王鐵軍

室性心律失常病癥屬于心腦血管疾病的范疇,在臨床上較為常見,主要是人體心室中心律的失常狀況,主要包含室性心動過快、室性期前收縮、心室顫動以及心室撲動等病癥。室性心律失常極易引發(fā)心絞痛、血流動力學(xué)紊亂、血壓低以及加重型心功能不全等,嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)猝死。老年患者的身體機能相對較差,抵抗力與免疫力較低,造成的危害更為嚴(yán)重。所以,在針對老年室性心律失常的患者進行治療的時候,需要采用較為顯著的特效藥予以治療,降低病癥對患者的不良影響［1］。胺碘酮藥物作為一種具有多通道的阻滯劑藥物,是室性心律失?；颊叩某Ｓ盟幬?但是該藥物具有不良反應(yīng),其中包含：房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩以及血壓低等,對老年患者進行臨床治療的安全性與效果有待考察試驗,本文主要研究胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年12 月～2019 年10 月本院收治的120 例老年室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?依據(jù)隨機分配法分為實驗組和對照組,每組60 例。實驗組中男30 例,女30 例；年齡64～77 歲,平均年齡(66.89±10.01)歲；體重49～77 kg,平均體重(60.12±11.10)kg。對照組中男35 例,女25 例；年齡65～79 歲,平均年齡(61.54±11.45)歲；體重51～79 kg,平均體重(65.12±11.12)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者的患病時長均在3～5 年,平均患病時長(3.12±1.23)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為老年室性心律失常；均是自愿加入本次研究；本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；均未患過精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物過敏患者；甲狀腺異?；颊撸蛔陨泶嬖谙到y(tǒng)免疫性缺陷患者；患有惡性腫瘤疾病的患者；意識具有障礙的患者。

1.2 方法 在對患者進行藥物治療的時候需要提前確認(rèn)患者在10 d 內(nèi)未服用其他的抵抗心律失常的治療藥物,需要患者配合醫(yī)護人員,對患者進行常規(guī)的檢測,包含血常規(guī)、心電圖、X 射線以及肝功能等檢查。對照組患者給予傳統(tǒng)綜合治療,實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療,口服3 次/d,200 mg/次；治療7 d后將用藥量改為2 次/d,200 mg/次；治療14 d 后將用藥量改為1 次/d,200 mg/次。待患者心律狀態(tài)良好時,可讓患者服用胺碘酮藥物50 mg/d 來維持現(xiàn)狀,兩組觀察治療時長均以28 d 為1 個療程,在治療期間均需要醫(yī)護人員時刻觀測患者的各項生命體征,包括血壓、腎功能、肝功能以及心電圖等,最后觀察患者臨床癥狀是否有效改善。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后血壓水平。對比兩組患者住院時長、ICU 看護時長以及藥物治療2 d后心率恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前后,兩組收縮壓與舒張壓對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者住院時長、ICU 看護時長以及藥物治療2 d 后心率恢復(fù)情況對比 實驗組住院時長及ICU 看護時長均短于對照組,藥物治療2 d 后心率恢復(fù)率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

注：兩組對比,P＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 兩組患者住院時長、ICU 看護時長以及藥物治療2 d 后心率恢復(fù)情況對比［,n(%)］

表2 兩組患者住院時長、ICU 看護時長以及藥物治療2 d 后心率恢復(fù)情況對比［,n(%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

室性心律失常疾病是較為常見的病癥,主要患病的人群為老年人,病狀的出現(xiàn)與老年人的各項生命體征聯(lián)系密切。隨著人們年齡的不斷增長,身體的各項機能逐漸損傷,心肌解剖的各項結(jié)構(gòu)也會發(fā)生一定的變化,隨之,心肌的各項生理特征也會相對改變,導(dǎo)致老年患者的心肌興奮程度相對較高［2］。加之老年患者的呼吸功能也會相對的退化,二氧化碳會滯留在體內(nèi),改變血清電解質(zhì)的水平,從而提升患者的心肌興奮程度,導(dǎo)致心律失常病癥的出現(xiàn)［3］。在對患有老年室性心律失常病癥的患者進行治療的時候,受患者的年齡限制,在對其進行用藥的時候要從多方面、多角度考慮,用藥的量也需要有針對性。目前已經(jīng)有大量的試驗對胺碘酮藥物進行研究［4］,可知：胺碘酮藥物經(jīng)常用于治療各類的抗心律失常病癥,屬于關(guān)鍵的廣譜抗心律失常的藥劑,胺碘酮藥物可以治療較多種類的心律失常疾病,較為顯著的延長患者各個部位的有效不應(yīng)期以及心肌組織的動作電位,從而消除患者出現(xiàn)復(fù)極的幾率,消除折返的情況。在藥物進患者體內(nèi)后,可以有效的提升患者血漿中的普魯卡因胺、奎尼丁以及氟卡奈及苯妥英的濃度指標(biāo),從而有效抑制房室與竇房結(jié)交界處的自律性能,延緩房室結(jié)、心房以及房室旁路的傳導(dǎo),實現(xiàn)擴張患者的動脈血管,為患者的血管動脈減壓,有效降低患者出現(xiàn)心律失常的頻率［5］。因此,胺碘酮藥物適用于治療室性、房性以及交界性的心律失常病癥。本試驗可以推斷出,在傳統(tǒng)的常規(guī)性治療基礎(chǔ)上給予患者胺碘酮藥物進行治療能夠較為顯著的改善患者的相應(yīng)病癥。但是需要注意的是：胺碘酮藥物的半衰階段相對比較長,口服后藥物的作用時間較長,不可以在短時間內(nèi)加大用藥的劑量來獲取治療的效果。胺碘酮藥物的長期服用還會導(dǎo)致藥物在患者的器官中堆積,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良的癥狀,主要原因就是胺碘酮藥物有脂溶性。雖然胺碘酮藥物有不少的不良反應(yīng),但是該藥物在治療室性心律失常的時候具有較好的療效,老年患者需要在醫(yī)護人員的叮囑下,科學(xué)、合理的服用藥物,從而降低不良癥狀的出現(xiàn)率。相關(guān)病癥研究的醫(yī)護人員需要加強對病癥的研究,找尋出治療的特效藥,保障人們的身體健康。本文通過對兩組患者收縮壓、舒張壓、住院時長、ICU 看護時長以及藥物治療2 d 后心率恢復(fù)情況的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,治療前后,兩組收縮壓與舒張壓對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組住院時長及ICU 看護時長均短于對照組,藥物治療2 d后心率恢復(fù)率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,胺碘酮治療老年室性心律失?；颊呔哂酗@著的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。