楊仙湖，羅中華

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)與管理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000

1 我國公共衛(wèi)生體系基本狀況

公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，我國公共衛(wèi)生包括重大公共衛(wèi)生項目10項和基本公共衛(wèi)生項目14項。建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，特別是基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系一直是我國衛(wèi)生事業(yè)改革的重要內(nèi)容和基本目標(biāo)?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確了新醫(yī)改的基本框架，公共衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療保障體系共同構(gòu)成了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的四個主要方面。自新中國成立以來，尤其是新世紀(jì)醫(yī)療體制改革以來，我國建立了以政府為主導(dǎo)、以社區(qū)為主體的廣覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，為全體居民免費提供包括疫苗接種、健康教育、婦幼健康管理、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全，在促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、保障居民健康、提升居民健康水平方面起到了關(guān)鍵作用。2003年SARS疫情暴發(fā)后，我國建立起了世界領(lǐng)先的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并建設(shè)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。2009年國家開始實施基本公共衛(wèi)生項目，我國婦幼健康水平顯著提高，公平性明顯改善，慢性病負(fù)擔(dān)大幅緩解，公眾健康水平也顯著提高，公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到了充分發(fā)揮。2020年初的新冠疫情暴發(fā)，我國公共衛(wèi)生服務(wù)治理能力進(jìn)一步凸顯，在重大疾病預(yù)防與控制中發(fā)揮出顯著優(yōu)勢與作用，新冠疫情防控受到全世界高度認(rèn)可。

2 完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)實必要性

社區(qū)是社會治理的基本單元，是應(yīng)急管理體系的“神經(jīng)末梢”。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是既是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，也是社區(qū)治理的重要任務(wù)，社區(qū)公共衛(wèi)生治理能力直接影響人民的安全保障水平和健康水平。2020年6月2日，習(xí)近平總書記在醫(yī)療專家學(xué)者座談會上強調(diào)，只有構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障[1]。進(jìn)一步加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升社區(qū)公共衛(wèi)生治理能力，對促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)居民健康，推動全面小康社會建設(shè)具有十分重要的意義。

2.1 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是控制重大傳染病的前沿陣地

社區(qū)距離居民群眾最近，是服務(wù)人民群眾最直接的社會治理基本單元。社區(qū)也是疾病防控的主陣地。在當(dāng)下環(huán)境污染日益加劇以及生態(tài)脆弱的現(xiàn)實狀況下，流行病和各類傳染病高發(fā)，給人類帶來巨大危害。社區(qū)作為社會治理的基本單元，在疾病防控，特別是重大傳染病的防控中作用越來越凸顯，完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是防治傳染病、特別是重大傳染病暴發(fā)的最有效組織形式，通過社區(qū)自治，做到預(yù)防為主，群防群控，就可高效防止重大傳染病的傳播。在這次新冠次疫情防控斗爭中，我國廣大城鄉(xiāng)社區(qū)組織、社區(qū)工作者在當(dāng)?shù)攸h委和政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，強化社區(qū)網(wǎng)格化防控體系，發(fā)揮社區(qū)、社會組織、社會工作、社區(qū)志愿者聯(lián)動機制協(xié)同作用，動員廣大社區(qū)居民積極參與，全面落實聯(lián)防聯(lián)控措施，構(gòu)筑起群防群控嚴(yán)密防線，社區(qū)疫情防控取得顯著成效。

2.2 完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建高效的衛(wèi)生體系的客觀需要

我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)和基層衛(wèi)生保健服務(wù)機構(gòu)三個層次構(gòu)成，新醫(yī)改以來，我國確立了“有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。要實現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)，構(gòu)建完善的衛(wèi)生服務(wù)體系是基本前提。我國衛(wèi)生體系構(gòu)成的實際狀況決定了新醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)必須把基層衛(wèi)生改革作為切入點，只有建立完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，才能有效解決看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，才能較好地構(gòu)建高效的衛(wèi)生服務(wù)體系。也只有構(gòu)建完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，才能較好解決居民健康問題，全面促進(jìn)居民健康水平。

2.3 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是促進(jìn)居民健康的最有效、最經(jīng)濟的手段

我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是提供六位一體的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)健康，減少疾病發(fā)生率，既保證了居民的基本醫(yī)療和健康需求，又降低了醫(yī)療成本，減輕居民疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重點是保健公共衛(wèi)生服務(wù)，而公共衛(wèi)生服務(wù)是最經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)形式。當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情決定了我國必須通過最經(jīng)濟的衛(wèi)生投資實現(xiàn)居民健康需求和健康中國戰(zhàn)略。因此積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生均等化，推進(jìn)我國衛(wèi)生體制改革有效實施。

2.4 完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系可增強居民幸福感和獲得感

完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷創(chuàng)新體制、機制，以信息化為支撐，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目為著力點，通過組建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步建立起了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)模式，可以有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題；通過各級政府、各單位、各家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的不懈努力，社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率明顯提高，健康意識明顯提升，居民自愿簽約意愿逐步增強，可以較好地滿足居民日益增長的健康需求；通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的真情、規(guī)范服務(wù)，加深了醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系與溝通，拉近了和簽約居民的距離，增強了簽約居民歸屬感，醫(yī)患關(guān)系將更加和諧；通過公共衛(wèi)生服務(wù)的全面有效提供，確保居民健康水平不斷提高，生命健康質(zhì)量得到提升，從而大大增加居民生活幸福感、獲得感[2]，這對建設(shè)全面小康社會具有十分重要的推動作用。

3 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題

新醫(yī)改實施后，我國積極強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，在資金投入、設(shè)施建設(shè)、人員與設(shè)備配置方面都給予了大量的政策支持，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力大幅提升。但是，新冠疫情暴發(fā)后，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系運行也暴露出一系列問題。

3.1 “預(yù)防為主”的方針未完全落實，公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容尚待完善

新中國成立以來，我國就確定了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，并始終堅持貫徹這一衛(wèi)生工作方針，在疾病防控方面成效顯著。社區(qū)作為疾病預(yù)防與控制的前沿陣地，全面貫徹預(yù)防為主的方針是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本指導(dǎo)思想和基本準(zhǔn)則。2019年底至今的新冠疫情顯示：我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系在防范和化解公共風(fēng)險方面能力不足、應(yīng)對公共衛(wèi)生防疫及重大傳染性疾病防控體系不健全。醫(yī)療與預(yù)防資源存在結(jié)構(gòu)矛盾，對疾病治療的重視程度大于對公共衛(wèi)生的重視程度；在衛(wèi)生投入方面，疾病治療領(lǐng)域的投入增加大于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，從而使得預(yù)防為主的方針得不到全面貫徹。例如：2008—2018年這10年間衛(wèi)生總費用不斷增長，但公共衛(wèi)生費用所占比重卻在下降，從非典結(jié)束后的9%，下降到了2018年的6%；同時疾控中心的支出占政府醫(yī)療服務(wù)支出從30%下降到了10%左右[3]。觀念上的影響以及投入不足，使得社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系中公共衛(wèi)生功能發(fā)揮不足，公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不完善，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，不能真正有效貫徹預(yù)防為主方針，一些社區(qū)的疾控預(yù)防體系非常薄弱，缺少專業(yè)的公衛(wèi)人才，健康教育與傳染病預(yù)防等工作無法取得實效。

3.2 基層衛(wèi)生分級診療體系不健全，不能全方位滿足居民健康需求

分級診療指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療過程。其主要內(nèi)涵為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。分級診療是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高資源利用效率的重要手段，也是有效解決“看病難、看病貴”問題的重要途徑。2015年9月8日國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，指出圍繞“強基層，建機制，?；尽钡目傮w要求推進(jìn)分級診療制度。但是，到目前為止，由于受基層(社區(qū))醫(yī)療機構(gòu)水平以及傳統(tǒng)診療觀念等因素的影響，分級診療制度在基層落地十分困難，上級醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力與業(yè)務(wù)量難以提升，大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院及社區(qū)基層醫(yī)院門可羅雀的狀況仍沒有得到改變。分級診療制度不能有效開展，影響到社區(qū)衛(wèi)生體系能力提升，無法為居民提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，不能滿足居民日益增長的健康需要。

3.3 資源配置不合理，綜合衛(wèi)生服務(wù)能力弱

為了補足公共衛(wèi)生領(lǐng)域的短板，政府財政大力支持公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是對于基層衛(wèi)生服務(wù)的支持力度一直持續(xù)加大。但是，在強化設(shè)施建設(shè)的同時，受人力資源匱乏的制約，使得社區(qū)衛(wèi)生資源配置不均衡。同時在社區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，政績導(dǎo)向突出，需求導(dǎo)向不足，社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)更傾向于買設(shè)備、擴場地等硬件方面，而忽略了人才、技術(shù)、能力等軟件方面建設(shè)，導(dǎo)致很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常出現(xiàn)硬件設(shè)備齊全、先進(jìn)，卻沒有可操作設(shè)備的專業(yè)人才。有資料顯示，我國設(shè)備閑置浪費率高達(dá)42.7%，尤其在基層醫(yī)院的醫(yī)療器械開機率不足40%[4]，許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備被大量閑置，導(dǎo)致衛(wèi)生資源匱乏情況下的嚴(yán)重浪費。這種“有設(shè)備無人用”的情況，不僅影響基層醫(yī)療單位的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和綜合服務(wù)能力，在疫情時期其薄弱的救治能力也不能為大醫(yī)院進(jìn)行病人分流，影響整個疫情救治工作的運行。

3.4 危機意識不強，應(yīng)急能力弱

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)機構(gòu)缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，對傳染病防控缺乏足夠認(rèn)知，使得在公共衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏危機意識，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大傳染病的防控應(yīng)急能力弱，不能有效應(yīng)對，也難以做到防患未然。另一方面，由于缺乏危機意識，在傳染病防控方面，防控物資儲備、宣傳教育、應(yīng)急管理等方面均做得不充分、不到位，缺乏行之有效的應(yīng)急預(yù)案，也使得公共衛(wèi)生方面應(yīng)急能力弱化，不能有效應(yīng)對危機。在本次新冠疫情防控中，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)初期參與度嚴(yán)重不足(因沒有資源和能力，也沒有參與的意思)，后面在政府指導(dǎo)下參與到防控中，但預(yù)防、干預(yù)等活動中表現(xiàn)極不規(guī)范，甚至無所適從，也充分反映出基層衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域危機意識不強，應(yīng)急能力不足的現(xiàn)實。

3.5 體制機制不完善，公共衛(wèi)生治理能力弱

管理體制及運行機制的制約，社區(qū)公共衛(wèi)生治理能力較弱。一方面，社區(qū)防疫主體較為單一，防疫參與機制不全，社區(qū)工作人員積極性不高，工作效能低下。二是協(xié)調(diào)機制不完善，引導(dǎo)居民參與公共衛(wèi)生治理的參與度不高。不少社區(qū)對居民的動員工作不到位，導(dǎo)致居民對社區(qū)疾病預(yù)防以及聯(lián)防聯(lián)控工作冷眼旁觀，或者帶抵觸情緒，不僅不主動參與，也不配合社區(qū)人員防疫工作；還有一些居民雖然想?yún)f(xié)助社區(qū)抗疫，但受限于參與機制不健全，難以較好發(fā)揮作用。三是社區(qū)公共衛(wèi)生治理創(chuàng)新機制不足。社區(qū)公共衛(wèi)生缺少創(chuàng)新機制，創(chuàng)造性解決問題，當(dāng)遇到新問題時往往難以解決，給防疫及公共衛(wèi)生管理工作帶來了很大的難度[5]。本次疫情中，暴露出許多新問題，由于一些基層衛(wèi)生機構(gòu)不能創(chuàng)新、創(chuàng)造性改進(jìn)工作方法，使得在疫情防控效率降低，也讓群眾感到不滿意。社區(qū)的公共衛(wèi)生治理能力有待提升。

4 完善社區(qū)公共衛(wèi)生體系的建議

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，也是帶動和促進(jìn)衛(wèi)生改革的交匯點。重視完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建機構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，筑牢傳染病防控的第一線，保障人民生命健康，使人民的滿足感，獲得感，幸福感更長遠(yuǎn)，更持續(xù)。

4.1 全面貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，構(gòu)建防治結(jié)合的社衛(wèi)生服務(wù)體系

大力強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)積極開展社區(qū)健康教育與宣傳工作等工作，進(jìn)一步提高新生兒預(yù)防接種、健康檔案、急慢性病干預(yù)等公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；全力做好傳染病，慢性病等疾病的預(yù)防控制工作，滿足社區(qū)居民的健康需求；大力加強疾病的預(yù)防與環(huán)境衛(wèi)生整治，聯(lián)合相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門開展監(jiān)督工作，深入推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，組織開展傳染病防治專項監(jiān)督檢查。依法加強公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活飲用水和涉水產(chǎn)品、消毒產(chǎn)品監(jiān)督檢查，構(gòu)建防治結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)，營造健康安全社區(qū)生活環(huán)境。

4.2 完善分級診療體系，提升社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)接診能力

進(jìn)一步推進(jìn)分級診療制度實施。強化上級醫(yī)院與基層醫(yī)院的協(xié)作，特別是要加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)院的技術(shù)支持與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過優(yōu)化縣鄉(xiāng)(區(qū))一體、以鄉(xiāng)帶村，以綜合醫(yī)院帶社區(qū)服務(wù)中心，構(gòu)建分工協(xié)作、三級聯(lián)動的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，鼓勵上級醫(yī)院高水平醫(yī)生在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立工作室，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力[6]；強化社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，利用信息化手段開展遠(yuǎn)程醫(yī)療項目，病情或疫情緊急時，可完成初步篩查導(dǎo)流工作，形成信息聯(lián)動，為病人治療、分流轉(zhuǎn)診等提供有效支持。通過上下級醫(yī)院的有效合作，完善分級診療體系，完善社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療能力，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

4.3 優(yōu)化基層資源配置，提高資源利用效率

大力引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才到基層及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源配置，提高基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。首先以定向培養(yǎng)的方式為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)本科定向生，解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺的剛性需求。其次積極開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對口支援，鼓勵專家學(xué)者到基層醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶，通過城市醫(yī)師晉升前下基層服務(wù)、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等為抓手，從而幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療能力和水平。三是積極鼓勵畢業(yè)生基層就業(yè)。通過制定人才優(yōu)惠政策，積極鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作，從而為基層引進(jìn)人才。四是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)、使用和激勵機制，提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力水平。積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，實施基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療能力提升工程，通過一定的優(yōu)惠政策，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員參加技能培訓(xùn)、攻讀學(xué)位等，提升專業(yè)技術(shù)水平，建立基層人員培訓(xùn)和能力提升激勵機制，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員自覺提高業(yè)務(wù)能力和水平，提升工作效能[7]。進(jìn)一步優(yōu)化基層衛(wèi)生機構(gòu)人員配置，完善硬件建設(shè)同時強化軟件建設(shè)，實現(xiàn)二者有機匹配，相互促進(jìn)，提高資源利用效率。

4.4 強化危機意識，完善應(yīng)急體系

一是加強對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人員危機意識和危機應(yīng)急能力培訓(xùn)，強化危機意識，增強危機處理的應(yīng)急能力，特別是要增強重大公共衛(wèi)生管理的危機應(yīng)急能力。二是建立完善突發(fā)公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案，完善疫情防控機制。當(dāng)疫情或者公共危機事件發(fā)生時，能及時啟動危機應(yīng)急響應(yīng)機制，及時應(yīng)對和處理。 三是合理配置應(yīng)急物資。建立公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫，建立緊急調(diào)集和征用防控物資社會協(xié)同機制，為疫情防控工作提供物質(zhì)保障。四是強化應(yīng)急預(yù)案演練，提高社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)變能力。定期開展社區(qū)重大公共衛(wèi)生應(yīng)急演練，通過演練提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急意識，應(yīng)急能力。五是完善應(yīng)急管理機制，形成疫情防控常態(tài)化機制，建立社區(qū)重大衛(wèi)生事件應(yīng)急管理長效機制。

4.5 完善社區(qū)衛(wèi)生體制機制，提高社區(qū)公共衛(wèi)生治理能力

社區(qū)公共衛(wèi)生治理是現(xiàn)代社會治理的重要內(nèi)容。提高社區(qū)公共衛(wèi)生管理有效性，需要建立公共衛(wèi)生現(xiàn)代治理體系，必須通過完善社區(qū)衛(wèi)生體制機制來提高治理效能。一是要優(yōu)化社區(qū)公共衛(wèi)生治理的參與機制。社區(qū)衛(wèi)生治理不能只靠政府、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的努力，它需要政府、社會、社區(qū)居民等的共同參與，因此必須建立廣泛的參與機制、多元的治理機制，要廣泛引導(dǎo)社會中介、企事業(yè)單位、社區(qū)居民有效參與到公共衛(wèi)生治理之中，建立群防群治，共同參與的治理體系。二是強化協(xié)調(diào)機制，調(diào)整醫(yī)療資源投入結(jié)構(gòu)，建立社區(qū)衛(wèi)生工作的協(xié)同機制；加強宣傳引導(dǎo)等內(nèi)容，強化部門聯(lián)動配合，提高社區(qū)的整體性和協(xié)同性；要強化防治協(xié)同，提高衛(wèi)生服務(wù)的有效性，在全面增進(jìn)居民健康同時降低衛(wèi)生成本。三是創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生治理機制，提高效能[8]。進(jìn)一步創(chuàng)新社區(qū)治理手段，優(yōu)化管理流程，創(chuàng)新管理體制，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)待手段，形成智慧社區(qū)“云管理”，提高管理效能；強化服務(wù)，完善服務(wù)體系，提高服務(wù)效能，從而全面提高社區(qū)公共衛(wèi)生治理能力。

利益沖突無