手術(shù)需要和安全性,同時需要檢查手術(shù)相關(guān)儀器是否可正常運行。(2)術(shù)后:①患者出手術(shù)室后,在患者麻醉未清醒前需去枕平臥,使得患者的頭部側(cè)向一遍,待患者麻醉清醒后將體位調(diào)整為半臥位。②手術(shù)當日患者需絕對臥床休息,次日可根據(jù)患者情況知道其進行床下活動,如站立、洗漱等,同時需知道患者如何在床上使用便器,定期幫助患者更換體位和翻身,待患者病情穩(wěn)定后可逐步提升活動量,重點指導患者活動時不對腹部造成壓力和牽拉。③術(shù)后需禁食12小時,然后逐步恢復飲食,禁食滿12小時后可先給予米湯讓患者使用,每次給予50~80 mL,每日食用5~6次,連續(xù)使用2日后過渡至半流質(zhì)食物,然后在逐步過渡到軟食,最后恢復正常飲食,術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)需禁止使用生冷、油炸、刺激性及粗纖維的食物,應多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、清淡營養(yǎng)的食物。④術(shù)后按照醫(yī)囑給予相應藥物使用,嚴格督促患者準時用藥,嚴格把握藥物劑量,同時密切觀察患者用藥情況,若出現(xiàn)不良反應或不耐受情況,需及時采取措施處理和停藥。⑤術(shù)后密切觀察患者呼吸道情況,及時清除呼吸道分泌物,必要可給予霧化治療,重點觀察患者是否出現(xiàn)呼吸苦難、頸部捻發(fā)感和前胸部皮下捻發(fā)感等情況,及時發(fā)現(xiàn)患者感染、穿孔等并發(fā)癥的征象,采取有效措施進行防范。⑥術(shù)后做好管道管理,避免管道交叉、脫落、堵塞等情況出現(xiàn),重點觀察患者引流管情況,對引流進出液、顏色和性質(zhì)進行觀察,若出現(xiàn)鮮紅色引流液,可考慮出血,及時做先關(guān)檢查,聯(lián)系醫(yī)生進行處理。⑦做好病房管理,減少不必要的探視,定期檢查患者的各項體征指標,定期抽取呼吸道分泌物、血液進行相關(guān)檢查,監(jiān)測患者各項指標變化,及時對異常情況進行處理。⑧出院前指導:指導患者飲食,告知其活動需適量,避免過度勞累,同時做好保暖工作,術(shù)后按照醫(yī)生囑咐用藥,禁止擅自停藥、更換藥物和減少或增加劑量,并告知其定期返院復查。

        1.3 觀察指標

        觀察38例食管粘膜下腫瘤患者護理效果,主要對其并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前干預前后腸道清潔度以及術(shù)后干預前和出院時的生活質(zhì)量進行分析:(1)并發(fā)癥主要對患者術(shù)后住院期間的并發(fā)癥發(fā)生類型和例數(shù)進行記錄,統(tǒng)計其各并發(fā)癥發(fā)生率和總發(fā)生率。(2)腸道清潔度應用BBPS(波士頓評估量表)進行評估,分別對患者的左側(cè)結(jié)腸、右側(cè)結(jié)腸及橫結(jié)腸的清潔度進行評估,采用0~3分4級評分制,0分表示清潔度極差,腸道內(nèi)殘留大量的固體糞便且觀察不到患者的腸黏膜;1分表示清潔度一般,腸道內(nèi)部分黏膜存在著色、糞渣、不透明液體導致腸黏膜顯示不佳;2分表示清潔度良好,部分腸黏膜顯示不清晰;3分表示清潔度滿意,可清晰觀察到患者全腸段黏膜,腸道內(nèi)并無雜質(zhì)對視野造成不良影響;總分0~9分,分數(shù)越高表示清潔度越好。(3)生活質(zhì)量應用健康調(diào)查簡表(SF-36)進行評估,量表包含活力、軀體角色、軀體功能、情緒角色、社會功能、肢體疼痛、心理衛(wèi)生及總的健康狀況這8個領(lǐng)域,條目共36條,總分0~100分,分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 23.0軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 38例患者并發(fā)癥發(fā)生情況

        通過對38例患者并發(fā)癥情況記錄統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),僅1例患者出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥,無穿孔、感染等并發(fā)癥發(fā)生,總發(fā)生率為2.63%,低于5%,屬于較低指標。

        2.2 38例患者術(shù)前干預前后腸道清潔度

        通過對38例患者術(shù)前干預前后腸道清潔度評價發(fā)現(xiàn),干預后腸道清潔度顯著高于干預前(P<0.05),見表1。

        2.3 38例患者術(shù)后干預前和出院時的生活質(zhì)量

        通過對38例患者術(shù)后干預前和出院時的生活質(zhì)量比較發(fā)現(xiàn),干預前生活質(zhì)量為(65.09±5.76)分,出院時生活質(zhì)量為(89.06±6.11)分,出院時生活質(zhì)量顯著高于干預前(t=6.917,P=0.000,P<0.05)。

        表1 38例患者術(shù)前干預前后腸道清潔度(±s) 分

        表1 38例患者術(shù)前干預前后腸道清潔度(±s) 分

        時間干預前(n=38)干預后(n=38)tP左側(cè)結(jié)腸2.45±0.32 0.23±0.05 11.869 0.000右側(cè)結(jié)腸2.41±0.28 0.21±0.04 13.444 0.000橫結(jié)腸2.32±0.30 0.18±0.03 12.209 0.000總分7.14±0.51 0.59±0.01 21.960 0.000

        3 討論

        目前食管黏膜下腫瘤最常用術(shù)式為消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、傷口小、術(shù)中出血量小且術(shù)后康復快等優(yōu)勢,但是圍手術(shù)期間仍需要科學合理的護理措施進行配合,尤其是術(shù)前術(shù)后的護理是確保手術(shù)順利進行和術(shù)后康復效果良好的關(guān)鍵[5-6]。

        術(shù)前護理主要是入院時全面評估、心理評估及護理、術(shù)前準備、術(shù)前風險評估和防范及手術(shù)器械準備等。全面評估可對患者的整體情況進行詳細了解,確保患者身體情況可支持整個手術(shù)過程;心理評估及護理可很好的緩解患者不良情緒,保障圍手術(shù)期情緒穩(wěn)定、積極,認真配合醫(yī)護人員工作;術(shù)前準備的重點是腸道準備,是確保手術(shù)操作視野的關(guān)鍵,本研究采用的是禁食禁飲及消泡劑口服的方式,研究結(jié)果顯示,干預后患者的腸道清潔度顯著高于干預前,可見干預效果良好;術(shù)前風險和評估可一定程度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,結(jié)果顯示,38例患者中僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,且發(fā)生率低于5%,屬于較低指標;手術(shù)器械準備目的是確保手術(shù)可流程、安全的進行,患者手術(shù)效果得到保障。術(shù)后主要是體位護理、活動管理、飲食護理、用藥護理、呼吸道管理、管道和引流管理、病房管理及出院時指導等,可幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生,并且利于提升患者生活質(zhì)量,研究結(jié)果顯示,出院時生活質(zhì)量顯著高于干預前,由此可見圍手術(shù)期科學合理、全面性且針對性的對患者進行干預的效果良好。

        綜上所述,分析消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療食管黏膜下腫瘤的臨床護理發(fā)現(xiàn)可幫助患者做好腸道準備等術(shù)前準備,確保手術(shù)操作視野,促進手術(shù)順利進行,同時可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生,使得患者生活質(zhì)量得到提升。

        猜你喜歡
        清潔度食管黏膜
        發(fā)動機零部件清潔度檢測技術(shù)
        食管異物不可掉以輕心
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:56
        Tiger17促進口腔黏膜成纖維細胞的增殖和遷移
        航空發(fā)動機零部件清潔度控制標準分析
        內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃竇黏膜脫垂10 例臨床效果報道
        某型號旁通閥內(nèi)部清潔度的清洗次數(shù)驗證
        汽車零部件(2016年6期)2016-07-18 11:46:49
        內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在早期胃癌診療中的應用
        了解胃食管反流?。℅ERD)
        健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
        顯微超聲技術(shù)與化學藥物沖洗對根管清潔度的影響比較
        胃結(jié)石伴食管嵌頓1例報道
        国产无套中出学生姝| 欧美日韩国产在线成人网| 亚洲又黄又大又爽毛片| av免费在线国语对白| 婷婷伊人久久大香线蕉av| 国产人妻人伦精品1国产盗摄| 91伊人久久| 国产一区二区三区四区色| 日韩有码在线观看视频| 免费无码高潮流白浆视频| 波多野结衣免费一区视频| 日本色偷偷| 国产亚洲精品免费专线视频| 日韩精品人成在线播放| 少妇性l交大片| 国产艳妇av在线出轨| 麻豆av毛片在线观看| 国语自产视频在线| 99久久国产福利自产拍| 日韩亚洲中文图片小说| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 邻居少妇张开腿让我爽了一夜| 人妻av中文字幕无码专区| 亚洲AV无码久久精品成人| 国产伦精品一区二区三区| 色多多性虎精品无码av| 天堂√中文在线bt| 亚洲AV无码一区二区三区少妇av| 精品福利一区二区三区| 亚洲日韩中文字幕无码一区| 成在人线av无码免费| 男人的av天堂狠狠操| 亚洲国产精品av在线| 国产午夜无码片在线观看影院| 国内无遮码无码| 极品少妇一区二区三区| a级国产乱理伦片| 大地资源网最新在线播放| 日本一区二区三区四区在线看| 亚洲人妻调教中文字幕| 久久夜色精品国产|