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        中藥竹罐療法治療中風(fēng)后失眠*

        2021-04-17 19:42:23王鳳玲王寶愛黃惠芬茍榮王娟周鄧蓉
        河南中醫(yī) 2021年1期
        關(guān)鍵詞:中藥

        王鳳玲,王寶愛,黃惠芬,茍榮,王娟,周鄧蓉

        ??谑兄嗅t(yī)醫(yī)院,海南???570216

        失眠是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥之一。國外研究報道,約有78%的中風(fēng)患者易出現(xiàn)失眠[1],而國內(nèi)報道顯示,約有95%的腦中風(fēng)后患者會出現(xiàn)失眠[2]。失眠的出現(xiàn)既不利于中風(fēng)恢復(fù),也會影響患者生活質(zhì)量[3]。西藥治療失眠存在耐藥性和成癮性等不良反應(yīng)。根據(jù)臨床實踐并結(jié)合大量文獻(xiàn)研究顯示,中醫(yī)外治法治療失眠安全有效,且不良反應(yīng)少。筆者發(fā)現(xiàn)中藥竹罐療法治療中風(fēng)后失眠有顯著療效,現(xiàn)綜述如下。

        1 中風(fēng)后失眠病因病機(jī)

        中風(fēng)是由風(fēng)、痰、虛、火、瘀等所致,而失眠屬“不寐”之范疇,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可見“目不睽”“不得臥”“不得眠”等病名。《醫(yī)學(xué)入門》云:“動于肝,多眩暈頭風(fēng),耳輪瘙癢,脅肋脹痛,左癱右瘓,麻木蜷跛奇證,名曰風(fēng)痰?!薄鹅`樞·寒熱病》曰:“陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目?!背苍皆唬骸按蟛≈螅K腑尚虛,榮衛(wèi)未和,陰氣虛衛(wèi)氣獨(dú)行于陽,不入于陰,故不得眠?!薄鹅`樞·邪客》曰:“夫邪氣之客也,或令人目不瞑者,何氣使然……今厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽不得入于陰?!蓖庑扒址福蓪?dǎo)致衛(wèi)氣運(yùn)行不能入于陰分而致不得眠。朱丹溪在《丹臺玉案》中提道:“大法中風(fēng)諸癥,總屬風(fēng)痰,不論在表在里,必先以攻痰祛風(fēng)為主?!薄毒霸廊珪芬鞏|皋語:“痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰郁而致不眠者多矣?!薄堆C論》所言:“肝藏魂,入寤則魂游于目,寐則魂返于肝。”根據(jù)“五臟相關(guān)”的理論,失眠病位在心,與另外四臟緊密相關(guān)。宋曉曉等[4]認(rèn)為失眠是人體陰陽紊亂、氣血不足、臟腑功能失調(diào)等所導(dǎo)致,而五臟不安是失眠的根本。

        綜上所述,中風(fēng)后失眠的病因病機(jī)為風(fēng)、痰、瘀等外邪入侵,陰血不足、陰陽、五臟失調(diào)失衡是根本。病位在心、腦,與肝、脾、腎密切相關(guān)。因此,“調(diào)和陰陽”為治療中風(fēng)后失眠的根本大法[5]。

        2 中藥竹罐療法的操作方法

        操作方法:①將所需中藥粉裝入小布袋中,放置于鍋里加水煮沸,再投入所需數(shù)量竹罐,藥物被竹纖維所吸收制成藥罐。②患者俯臥位,在煮沸的中藥液中用長鑷子取出藥罐,罐口向下放到毛巾上,快速將水甩凈,一般敲8~10次,捂住罐口待溫度適宜后迅速按在脊柱兩側(cè)1.5寸足太陽膀胱經(jīng)循行位置及后背正中的督脈,取雙側(cè)心俞、厥陰俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞等,留置10 min,適用于所有中風(fēng)后失眠的患者。對于實熱證者予刺絡(luò)后拔罐;虛證者直接拔罐;伴有凝血障礙、皮膚嚴(yán)重過敏、心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重水腫者不宜拔罐。

        注意事項:有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史、心功能不全者宜采取坐位;拔罐時甩凈水珠,以患者耐受為度,避免燙傷。如出現(xiàn)燙傷、米粒樣的水泡待自行吸收;黃豆大的水泡用一次性醫(yī)用采血針刺破后,用干棉簽輕輕吸干泡內(nèi)液體,水膠體敷料保護(hù)。

        3 中藥竹罐療法治療中風(fēng)后失眠的理論依據(jù)

        3.1 理氣化痰安神方具體藥物組成:半夏10 g,膽南星15 g,陳皮15 g,橘紅15 g,當(dāng)歸15 g,伸筋草20 g,王不留行15 g,大黃20 g,三七20 g,白術(shù)20 g,茯苓20 g,茯神15 g,酸棗仁20 g。方中半夏燥濕化痰;膽南星清熱化痰;橘紅理氣、燥濕化痰;陳皮、白術(shù)、茯苓健脾和胃;茯神健脾利濕;當(dāng)歸、伸筋草、王不留行、三七活血化瘀;大黃通便;酸棗仁安神助眠[6-8]。諸藥合用,共奏活血化瘀、化痰通絡(luò)之功。

        3.2 督脈、膀胱經(jīng)與失眠的關(guān)系督脈即統(tǒng)率諸脈行于正中,被稱為“陽脈之?!?。《醫(yī)學(xué)入門》云:“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,皆精髓升降之道路?!薄峨y經(jīng)·二十八》曰:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?!倍矫}與心腦腎、睡眠三者之間相互聯(lián)系、相互影響。人體內(nèi)可能存在一個以督脈為主的樞機(jī)[9],可調(diào)和營衛(wèi)平衡陰陽,是臟腑經(jīng)脈的重要調(diào)控系統(tǒng)。謝宗亮等[10]研究表明,通督調(diào)神法治療失眠的有效率為96.67%。秦海軍等[11]運(yùn)用補(bǔ)腎通督針刺法治療中風(fēng)后失眠,有效率為91.4%。故刺激督脈具有調(diào)神健腦、通督補(bǔ)髓之功,以達(dá)陰陽平衡、陰平陽秘之效,則失眠可愈。

        足太陽膀胱經(jīng)鄰近督脈,主一身之表,將陽氣發(fā)于外。背俞穴位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線上,通過脊神經(jīng)節(jié)與內(nèi)臟形成直接的神經(jīng)通路[12]。經(jīng)絡(luò)所及,主治疾病。背部循行脊柱兩側(cè)五臟六腑的背俞穴,乃臟腑經(jīng)氣輸注之處,治療相應(yīng)臟腑及腦的病證[13]。肖永杰等[14]選推拿結(jié)合叩刺督脈及膀胱經(jīng)經(jīng)穴治療亞急性失眠,結(jié)果表明,此方法可改善睡眠質(zhì)量、縮短入睡時間等。近代文獻(xiàn)總結(jié)失眠取穴最多的是膀胱經(jīng)和督脈[15-16],運(yùn)用中藥竹罐療法刺激膀胱經(jīng)五臟背俞穴可以瀉五臟火,開五臟郁,疏五臟氣,安五臟志,調(diào)暢氣機(jī)、利心健腦安神,則眠安。

        4 典型病案

        王某,男,62歲。主訴:右側(cè)麻木乏力3 d?,F(xiàn)癥見:頭暈伴有昏沉感,右側(cè)肢體肌力5(-),咳嗽無痰,面色潮紅,多夢易醒,阿森斯[10]評分7分,飲食一般,二便調(diào)。查體:血壓198/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舌暗紅,苔黃厚膩、脈弦滑。長期服用降血壓藥物,經(jīng)頭顱CT檢查顯示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。診斷:中風(fēng)后失眠;辨證屬風(fēng)痰阻絡(luò)證,治療法則:理氣化痰、安神定志。治療方法,首先用無菌一次性針頭刺絡(luò)肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、心俞等穴位,深度約0.5~1.0 mm,然后將煮好的藥罐吸附到相應(yīng)穴位上,以督脈及膀胱經(jīng)背部腧穴為主。每2天1次,10天為1個療程,共計3個療程。囑患者暢情志,并告知中藥竹罐療法相關(guān)注意事項。治療后第2天睡眠好轉(zhuǎn),阿森斯評分2分,第4天睡眠好,阿森斯評分0分,第10天出院,患者血壓142/80 mm Hg,無頭暈,右側(cè)肢體肌力、肌張力正常。

        5 結(jié)語

        中風(fēng)后失眠的主要病理因素為痰,如《蘭室秘藏》所說:“中風(fēng)為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重痰。”故以治痰為先。《靈樞·終始》提出了失眠的治療原則:“陰盛而陽虛,先補(bǔ)其陽,后瀉其陰而和之;陰虛而陽盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽而和之”。

        中藥竹罐療法利用經(jīng)絡(luò)-三場二腔-隙道的理論,使藥物通過皮部-穴位-臟腑滲透吸收,從而發(fā)揮藥效,同時利用刺絡(luò)后拔罐可阻斷邪氣入侵通絡(luò),既能祛除體內(nèi)深處伏邪,又能解痰凝、清濁氣、暢氣機(jī)。中藥竹罐療法作用于督脈和背俞穴,可調(diào)節(jié)心、肝、脾、肺、腎等臟腑功能,使氣血通達(dá),陰陽自和,臟腑平和,故眠安。因此,中藥竹罐療法能較好改善失眠癥狀,為中風(fēng)后失眠治療提供新思路。

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