王揚(yáng)

泌尿系統(tǒng)感染臨床上稱為尿路感染,主要是由于細(xì)菌入侵尿路上皮引起的炎癥,通常會(huì)伴有膿尿和有菌尿,該種疾病常見于老年人、育齡婦女、免疫力低下以及尿路畸形的患者［1］。臨床確診之后,可以通過使用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療,對(duì)伴有高熱、腰痛、頭痛以及便秘的患者給予對(duì)癥處理。尿細(xì)菌培養(yǎng)是臨床診斷泌尿系統(tǒng)感染的金標(biāo)準(zhǔn),但是該種方法的缺點(diǎn)是耗時(shí)過長(zhǎng)［2］。尿干化學(xué)分析法是一種通過尿試帶進(jìn)行測(cè)定的方法,主要是由堅(jiān)固的塑料條或紙條上附著干化學(xué)試劑的模塊構(gòu)置而成的［3］。尿沉淀分析法是將尿液進(jìn)行離心沉淀,將沉淀物放在顯微鏡下進(jìn)行檢測(cè),對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷具有非常重要的意義［4］。本文主要選取2018 年9 月～2019 年9 月于本院進(jìn)行治療的360 例疑似尿路感染的患者作為研究對(duì)象,探討尿液不同檢測(cè)方法對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月于本院進(jìn)行檢查的360 例疑似尿路感染的患者作為研究對(duì)象,其中男203 例,女157 例,平均年齡(46.02±5.34)歲。

1.2 方法 將研究對(duì)象患者的外陰進(jìn)行清洗,讓患者使用一次性采尿杯對(duì)患者晨尿的中段進(jìn)行采集,采集量大約為20 ml,分為2 份,10 ml/份。將其中1 份立即送檢,進(jìn)行尿培養(yǎng),避免在轉(zhuǎn)移的過程中出現(xiàn)污染,引入其他的干擾物。尿液的采集與檢測(cè)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作。革蘭陽性菌或革蘭陰性菌的菌落計(jì)數(shù)在104CFU 及以上表示尿培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性。另外一份樣品,通過艾科萊尿干化學(xué)分析儀以及配套的化學(xué)試劑進(jìn)行尿干化學(xué)分析檢驗(yàn),與此同時(shí)使用希森美康尿沉淀分析儀以及配套的化學(xué)試劑進(jìn)行尿沉淀分析檢測(cè)。兩種檢測(cè)均根據(jù)規(guī)范進(jìn)行操作。尿干化學(xué)分析陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10 個(gè)/μl 或者亞硝酸鹽呈現(xiàn)陽性。尿沉淀分析陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10 個(gè)/μl,革蘭陰性菌或革蘭陽性菌在＞104CFU/ml。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同檢測(cè)方法的陽性率、特異性、靈敏度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)方法陽性率對(duì)比 尿培養(yǎng)檢測(cè)陽性率明顯高于尿沉淀分析法及尿干化學(xué)分析法檢測(cè)陽性率,尿干化學(xué)分析法檢測(cè)陽性率明顯高于尿沉淀分析法檢測(cè)陽性率,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 360 例患者樣本不同檢測(cè)方法陽性率對(duì)比(n,%)

2.2 不同檢測(cè)方法綜合對(duì)比 尿干化學(xué)分析法檢測(cè)的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值明顯高于尿沉淀分析法,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尿干化學(xué)分析法檢測(cè)的特異性和陽性預(yù)測(cè)值與尿沉淀分析法比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2,表3。

表2 不同檢測(cè)方法結(jié)果對(duì)比(n)

表3 不同檢測(cè)方法綜合對(duì)比(%)

3 結(jié)論

泌尿系統(tǒng)感染臨床主要表現(xiàn)為：尿急、尿頻、排尿不盡,下腹墜脹、下腹墜痛、怕冷以及腎區(qū)疼痛等臨床癥狀［5］。如果泌尿感染不能得到及時(shí)有效的治療,逐漸的會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成影響,嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致腎衰竭,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅患者的生命安全［6］。因此對(duì)泌尿系統(tǒng)的有效診斷具有非常重要的臨床意義。目前,泌尿系統(tǒng)感染常用的檢驗(yàn)方法為尿培養(yǎng),是泌尿系統(tǒng)感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但是此方法具有檢測(cè)周期長(zhǎng)、操作環(huán)境要求以及技術(shù)要求高等缺點(diǎn)［7］。

本次的研究結(jié)果顯示：尿培養(yǎng)檢測(cè)陽性率明顯高于尿沉淀分析法及尿干化學(xué)分析法,尿干化學(xué)分析法檢測(cè)陽性率明顯高于尿沉淀分析法,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尿干化學(xué)分析法檢測(cè)的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值明顯高于尿沉淀分析法,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尿干化學(xué)分析法檢測(cè)的特異性和陽性預(yù)測(cè)值與尿沉淀分析法比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果提示,使用尿干化學(xué)分析法檢測(cè)具有較高的靈敏度。尿干化學(xué)分析法根據(jù)尿液中多種成分與化學(xué)試劑進(jìn)行顯色,通過光電比色分析尿液中不同的成分以及濃度,該種方法具有耗時(shí)短以及操作方法簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)［8,9］。本文的研究結(jié)果與之前報(bào)道的已有文獻(xiàn)相符。尿沉淀分析法具有操作速度快、操作規(guī)范、可以同時(shí)檢測(cè)多個(gè)樣品以及重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)。本次研究顯示,兩種方法在泌尿系統(tǒng)感染的檢測(cè)中都具有一定的臨床診斷價(jià)值,可以將兩種方法聯(lián)合使用,為患者提高更高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述,尿干化學(xué)分析法與尿沉淀分析法在臨床的泌尿系統(tǒng)感染的診斷中均具有一定的臨床診斷價(jià)值。針對(duì)兩種檢測(cè)方法進(jìn)行聯(lián)合使用,可以提高泌尿系統(tǒng)感染診斷的特異度與靈敏度,值得在臨床泌尿系統(tǒng)感染的診斷中進(jìn)行推廣和使用。