孫凱

隨著交通行業(yè)的飛速發(fā)展,意外交通事故發(fā)生率顯著上升。意外事故所導致的骨折發(fā)病率日益上升,常見骨折發(fā)生原因有：車禍傷、跌倒傷、高空墜落傷等［1］。骨折患者經(jīng)過手術治療和功能鍛煉后可痊愈,但是術后由于功能訓練不當或外傷感染等因素極易發(fā)生延遲愈合及不愈合情況。此種情況發(fā)生后需再次手術,而再次手術會給患者帶來更大傷害,導致治療效果下降。中醫(yī)學在治療骨折患者中歷史悠久,與此同時形成一套完備的治療方案。有關資料顯示,中西醫(yī)結合治療骨折延遲愈合及不愈合患者臨床效果顯著［2］。本研究觀察中西醫(yī)結合治療骨折延遲愈合及不愈合患者的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的110 例骨折延遲愈合及不愈合患者,按照數(shù)字隨機表法分為實驗組和對照組,每組55 例。實驗組男44 例、女11 例；骨折類型：30 例上肢骨折、25 例下肢骨折；致傷原因：35 例車禍傷、9 例高處墜落傷、6 例摔傷、5 例其他；平均年齡(49.1±4.5)歲,平均病程(16.6±1.7)個月。對照組男45 例、女10 例；骨折類型：32 例上肢骨折、23 例下肢骨折；致傷原因：36 例車禍傷、7 例高處墜落傷、5 例摔傷、7 例其他；平均年齡(48.6±5.7)歲,平均病程(17.2±1.1)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應用西醫(yī)治療方法,根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術方式(如石膏外固定方式、植骨內(nèi)固定手術方式),術后在骨折斷端局部注射金葡素(浙江萬翔藥業(yè)有限公司,國藥準字S10970053,規(guī)格：1 ml/瓶),用藥方法：5 d 治療1 次,2 ml/次,連續(xù)治療60 d。

1.2.2 實驗組 應用中西醫(yī)結合治療方法,西醫(yī)治療同對照組,中藥內(nèi)服,方劑組成：肉蓯蓉12 g、補骨脂12 g、山萸肉12 g、骨碎補12 g、地龍12 g、杞果10 g、當歸10 g、川斷10 g、川芎10 g、土元10 g、紅花10 g、甘草10 g、黃芪20 g、懷牛膝8 g、桃仁15 g、丹參15 g、穿山甲5 g、力參5 g、三七3 g。1 劑/d,取300 ml 汁,分早晚2 次口服,150 ml/次,連續(xù)治療60 d(1 周為1 個療程)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的VAS 評分,治療效果,骨折愈合時間。采用VAS 評分判定患者的疼痛情況,分數(shù)越低,疼痛越輕。療效判定標準［3］：治療結束后經(jīng)X 線檢查患者骨折位置愈合,骨折線模糊,未出現(xiàn)壓痛感為顯效；治療結束后經(jīng)X 線檢查患者骨折端出現(xiàn)新骨痂,臨床癥狀相比治療前有一定程度改善,存在輕微壓痛感為有效；治療結束后經(jīng)X 線檢查患者骨折線未愈合,臨床癥狀相比治療前未有顯著改善,壓痛感嚴重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的VAS 評分比較 治療前,兩組患者的VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的VAS 評分(3.1±1.1)分明顯低于對照組的(5.2±1.3)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS 評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的VAS 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率98.2%明顯高于對照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的骨折愈合時間比較 實驗組患者的骨折愈合時間為(77.4±10.3)d,對照組患者的骨折愈合時間為(95.6±11.2)d。實驗組患者的骨折愈合時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折復位是一個復雜過程,受到內(nèi)部因素(血液供應情況、局部受損情況)和外部因素(血液循環(huán)情況、骨折治療方式)影響。骨折延遲愈合及不愈合主要指的是骨折患者出現(xiàn)明顯骨線,與此同時存在按壓痛［4］。對骨折延遲愈合及不愈合患者采取手術治療能夠加速骨折愈合,但是手術治療后患者的骨折愈合時間較長。祖國醫(yī)學研究認為骨折延遲愈合及不愈合屬于久病不愈,本病發(fā)生的主要機制表現(xiàn)為肝腎虧損和精不充髓。腎虛則骨折久久不愈,骨折愈合遲緩不僅和腎虛有關,而且和脾胃虛弱有關［5］。脾胃虛弱與氣血虛弱密切相關,治療時需堅持以下原則：健脾益氣、補腎壯骨、活血化瘀、消腫止痛等［6］。

中醫(yī)學治療骨折患者的歷史悠久,充分結合西醫(yī)學,能夠對骨折延遲愈合及不愈合患者的相關治療提出多種有效治療方式,便于加速患者康復。中西醫(yī)結合治療方式能夠積極調(diào)整患者的功能狀態(tài),提高患者機體抵抗力和免疫力,繼而促進骨折愈合。本文研究結果顯示,實驗組患者的治療總有效率98.2%明顯高于對照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的骨折愈合時間(77.4±10.3)d 明顯短于對照組的(95.6±11.2)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組中所使用中藥肉蓯蓉、山萸肉、補骨脂等具有溫腎助陽作用,黃芪、地龍具有補氣止汗作用,當歸、川芎以及桃仁等具有活血化瘀作用,諸藥合用可共奏強筋壯骨和補氣養(yǎng)血之功。中西醫(yī)結合治療之所以能夠取得較為理想效果,主要原因為：①治療骨折延遲愈合及不愈合患者的臨床效果高,骨折部位的恢復情況理想；②骨折愈合時間比較短［7］。單純進行常規(guī)西醫(yī)治療會增加患者的身體壓力,與此同時延長術后恢復時間,降低治療總有效率。在手術基礎上增加中藥內(nèi)服方法能夠鞏固治療總有效率,因此說明本次研究具有較高合理性和科學性［8］。

綜上所述,中西醫(yī)結合治療骨折延遲愈合及不愈合患者的治療效果顯著,能夠降低VAS 評分,提高治療總有效率,縮短骨折愈合時間。