商艷

最近，老王常感到胸悶，老是覺得透不過氣來，吸氣吸不到底，胸口像被一塊石頭壓著一樣，有時還有點心慌、胸痛等不適。

這天，老王到醫(yī)院就診，經(jīng)問診醫(yī)生得知，老王的胸悶常在夜間或清晨發(fā)作，且不伴咳嗽、咳痰，肺部聽診無哮鳴音，胸片、心電圖檢查均正常。后來醫(yī)生給他做了肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)支氣管舒張試驗陽性，從而確診為支氣管哮喘（簡稱哮喘）。給以相應(yīng)治療后，老王很快就覺得胸悶得到了緩解，呼吸變得自由而順暢。

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病之一。通常，哮喘給人的印象是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，呼吸時有喘鳴音。正因如此，一些非典型哮喘容易被忽視，如有些患者沒有明顯的喘息癥狀，僅表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽，常被誤診而導(dǎo)致病情遷延不愈。

胸悶變異型哮喘與典型哮喘相比，存在以下特征：①病史較長，胸悶為唯一癥狀，肺部聽診無明顯異常，易被忽視和誤診;②氣管嗜酸性粒細(xì)胞炎癥較輕;③存在較明顯的焦慮、抑郁情緒，需要心理干預(yù)，支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素治療有效。

因此，有以下表現(xiàn)的患者要高度懷疑胸悶變異型哮喘，應(yīng)及時檢查以明確診斷和規(guī)范化治療： ①因緊張、勞累、激動等誘發(fā)哮喘;②有哮喘家族史或過敏史;③有密切接觸煙草等職業(yè)暴露史。

胸悶變異型哮喘的治療主要是應(yīng)用藥物控制癥狀，在急性發(fā)作期應(yīng)該選擇？茁2受體激動劑，比如常用的有沙丁胺醇和特布他林。在穩(wěn)定期可以使用吸入糖皮質(zhì)激素，如倍氯米松、布地奈德等。胸悶變異型哮喘可能會突然發(fā)病，因此，建議隨身攜帶吸入劑，在發(fā)作的時候及時吸一吸，就能夠很快地緩解癥狀。

胸悶變異型哮喘的預(yù)防措施與典型哮喘一樣，首先要避免接觸致敏原?；颊咴谶M(jìn)行戶外活動時，要戴口罩，注意保暖，可戴圍巾加強(qiáng)對咽喉部及前胸部的保護(hù)。忌煙酒，避免刺激性食物。體質(zhì)比較好的患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，堅持進(jìn)行瑜伽、游泳等有氧活動，對調(diào)理呼吸功能大有裨益。加強(qiáng)營養(yǎng)，患者可多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如雞蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果等。避免過度疲勞，保證充足的睡眠。除了對患者進(jìn)行必要的藥物治療外，不可忽視心理治療。避免情志刺激，過度緊張、焦慮，尤其是焦慮、委屈和氣惱等都可導(dǎo)致發(fā)作次數(shù)的增加和病情加重。