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        《傷寒論·自序》中蘊含的儒家思想

        2021-04-17 19:42:23王振洲包文君葛均怡張坤林孟緣孫娟張思超
        河南中醫(yī) 2021年1期
        關(guān)鍵詞:古訓(xùn)自序仲景

        王振洲,包文君,葛均怡,張坤,林孟緣,孫娟,張思超

        山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟南 250355

        在各種應(yīng)用文體中,序具有較大的文學(xué)價值或史料價值?!秱摗ぷ孕颉肥恰秱摗返闹匾M成部分,其文學(xué)價值得到學(xué)術(shù)界一致肯定。漢代“罷黜百家,獨尊儒術(shù)”,張仲景舉孝廉,官至長沙太守,深受儒家文化影響?!秱摗ぷ孕颉分邪巳寮抑T多思想,如儒家的仁愛觀、義利觀、廉恥觀、治學(xué)觀、中庸觀等。今就序中所蘊含的儒家思想內(nèi)涵詮釋如下。

        1 儒家仁愛觀

        唐代甘伯宗《名醫(yī)錄》言:“張仲景,南陽人,名機,仲景乃其字也,舉孝廉,官至長沙太守?!保?]舉孝廉,為歲舉,即郡國每年均要向中央推薦人才,并有人數(shù)限定[2]。郡國歲舉的孝廉,到京師后,要依其科目與被舉人的學(xué)藝不同,由公府分別加以考試,孝廉考試的內(nèi)容是“諸生試家法(指所學(xué)某一經(jīng)學(xué)大師的經(jīng)學(xué)),文史課箋奏”。[3]張仲景作為“孝廉”,其思想必然受儒家思想影響,這與《傷寒論·自序》中蘊含的儒家治醫(yī)思想核心內(nèi)容是相符合的。

        1.1 親親之愛即孝悌,是儒家仁愛思想最根本的內(nèi)涵,孔子將“孝悌”作為展現(xiàn)“仁愛”的起點,“孝弟也者,其為仁之本與”(《論語·學(xué)而》)?!氨尽奔幢靖?,發(fā)端處之義[4]?!坝H親”,是要求人們首先要愛自己的親人,愛自己的父母、兄弟、伴侶、孩子,關(guān)心他們的生活,盡自己的能力去幫助他們,繼而推己及人,擴大愛的范圍,直至達到“泛愛”。《傷寒論·自序》言:“余宗族素多,向余二百,建安紀年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方”。封建社會的“宗族”意味著家庭。仲景親人不到十年的時間里死亡眾多,大多數(shù)死于傷寒這一疾病,張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方”,幫助族人擺脫疾病的困擾。由此可見,仲景的“孝悌”,不僅牢記于心,亦外化于行,知行合一。

        1.2 廣博之愛儒家仁愛思想是從“親親之愛”推衍到“仁民”“泛愛”。“泛愛”所體現(xiàn)的是儒家對每一個生命體的關(guān)愛,如白宗軍所說孔子的“仁愛”思想,不僅僅包括對父母、兄弟姐妹等親人的愛,而且也由親及疏,推衍到了對沒有血親關(guān)系的他人之愛。到了戰(zhàn)國中期,孟子繼承和發(fā)展了孔子的仁愛思想,就是“親親而仁民,仁民而愛物”(《孟子·盡心上》)[5]?!胺簮郾姟笔恰坝H親之愛”的推衍,將對親人的愛擴展至對他人的愛。《傷寒論·自序》言:“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”。作為一名醫(yī)者,仲景不僅治療君王親人的疾病,更救助貧苦百姓。“厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣,痛夫!”仲景感慨人們被誤治而導(dǎo)致生命隕落,雖無血緣親屬關(guān)系,仍然“啼泣,痛夫”。由此可見,仲景不僅對親屬有關(guān)愛,而且對無血緣關(guān)系的人亦關(guān)愛,做到了“泛愛眾”,具有廣博之仁愛。

        1.3 忠恕之道忠恕之道作為“為仁之方”,也就是“能近取譬”(《論語·雍也》)。后來宋代儒學(xué)家概括為“推己及人”,南宋的朱熹這樣解釋:“盡己之謂忠,推己之謂恕”(《論語集注》卷二)。對于“忠”,現(xiàn)在比較統(tǒng)一的解釋是:“己欲立而立人,己欲達而達人”(《論語·雍也》),“恕”為“己所不欲,勿施于人”(《論語·衛(wèi)靈公》),二者都強調(diào)要尊重他人,推己及人,設(shè)身處地為他人著想?!秱摗ぷ孕颉费裕骸坝^今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務(wù)在口給。相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣?!敝倬皬娬{(diào),作為一名醫(yī)者,要尊重患者,對患者認真負責(zé),懂得尊重與善待患者,謹記“忠恕之道”的重要性。

        2 儒家義利觀

        2.1 取之有道孟子認為,每個人都有求義的欲望,“富,人之所欲也”“貴,人之所欲也”,“今人之性,生而有好利焉”,[6]追求名利財富是人與生俱來的天性。儒家倡導(dǎo)將義放在首要位置,以義作為立身行事的依據(jù)。孔丘說:“君子義以為上”,“不義而富且貴,于我如浮云”。[7]故儒家主張以義求利,反對不義而富?!俺顼椘淠鰲壠浔?,華其外,而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉”“舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災(zāi)值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也?!睈凵砼c愛人,為儒家仁愛觀,而見利忘義,不自愛自重,為儒家所鄙棄,亦為仲景所不齒。

        2.2 舍利取義當義與利發(fā)生沖突時,孟子倡導(dǎo)以義為主,在做出選擇時應(yīng)該重義,不可重利,“舍生取義”是這一要求的集中體現(xiàn)?!吧?,亦我所欲也;義,亦我所欲也。二者不可得兼,舍生而取義者也?!痹诿献涌磥?,道義超越了生命,因此要舍生取義。董仲舒指出,義的對象是“我”,即我善,強調(diào)要正己,“義在正我,而不在正人[8]。”因此,董仲舒認為:“故言義者,合我與宜,以為一言。以此操之,義之為言我也?!毙辛x之法,首要應(yīng)該匡正自己,而不是匡正別人?!秱摗ぷ孕颉费裕骸肮之斀窬邮乐?,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生。”“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣?!碑斒泪t(yī)者不精究方術(shù),反而追名逐利,仲景為枉死的人不能得到救治而悲傷,于是放棄名利,勤求古訓(xùn),博采眾長,專心鉆研醫(yī)術(shù),從醫(yī)德及醫(yī)術(shù)方面完善自我,而愿為天下人解除病痛,此為大義。正如孟子所說:“夫天未欲平治天下也,如欲平治天下,當今之世,舍我其誰也”?

        3 儒家廉恥觀

        3.1 明辱知恥孟子曾言:“人不可以無恥,無恥之恥,無恥矣?!薄皭u之于人大矣,為機變之巧者,無所用恥焉。不恥不若人,何若人有?!保?]儒學(xué)中恥作為人的羞愧之心,為保持人格的尊嚴,對于不道德行為不屑于去做,從感情上加以排斥;對于別人加于己身的侮辱不能容忍[10]?!跋鄬λ鬼?,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣?!睆堉倬芭辛水敃r某些醫(yī)生簡單敷衍的診療方式,強烈的知恥之心讓張仲景創(chuàng)作了《傷寒論》一書,讓后世醫(yī)生可以“庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣”。

        3.2 明恥有方朱熹說:“人有恥,則能有所不為?!保?1]人只有有了羞恥之心,才會做義的行為,才會對不義的行為感到羞恥?!秱摗ぷ孕颉费裕骸坝^今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務(wù)在口給。”仲景對不求經(jīng)旨而務(wù)在口給的行為深以為恥,并進行強烈譴責(zé)。

        4 儒家治學(xué)觀

        4.1 謀道不謀食孔子提出“謀道不謀食”的觀點,“道”是一個人的理想追求和事業(yè),“食”是一切外在物質(zhì)。君子之道,不應(yīng)該被衣食住行所累,更不應(yīng)該計較貧富貴賤。醫(yī)者之“道”,就是治病救人、鉆研醫(yī)術(shù),但“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務(wù)在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十”,不謀醫(yī)者之“道”。張仲景思慕舊時扁鵲風(fēng)骨,贊其醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚,有起死回生之術(shù):“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也?!薄氨怡o問診虢國太子”出于《史記·扁鵲列傳》,通過對比襯托的手法使一個醫(yī)技精湛的扁鵲形象躍然紙上,又以“越人非能生死人也,此自當生者,越人能使之起耳[12]”,展現(xiàn)了扁鵲實事求是、醫(yī)德高尚的一面。張仲景借扁鵲展現(xiàn)醫(yī)者“謀道不謀食”的風(fēng)骨,以勉勵后世醫(yī)家。

        4.2 廣博采眾長《論語·述而》中提到孔子曾言:“三人行,必有我?guī)熝?,擇其善者而從之,其不善者而改之?!蓖瑯樱瑥堉倬霸凇秱摗ぷ孕颉分醒裕骸澳饲谇蠊庞?xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷?!薄秱摗分猿蔀獒t(yī)家經(jīng)典,正是因為張仲景博采了眾家之長。

        5 儒家中庸觀

        孔子曰:“君子中庸,小人反中庸。君子之中庸也,君子而時中;小人之反中庸也,小人而無忌憚也?!保ā吨杏埂罚?。中庸指不偏不倚(適度)是常道,要保持中庸,以求和諧[13]。中庸之醫(yī)生懂得“養(yǎng)慎”,“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生?!倍粗杏怪t(yī)生則“但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù),崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi)。”結(jié)果是“卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗;降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗。赍百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措。咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣?!睆堉倬氨容^了中庸之大醫(yī),如上古有“神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公”,與反中庸“今之醫(yī)”的不同,“今之醫(yī)”忽略天人規(guī)律:“不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊。省疾問病,務(wù)在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣!”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“夫陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀。”規(guī)律是客觀的,不以人的意志為轉(zhuǎn)移。但人可以在實踐中認識和利用規(guī)律。也就是說,規(guī)律的客觀性與其價值性運用是統(tǒng)一的[14]。如果能根據(jù)天人之規(guī)律,把握中庸之道,則視死別生,實為不難矣!

        6 小結(jié)

        《傷寒論·自序》中蘊涵著豐富的儒家思想內(nèi)涵,強調(diào)作為一名醫(yī)者,應(yīng)有廣博之仁愛;要尊重患者,善待患者,謹記“忠恕之道”;在義利取舍方面,應(yīng)當重義輕利,懂得取舍;在榮辱觀方面,應(yīng)明恥知辱,懂得明恥有方;在治學(xué)方面,應(yīng)秉持謀道不謀食的基本原則,勤求古訓(xùn),博采眾長;在為人或為醫(yī)方面,應(yīng)根據(jù)天人之規(guī)律,把握中庸之道,視死別生。

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