孫凱

隨著交通行業(yè)的飛速發(fā)展,意外交通事故發(fā)生率顯著上升。意外事故所導(dǎo)致的骨折發(fā)病率日益上升,常見(jiàn)骨折發(fā)生原因有：車(chē)禍傷、跌倒傷、高空墜落傷等［1］。骨折患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和功能鍛煉后可痊愈,但是術(shù)后由于功能訓(xùn)練不當(dāng)或外傷感染等因素極易發(fā)生延遲愈合及不愈合情況。此種情況發(fā)生后需再次手術(shù),而再次手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)更大傷害,導(dǎo)致治療效果下降。中醫(yī)學(xué)在治療骨折患者中歷史悠久,與此同時(shí)形成一套完備的治療方案。有關(guān)資料顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延遲愈合及不愈合患者臨床效果顯著［2］。本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延遲愈合及不愈合患者的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的110 例骨折延遲愈合及不愈合患者,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組55 例。實(shí)驗(yàn)組男44 例、女11 例；骨折類型：30 例上肢骨折、25 例下肢骨折；致傷原因：35 例車(chē)禍傷、9 例高處墜落傷、6 例摔傷、5 例其他；平均年齡(49.1±4.5)歲,平均病程(16.6±1.7)個(gè)月。對(duì)照組男45 例、女10 例；骨折類型：32 例上肢骨折、23 例下肢骨折；致傷原因：36 例車(chē)禍傷、7 例高處墜落傷、5 例摔傷、7 例其他；平均年齡(48.6±5.7)歲,平均病程(17.2±1.1)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純應(yīng)用西醫(yī)治療方法,根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術(shù)方式(如石膏外固定方式、植骨內(nèi)固定手術(shù)方式),術(shù)后在骨折斷端局部注射金葡素(浙江萬(wàn)翔藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10970053,規(guī)格：1 ml/瓶),用藥方法：5 d 治療1 次,2 ml/次,連續(xù)治療60 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,西醫(yī)治療同對(duì)照組,中藥內(nèi)服,方劑組成：肉蓯蓉12 g、補(bǔ)骨脂12 g、山萸肉12 g、骨碎補(bǔ)12 g、地龍12 g、杞果10 g、當(dāng)歸10 g、川斷10 g、川芎10 g、土元10 g、紅花10 g、甘草10 g、黃芪20 g、懷牛膝8 g、桃仁15 g、丹參15 g、穿山甲5 g、力參5 g、三七3 g。1 劑/d,取300 ml 汁,分早晚2 次口服,150 ml/次,連續(xù)治療60 d(1 周為1 個(gè)療程)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分,治療效果,骨折愈合時(shí)間。采用VAS 評(píng)分判定患者的疼痛情況,分?jǐn)?shù)越低,疼痛越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療結(jié)束后經(jīng)X 線檢查患者骨折位置愈合,骨折線模糊,未出現(xiàn)壓痛感為顯效；治療結(jié)束后經(jīng)X 線檢查患者骨折端出現(xiàn)新骨痂,臨床癥狀相比治療前有一定程度改善,存在輕微壓痛感為有效；治療結(jié)束后經(jīng)X 線檢查患者骨折線未愈合,臨床癥狀相比治療前未有顯著改善,壓痛感嚴(yán)重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的VAS 評(píng)分(3.1±1.1)分明顯低于對(duì)照組的(5.2±1.3)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率98.2%明顯高于對(duì)照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的骨折愈合時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合時(shí)間為(77.4±10.3)d,對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為(95.6±11.2)d。實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折復(fù)位是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程,受到內(nèi)部因素(血液供應(yīng)情況、局部受損情況)和外部因素(血液循環(huán)情況、骨折治療方式)影響。骨折延遲愈合及不愈合主要指的是骨折患者出現(xiàn)明顯骨線,與此同時(shí)存在按壓痛［4］。對(duì)骨折延遲愈合及不愈合患者采取手術(shù)治療能夠加速骨折愈合,但是手術(shù)治療后患者的骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為骨折延遲愈合及不愈合屬于久病不愈,本病發(fā)生的主要機(jī)制表現(xiàn)為肝腎虧損和精不充髓。腎虛則骨折久久不愈,骨折愈合遲緩不僅和腎虛有關(guān),而且和脾胃虛弱有關(guān)［5］。脾胃虛弱與氣血虛弱密切相關(guān),治療時(shí)需堅(jiān)持以下原則：健脾益氣、補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀、消腫止痛等［6］。

中醫(yī)學(xué)治療骨折患者的歷史悠久,充分結(jié)合西醫(yī)學(xué),能夠?qū)钦垩舆t愈合及不愈合患者的相關(guān)治療提出多種有效治療方式,便于加速患者康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療方式能夠積極調(diào)整患者的功能狀態(tài),提高患者機(jī)體抵抗力和免疫力,繼而促進(jìn)骨折愈合。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率98.2%明顯高于對(duì)照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合時(shí)間(77.4±10.3)d 明顯短于對(duì)照組的(95.6±11.2)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組中所使用中藥肉蓯蓉、山萸肉、補(bǔ)骨脂等具有溫腎助陽(yáng)作用,黃芪、地龍具有補(bǔ)氣止汗作用,當(dāng)歸、川芎以及桃仁等具有活血化瘀作用,諸藥合用可共奏強(qiáng)筋壯骨和補(bǔ)氣養(yǎng)血之功。中西醫(yī)結(jié)合治療之所以能夠取得較為理想效果,主要原因?yàn)椋孩僦委煿钦垩舆t愈合及不愈合患者的臨床效果高,骨折部位的恢復(fù)情況理想；②骨折愈合時(shí)間比較短［7］。單純進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療會(huì)增加患者的身體壓力,與此同時(shí)延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,降低治療總有效率。在手術(shù)基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服方法能夠鞏固治療總有效率,因此說(shuō)明本次研究具有較高合理性和科學(xué)性［8］。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療骨折延遲愈合及不愈合患者的治療效果顯著,能夠降低VAS 評(píng)分,提高治療總有效率,縮短骨折愈合時(shí)間。