馬獻(xiàn)華

原發(fā)性腎病綜合征多發(fā)于年齡＜16 歲的兒童,以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),是一種和T 淋巴細(xì)胞、細(xì)胞免疫功能激活相關(guān)的疾?。?］。本研究在常規(guī)低分子肝素治療基礎(chǔ)上增加中成藥百令膠囊進(jìn)行治療,以期其在免疫功能和凝血功能方面發(fā)揮一定作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2016 年1 月～2017 年12 月本院治療的79 例原發(fā)性腎病綜合征患者,依據(jù)治療方法不同分為研究組(41 例)與對(duì)照組(38 例)。研究組中,男19 例,女22 例；初治18 例,復(fù)治23 例；年齡6～15 歲,平均年齡(9.43±1.86)歲；對(duì)照組中,男18 例,女20 例；初治22 例,復(fù)治16 例；年齡5～14 歲,平均年齡(10.15±1.72)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以低分子肝素(意大利阿爾法韋士曼制藥公司,注冊證號(hào)H20090246)治療,皮下注射2500 IU,1 次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以百令膠囊(杭州中美華東制藥公司,國藥準(zhǔn)字Z10910036,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,1.5 g/次,3 次/d,口服。用藥期間,結(jié)合利尿、降壓等支持治療,飲食方面以低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽為主。兩組均連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測比較兩組用藥前后免疫功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)水平。抽取患者4 ml 晨起空腹靜脈血,分裝在2 個(gè)離心管內(nèi)。取一份離心,提上清,用于免疫功能的檢測,觀察指標(biāo)包括C3、C4 以及IgG、IgA、IgM、IgE；另一份血液樣本根據(jù)9:1 的比例與枸櫞酸鈉(天津金耀藥業(yè)公司,國藥準(zhǔn)字H12020997)進(jìn)行混合、抗凝,高速低溫離心,用酶聯(lián)免疫吸附法分析凝血因子Ⅷ、D-二聚體、血漿蛋白Z、FIB,用散射光凝固法分析PT、APPT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件CHISS 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后免疫功能指標(biāo)水平比較 用藥前,兩組C3、C4、IgG、IgA、IgM、IgE 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。用藥后,兩組IgE 水平較用藥前顯著降低,IgG、IgM、IgA、C3、C4 水平均較用藥前明顯上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組IgE 水平顯著低于對(duì)照組,IgM、IgA、IgG、C3、C4 水平均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組用藥前后凝血功能指標(biāo)水平比較 用藥前,兩組血漿蛋白Z、凝血因子Ⅷ、PT、FIB、APPT、D-二聚體水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。用藥后,兩組APPT、PT、凝血因子Ⅷ、D-二聚體水平均較用藥前顯著降低,FIB、血漿蛋白Z 水平均較用藥前顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組APPT、PT、凝血因子Ⅷ、D-二聚體水平均明顯低于對(duì)照組,FIB、血漿蛋白Z 水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組用藥前后免疫功能指標(biāo)水平比較()

表1 兩組用藥前后免疫功能指標(biāo)水平比較()

注：與本組用藥前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組用藥后比較,bP＜0.05

表2 兩組用藥前后凝血功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組用藥前后凝血功能指標(biāo)水平比較()

注：與本組用藥前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組用藥后比較,bP＜0.05

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征為一類腎小球基底膜通透性提高,大量蛋白尿流失的腎臟類臨床綜合征,以高度水腫、低蛋白血癥、高膽固醇血癥等為主要表現(xiàn)。既往臨床上采用激素、他丁類降脂藥物治療原發(fā)性腎病綜合征,但藥物毒副反應(yīng)較重,易對(duì)機(jī)體多個(gè)器官造成不同程度的損傷［2］。

隨著中西醫(yī)結(jié)合理念的完善,中成藥在原發(fā)性腎病綜合征的治療中獲得了積極作用。有研究顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征可促進(jìn)患者恢復(fù),減輕毒副作用。在中醫(yī)學(xué)理論中,原發(fā)性腎病綜合征屬于虛勞、水腫范疇,病機(jī)為素體虛弱、易受風(fēng)寒、外邪侵襲、濕毒入邪,或情志不暢、飲食失衡、勞倦乏力而起,因此病因是正氣不足、難以抵抗外邪、濕毒入侵,導(dǎo)致肺、脾、腎氣血不足、功能失調(diào)而致,繼而表現(xiàn)為脾陽虛衰、運(yùn)化無權(quán)、水濕驟停、精液外泄,故而引起腎病［3］。針對(duì)上述理論,原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)遵守兼顧病因病機(jī)、辨證論治的治療原則,按照受試者實(shí)際情況,主要采取利水解毒、驅(qū)邪避穢的治療方案,以達(dá)到益腎補(bǔ)氣、固本培元、匡扶正氣的目的［4］。因此本研究選取百令膠囊作為原發(fā)性腎病綜合征治療的輔助藥物。有藥理學(xué)研究證實(shí),冬蟲夏草有補(bǔ)益虛損、補(bǔ)肺平喘、止血益氣等功效,而百令膠囊主要由冬蟲夏草提取物構(gòu)成,經(jīng)人工低溫發(fā)酵,含有大量蟲草酸、甾體、蟲草素、甘露醇、蟲草多糖等,有抗疲勞,調(diào)節(jié)氨基酸代謝紊亂,生物吸收度高,利于機(jī)體中蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù)的活性。

綜上所述,原發(fā)性腎病綜合征患者在低分子肝素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中成藥百令膠囊輔助治療,二者協(xié)同治療能夠明顯提升患者免疫功能,促進(jìn)凝血系統(tǒng)的正常運(yùn)行,具有良好藥物安全性。