陳美多 代志敏

摘要：近年來(lái)，由于生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致人們的生活壓力不斷地增加，人們生活方式影響身體健康，過(guò)度的飲酒以及吸煙以及過(guò)度肥胖，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病幾率日益提升，目前臨床治療心血管疾病多采用藥物治療的方式，本文就硝酸酯類(lèi)藥物在心血管疾病治療中的臨床效果及硝酸酯類(lèi)藥物的藥學(xué)分析。

關(guān)鍵詞：心血管疾病;硝酸酯類(lèi)藥物;藥學(xué)分析

一、心血管疾病的病因及危害

心血管疾病作為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，主要是循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病，一般根據(jù)病情的進(jìn)展分為急性與慢性。心血管疾病的產(chǎn)生通常與動(dòng)脈硬化有關(guān)，心血管疾病的涉及范圍比較廣泛，主要還是由血液循環(huán)受損引起的心功能受損。心血管疾病的病程長(zhǎng)、治療難度大、易復(fù)發(fā)，多發(fā)于中老年人。心血管疾病對(duì)患者心臟功能的損害較為嚴(yán)重，病情的發(fā)展也會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。常見(jiàn)的心血管疾病有心絞痛、心肌梗死等，不但發(fā)病急，并且容易導(dǎo)致患者的死亡。我國(guó)老齡化的進(jìn)展，以及工作及生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致心血管疾病的患病人群也逐步增大，對(duì)患者帶來(lái)身體及經(jīng)濟(jì)的壓力，對(duì)患者家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，也對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力。在社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，心血管疾病的患病人群也逐漸向低齡化發(fā)展。心血管疾病的典型為三高，即高血壓、高血糖和高血脂，不但對(duì)患者的血液循環(huán)及身體代謝帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在疾病的發(fā)展過(guò)程中也有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且這一類(lèi)疾病屬于終身性疾病，無(wú)法別有效的治愈，因此在臨床用藥時(shí)，要能夠減少藥物對(duì)患者的副作用，盡可能的對(duì)藥效進(jìn)行提升，減少患者的負(fù)擔(dān)。

二、硝酸酯類(lèi)藥物的作用及藥物機(jī)制

目前對(duì)心血管疾病的臨床治療大多運(yùn)用藥物治療的方式，但是由于藥物種類(lèi)的多樣性，導(dǎo)致對(duì)心血管疾病的治療效果也有所差異，臨床上常用的藥物有他汀類(lèi)藥物以及硝酸酯類(lèi)藥物，由于他汀類(lèi)藥物在使用過(guò)程中容易出現(xiàn)副作用，因此硝酸酯類(lèi)藥物被越來(lái)越多的應(yīng)用。臨床上常用的硝酸酯類(lèi)藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨醇等，藥品根據(jù)劑型不同，也分為含片、緩釋片以及注射劑等，藥物的作用基本相似，只是藥效顯效速度與藥效的維持時(shí)間不同。硝酸酯類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張靜脈血管、降低心室舒張壓等作用。硝酸酯類(lèi)藥物被人體吸收后會(huì)形成一氧化氮，從而促進(jìn)人體尿苷酸的形成，并且能夠有效的抑制鈣離子外流，對(duì)平滑肌進(jìn)行松弛，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張的目的。同時(shí)一氧化氮能夠改善血管內(nèi)皮的功能，改善血管的彈性，從而減輕左心室舒張期的壓力，從而使得心肌的耗氧量減少，改善心肌細(xì)胞的供氧，最終實(shí)現(xiàn)治療效果。

三、硝酸酯類(lèi)藥物在心血管疾病中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)

在進(jìn)行心血管疾病的治療時(shí)，要對(duì)患者急性24h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并且對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者的病癥進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，對(duì)患者常規(guī)使用降壓降糖的藥物，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物，對(duì)于心絞痛的患者，嚴(yán)格記錄患者心絞痛的發(fā)病時(shí)間，并且在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)給予患者舌下含服硝酸甘油，使患者的疼痛得到有效的緩解，硝酸甘油作為心絞痛的特效藥，能夠非常有效的緩解患者的心絞痛病癥，并且硝酸甘油的起效快，5min左右就能夠達(dá)到藥效峰值，發(fā)揮藥效的同時(shí)也能夠減輕心臟的負(fù)荷。并且在用藥的期間對(duì)患者的飲食和生活方式進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，有效的控制病情的進(jìn)展。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，注重對(duì)患者治療效果的評(píng)價(jià)，對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保證患者的心肺功能的改善;在患者用藥后，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察和記錄，并根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行藥物的調(diào)控。

在臨床治療的過(guò)程中，硝酸酯類(lèi)藥物的運(yùn)用不僅能夠減輕患者疾病的臨床癥狀，也能夠增強(qiáng)患者的心肺功能，硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)心血管疾病的環(huán)節(jié)和控制作用高于他汀類(lèi)藥物，不但有更好的效果，也有更大的藥學(xué)研究?jī)r(jià)值。他汀類(lèi)藥物的用量在臨床中無(wú)法進(jìn)行有效的掌握，并且藥物的相互作用較強(qiáng)，用藥不當(dāng)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體的損傷，導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)，因此他汀類(lèi)藥物的安全性無(wú)法得到有效的保障。而硝酸酯類(lèi)藥物與他汀類(lèi)藥物的藥理作用相近，區(qū)別在于藥效的發(fā)揮和維持時(shí)間的不同，在臨床運(yùn)用中，更傾向于藥效快、不良反應(yīng)少的藥物，因此硝酸酯類(lèi)藥物能夠更好的在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。

硝酸酯類(lèi)藥物在臨床使用時(shí)要對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)患者是否有藥物過(guò)敏的體質(zhì)，并且對(duì)患者的病史進(jìn)行了解，著重了解患者是否進(jìn)行心臟手術(shù)以及肝腎功能是否不全，避免用藥對(duì)患者產(chǎn)生健康的損害，并且在藥物運(yùn)用時(shí)要注意藥物的間歇性使用，確?；颊唧w內(nèi)的硝酸酯完全代謝及藥物的完全吸收，并且對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，做好藥物的配合運(yùn)用，確?；颊卟∏榈挠行Э刂?。在患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，適當(dāng)?shù)臏p少藥物的使用量，避免患者產(chǎn)生耐藥性，提升臨床用藥的效率，結(jié)合患者的情況進(jìn)行最佳的藥物治療。在對(duì)患者用藥時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行藥物的宣講，使患者對(duì)藥物有所了解，認(rèn)識(shí)到藥物的使用方法以及副作用，使患者在緊急狀態(tài)下能夠自行服藥。在進(jìn)行用藥后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及心電圖，確?；颊叩男碾妶D能夠趨于正常，根據(jù)心電圖的變化來(lái)確定藥物療效。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)酌情減輕藥量，或者停藥。

結(jié)語(yǔ)：隨著我國(guó)老齡化的加劇，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防與治療的形式更加嚴(yán)峻，醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心血管疾病的治療也就需要更加進(jìn)步，硝酸酯類(lèi)藥物的有效運(yùn)用，能夠使心血管疾病的治療更加有效，治療過(guò)程更加安全，硝酸酯類(lèi)藥物的運(yùn)用，也能夠在緩解患者病癥的同時(shí)改善患者的血管，提升患者的生活質(zhì)量，并且硝酸酯類(lèi)藥物有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得臨床的研究以及運(yùn)用。

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