嚴(yán)立新

骨刺，一個聽著就讓人感到很疼的疾病。事實上，人們大多被病名所誤導(dǎo)，很多患者并沒有疼痛等不適感，有的甚至是在排查其他疾病時無意間發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)處有刺狀突起。

骨刺也叫骨贅。根據(jù)發(fā)生原因，骨贅可分為創(chuàng)傷性骨贅和退行性骨贅。前者是骨折或手術(shù)引起的骨骼異常增生，可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；后者更常見，也稱為老化性骨贅，即骨骼和肌腱因自然退化不足以支撐身體的重量，需要承重的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)長期遭受擠壓和摩擦，導(dǎo)致骨骼發(fā)生磨損，機體在自我修復(fù)時產(chǎn)生一種良性、代償性贅生物——骨贅。

軟骨磨損便長骨刺

以膝關(guān)節(jié)為例，在正常情況下，膝關(guān)節(jié)的股骨和脛骨關(guān)節(jié)面上都有一層軟骨包裹，它有一定的彈性，并且沒有血管和神經(jīng)，因此在日常活動時，膝關(guān)節(jié)可以靈活活動，不至于因互相研磨出現(xiàn)疼痛等不適?？梢姡P(guān)節(jié)軟骨是一種很重要的組織，但一些上了年紀(jì)或長期運動過量的人，關(guān)節(jié)軟骨會逐漸發(fā)生退行性改變，如水分減少、失去彈性、變薄甚至消失，也就是所謂的磨損，專業(yè)上稱之為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

軟骨面磨損后，通常會出現(xiàn)兩個結(jié)果：

一是關(guān)節(jié)活動時發(fā)生軟骨研磨，從而產(chǎn)生活動疼痛的癥狀。需要特別提醒的是，很多骨贅患者認(rèn)為關(guān)節(jié)疼是因為骨贅扎在周圍的肉上，于是想通過劇烈活動把骨贅“磨掉”?！斑@是一個誤區(qū)?！睂＜艺f，疼痛并非“刺”扎進肉里，普通的日?；顒佑欣浌潜３忠欢ɑ盍?，但長期過量的活動會對軟骨造成一定損傷，建議此類患者要減少活動。

二是因為軟骨厚度丟失，關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況，為了彌補這種不穩(wěn)定，在股骨和脛骨的邊緣就產(chǎn)生了骨贅，將關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊撐起來，以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，所以骨贅實際上是一種機體代償性產(chǎn)物。通俗地講，如果將膝關(guān)節(jié)上面的骨頭比作一個鐵錘，下面的骨頭比作一塊鐵砧，軟骨就相當(dāng)于在鐵錘和鐵砧的表面各覆蓋了一層塑料。在長期研磨擠壓中，鐵錘和鐵砧表面的塑料逐漸變得薄弱甚至磨透，鐵錘和鐵砧的邊緣也會出現(xiàn)卷邊或毛刺，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的骨贅。

六類人易產(chǎn)生骨刺

除膝關(guān)節(jié)外，骨贅還可能發(fā)生在頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等經(jīng)常負(fù)重的部位，以及手指、肩部等處。不同部位的骨贅有不同的表現(xiàn)。從骨贅的發(fā)生原理可以看出，以下幾類人更容易長骨贅。

肥胖者

肥胖會導(dǎo)致髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過重，軟骨受到過度擠壓，極易形成磨損。

家族遺傳者

如果家中父親或母親患過骨贅，那么子女得骨贅的概率也會升高。

重體力勞動者

與肥胖類似，身體承受的外加壓力過大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨容易受損。

中老年人群體

骨贅主要是由于機體退行性改變而產(chǎn)生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更常見些。

高強度體力活動人群

當(dāng)下年輕人活動量增多是好事，可以提高身體素質(zhì)，保證身體健康，但長期做一些挑戰(zhàn)身體極限運動的人，如運動員和一些追求極致的健身人員，會比普通人更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變，長骨贅的概率更高。

程序員、駕駛員等久坐人群

近年來，由于社會發(fā)展需要，久坐辦公的人越來越多，再加上“葛優(yōu)躺”“二郎腿”等不正確的姿勢，骨贅的發(fā)病已呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。目前臨床上已出現(xiàn)不少40多歲的骨贅患者。

治療以緩解癥狀為主

專家們指出，長骨贅是一種自然現(xiàn)象，隨著年齡增長，每個人都有發(fā)生的可能，因此，已經(jīng)長骨贅的患者不必過于緊張，更不要輕易相信那些宣稱“吃藥可以消除骨刺”“過量活動可以磨掉骨刺”的小廣告、偏方或非正規(guī)機構(gòu)。專家說：“骨贅的本質(zhì)就是我們身體中的骨頭，如果有‘吃藥消除骨刺的方法，那我們原本的骨頭也將被一起‘消除?！?/p>

臨床上，早期骨贅通常采取保守治療的方法。疼痛癥狀較輕的患者無需治療，平時多注意以下兩點即可：減重，肥胖者需減輕自身體重，從而減少膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等部位承受的壓力；少做一些對關(guān)節(jié)磨損過大的動作，例如上下樓梯、登山、打球等需要高頻率或大幅度動作的活動。

一般情況下，做到上述兩點就能緩解大部分患者的疼痛，但如果疼痛仍然持續(xù)，可以選擇藥物治療來緩解，例如服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖等，或者到有條件的醫(yī)療機構(gòu)，向關(guān)節(jié)內(nèi)注射具有消炎鎮(zhèn)痛作用的封閉針等。如果藥物仍然不能緩解疼痛，特別是骨贅嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)活動時，可以考慮進行手術(shù)治療，即在關(guān)節(jié)修復(fù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)的同時清理骨贅。

骨贅的發(fā)生“非一日之寒”，因此預(yù)防骨贅比治療更重要。

首先，避免久坐。不要長時間保持同一姿勢，建議每隔30～40分鐘，起身活動不少于10分鐘；保持坐姿正確，不翹“二郎腿”，不東倒西歪，也不要過度前屈。

其次，適度運動。適度運動可以有效減輕關(guān)節(jié)軟骨的退化，45歲以下、無不適癥狀的人群，不限制運動形式，但要注意運動前充分熱身。

最后，減少磨損。45歲以上、上下樓梯出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的人，無論是否有骨贅，都不應(yīng)進行登山、蹲起等運動。蹲起時膝蓋承受的壓力是上半身重量的6～7倍，建議多做一些游泳、騎自行車、五禽戲等運動。