王璞琳 姚萍萍 楊春玲 楊慶菊

1聊城市人民醫(yī)院圖書信息中心 252000；2聊城市人民醫(yī)院護(hù)理部 252000；3聊城市人民醫(yī)院眼耳門診 252000

信息化的快速發(fā)展，尤其是大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，使得人們生活被大量的信息包圍，資源人人都可以共享，幾乎每個(gè)人都可以輕易獲得自己想知道的信息，但隨著巨大的信息涌現(xiàn)，人們同樣也被泛濫的垃圾信息所困擾。醫(yī)療行業(yè)同樣如此，一方面護(hù)理人員職業(yè)的特殊性決定了要不斷進(jìn)行自身知識(shí)的更新才能跟上最新研究步伐，另一方面缺乏對(duì)有效醫(yī)療信息的篩選所帶來的困擾，使得護(hù)理人員信息素養(yǎng)能力尤為重要。醫(yī)院圖書館肩負(fù)著教學(xué)、醫(yī)療、科研服務(wù)的重要職責(zé)，具有為醫(yī)院提供信息收集、儲(chǔ)存、傳播等功能〔1〕，對(duì)于提高護(hù)理人員信息素養(yǎng)方面起到重要作用。

1 信息素養(yǎng)

1.1 信息素養(yǎng)的起源

信息素養(yǎng)屬于人的素質(zhì)中基礎(chǔ)能力范疇，最早由Paul于1974年提出：“信息素養(yǎng)是利用大量的信息工具及主要信息源使問題得到解答的一種技能，所有經(jīng)過訓(xùn)練、在工作中善于運(yùn)用信息資源的人稱為具有信息素養(yǎng)的人。”在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，Toups于1985年首次提出了“Information Literacy”這一術(shù)語，同時(shí)指出，計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)的應(yīng)用將對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐產(chǎn)生根本性和重要性的變革，信息素養(yǎng)應(yīng)該是未來醫(yī)生醫(yī)療實(shí)踐中的必備技能，強(qiáng)調(diào)了信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。1989年，美國圖書館協(xié)會(huì)將信息素養(yǎng)定義為：信息素養(yǎng)是指個(gè)人能認(rèn)識(shí)到何時(shí)需要信息，和有效地搜索、評(píng)估與使用所需信息的能力。

1.2 信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

根據(jù)目前被廣泛認(rèn)可的觀點(diǎn)，信息素養(yǎng)包括信息意識(shí)情感、信息科學(xué)技術(shù)知識(shí)、信息能力和信息道德修養(yǎng)四個(gè)方面的內(nèi)容。護(hù)理人員要有對(duì)于醫(yī)療信息的自覺認(rèn)識(shí)、敏銳的判斷力、分析能力及對(duì)醫(yī)學(xué)情報(bào)信息的持久關(guān)注力，應(yīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)于信息獲取及利用的前提是具備一定的專業(yè)知識(shí)、信息基本理論及方法，同時(shí)具備利用主要信息工具的能力及收集、分析、處理和整合醫(yī)學(xué)信息的能力，并在整個(gè)過程中堅(jiān)守信息道德準(zhǔn)則和相關(guān)信息法律法規(guī)。

2 護(hù)理人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

循證護(hù)理的出現(xiàn)，要求護(hù)理人員必須具備信息查找、評(píng)估及整合、應(yīng)用的能力，即具有較高的信息素養(yǎng)。有研究對(duì)國內(nèi)外護(hù)理人員獲取信息的途徑及獲取技能進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在臨床工作中遇到問題，更傾向于傳統(tǒng)的人力及印刷資源，而不是電子信息資源的使用〔1〕。在電子信息資源中，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站資源是臨床護(hù)士獲取信息的主要來源，并不是醫(yī)院和大學(xué)圖書館的優(yōu)質(zhì)電子資源〔2〕。對(duì)于專業(yè)電子數(shù)據(jù)庫的使用，結(jié)果顯示只有19%的護(hù)士對(duì)于數(shù)據(jù)庫搜索信息的能力充滿自信，79%的護(hù)士從未使用，對(duì)于美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(Medline)的使用率與其結(jié)果相似〔3〕。

有研究對(duì)公立醫(yī)院、其他民營醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)公司進(jìn)行調(diào)查，分析護(hù)理工作者的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)：在信息獲取能力方面，有35%不知道獲取信息的途徑，30%不知道如何處理信息，25%未能掌握獲取信息的方法，10%不明白需要哪些信息〔4〕。對(duì)廣州地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院護(hù)理人員獲取知識(shí)主要通過圖書館和互聯(lián)網(wǎng)，但51.20%的人員表示從來沒有去過或者甚少、偶爾去圖書館查閱圖書及報(bào)紙，47.11%的人表示從未通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行查閱相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)〔5〕。說明了醫(yī)院圖書館對(duì)于護(hù)理人員在信息素養(yǎng)提升方面并未起到強(qiáng)有力的作用，同時(shí)也反映出護(hù)理人員在臨床工作中的獲取信息的自覺性和主動(dòng)性不高。

3 醫(yī)院圖書館在提高護(hù)理人員信息化能力的作用

圖書館的信息文化可有效提高護(hù)理工作者的信息素養(yǎng)能力，并且科研學(xué)術(shù)氛圍濃厚的臨床科室相較于其他科室，護(hù)理人員的信息素養(yǎng)水平較高〔6〕。醫(yī)院圖書館肩負(fù)著信息素養(yǎng)普及、教育的職責(zé)，應(yīng)充分發(fā)揮自身館藏知識(shí)豐富的優(yōu)勢，加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，不斷與時(shí)俱進(jìn)，成為提高護(hù)理人員信息素養(yǎng)的橋梁和紐帶，使醫(yī)院快速適應(yīng)信息化醫(yī)學(xué)、滿足醫(yī)院及護(hù)理工作者對(duì)于醫(yī)療新發(fā)展的需要。

4 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院圖書館的發(fā)展

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景能夠更好地適應(yīng)圖書館海量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的搜索及利用，這一時(shí)代特征推動(dòng)了醫(yī)院圖書館的信息化發(fā)展，同時(shí)也對(duì)圖書館知識(shí)服務(wù)提出了更高的要求，因此醫(yī)院圖書館面臨著向數(shù)字化、信息化的轉(zhuǎn)型。

4.1 圖書館的定位

傳統(tǒng)圖書館往往由各類收藏的實(shí)體文獻(xiàn)構(gòu)成，以圖書、報(bào)刊、期刊等印刷載體為主，輔以其他載體并存，且信息的儲(chǔ)存也需要固定的實(shí)體場地建設(shè)，另外文獻(xiàn)更新的速度最快也是按月更新，對(duì)于醫(yī)學(xué)這一特殊行業(yè)，帶來的不便顯而易見。大數(shù)據(jù)平臺(tái)為醫(yī)院圖書館知識(shí)服務(wù)的創(chuàng)新提供了支撐，同時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來講也具有重要意義，通過大數(shù)據(jù)發(fā)展，以美國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為例，其每年的成本能夠降低1/10 左右〔7〕。另外，通過數(shù)字圖書館的開展應(yīng)用，可以針對(duì)護(hù)理人員的閱讀需求和行為偏好，為其提供個(gè)性化的閱讀服務(wù)。因此大數(shù)據(jù)背景下的新型圖書館的信息構(gòu)建也是全方位、多角度的。

4.2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院圖書館信息服務(wù)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館在當(dāng)前信息量不斷增長及數(shù)據(jù)魚龍混雜的大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，其自身知識(shí)服務(wù)體系的缺點(diǎn)也暴露出來，使得在醫(yī)院發(fā)展中的功能定位更加模糊，已不能滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的需求。有調(diào)研表明，讀者對(duì)網(wǎng)絡(luò)需求占98.0%，對(duì)信息資源需求占87.4%，咨詢、研究支持、幫助服務(wù)占46.0%，信息交流占20.0%，另一方面，認(rèn)為館藏與學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)不相匹配占39.8%，圖書館空間需求不足58.0%〔8〕。

4.3 大數(shù)據(jù)與醫(yī)院圖書館之間的關(guān)系

深度挖掘、分析大數(shù)據(jù)并加以合理應(yīng)用，能夠提高各方面工作的效率及工作的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的價(jià)值，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中前景可觀。 例如在疾病預(yù)防方面，可以將傳統(tǒng)的健康數(shù)據(jù)與其他來源的個(gè)人數(shù)據(jù)相結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)危害健康的因素進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，篩選危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康監(jiān)測，提出個(gè)體化干預(yù)方案，促進(jìn)居民健康水平〔9〕。目前我國醫(yī)院圖書館的信息化系統(tǒng)建設(shè)已逐步完善，有更加豐富的館藏資源，同時(shí)依托大數(shù)據(jù)的技術(shù)，從用戶及其需求出發(fā)，構(gòu)建集成式的資源發(fā)現(xiàn)平臺(tái)，為護(hù)理人員、科研人員及管理人員提供精準(zhǔn)化嵌入式的有效知識(shí)服務(wù)。在由傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源向現(xiàn)代化數(shù)字資源轉(zhuǎn)變的同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)設(shè)備形成移動(dòng)數(shù)字圖書館服務(wù)平臺(tái)。

5 醫(yī)院圖書館提升護(hù)理人員信息素養(yǎng)

研究表明，醫(yī)院科研氛圍濃厚的科室，護(hù)理人員的信息素養(yǎng)水平高于其他科室〔10〕。因此，醫(yī)院圖書館可以從營造濃厚的科研氛圍來促進(jìn)護(hù)理人員信息素養(yǎng)的提升，北京大學(xué)深圳醫(yī)院圖書館從三個(gè)方面入手開展信息素養(yǎng)教育：宣傳、培訓(xùn)和輔導(dǎo)。通過加強(qiáng)電子資源的建設(shè)和宣傳，向護(hù)理人員推介圖書館資源，提高利用率；通過多渠道的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，提高護(hù)理人員利用圖書館電子資源的主動(dòng)性和參與度；同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的信息素養(yǎng)水平進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)得出的結(jié)果結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)圖書館與臨床科室的聯(lián)絡(luò)與溝通，及時(shí)了解需求，跟蹤培訓(xùn)效果，評(píng)估學(xué)習(xí)情況〔11〕。

5.1 電子資源建設(shè)及整合

為了護(hù)理人員獲取多種類型文獻(xiàn)知識(shí)資源的便利，醫(yī)院購買了多種數(shù)據(jù)庫，包括中國醫(yī)院知識(shí)總庫(CHKD)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、大醫(yī)檢索、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(Sinomed)等中文數(shù)據(jù)庫；CK、FMRS、泉方外文、PubmedPlus課題分析等外文數(shù)據(jù)庫以及Uptodate臨床決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫，并開通了影像診斷決策平臺(tái)及3D解剖教學(xué)圖譜等數(shù)據(jù)庫，配合醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、管理及科研等多方面工作的需要。另外開通了多種數(shù)據(jù)庫的手機(jī)端并通過打造個(gè)性化、數(shù)字化知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，將外部鏈接的多家數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成內(nèi)網(wǎng)資源鏡像訪問，并利用微信公眾號(hào)平臺(tái)設(shè)置數(shù)字圖書館的微信接口，實(shí)現(xiàn)多資源整合、統(tǒng)一檢索服務(wù)、移動(dòng)端訪問的全新數(shù)字化圖書館的轉(zhuǎn)變〔12〕。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，云計(jì)算技術(shù)得支持，使得數(shù)字圖書館可以整合國內(nèi)外的信息資源，并儲(chǔ)存在云服務(wù)器中，便于用戶隨時(shí)查閱。醫(yī)院圖書館的數(shù)字化大大提高了醫(yī)學(xué)信息資源的整合程度，并提高了護(hù)理人員的使用率。而基于信息資源與服務(wù)的整合方式是醫(yī)院圖書館資源整合的發(fā)展方向〔13〕。

5.2 以護(hù)理人員需求為導(dǎo)向，精準(zhǔn)知識(shí)服務(wù)

以數(shù)字化為平臺(tái)的知識(shí)服務(wù)成為大數(shù)據(jù)時(shí)代信息背景下的新型服務(wù)理念，要求醫(yī)院圖書館根據(jù)用戶需求進(jìn)行多層次的精準(zhǔn)化服務(wù)，將傳統(tǒng)圖書館“我提供什么服務(wù)，用戶就接受什么服務(wù)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝脩粜枰裁捶?wù)，我就提供什么服務(wù)”。以用戶需求為導(dǎo)向，即需要準(zhǔn)確地了解其需求，通過多種途徑進(jìn)行調(diào)研，可統(tǒng)計(jì)電子資源平臺(tái)的板塊使用情況、數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)下載量及用戶關(guān)注度直接對(duì)用戶需求進(jìn)行分析；還可與醫(yī)院科研部門進(jìn)行合作，了解醫(yī)院科研項(xiàng)目開展和進(jìn)度，并根據(jù)其需求定制信息推送服務(wù)，有針對(duì)性地檢索文獻(xiàn)，提供調(diào)研報(bào)告；另外可通過問卷調(diào)查的方式，深入科室了解護(hù)理人員意見。

在充分了解護(hù)理人員需求前提下，拓展服務(wù)方式，精準(zhǔn)知識(shí)服務(wù)內(nèi)容。圍繞醫(yī)院臨床、科研、重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)及管理決策進(jìn)行課題查找、學(xué)科導(dǎo)航及論文收錄引用評(píng)估等服務(wù)，深度開展參考咨詢服務(wù)〔14〕；另外發(fā)揮專業(yè)信息館員作用，開展專職顧問服務(wù)，根據(jù)學(xué)科的需求，深入醫(yī)院臨床、科研及管理決策，為護(hù)理人員提供精準(zhǔn)的知識(shí)服務(wù)；利用圖書館數(shù)據(jù)庫豐富的信息資源，開展定期知識(shí)推送服務(wù)，目前國內(nèi)數(shù)字圖書館開展該服務(wù)的主要方式之一是通過電子郵箱進(jìn)行推進(jìn)式跟蹤服務(wù)，用戶只需提交主題詞和自己的電子郵箱地址，所有相關(guān)結(jié)果便會(huì)定期自動(dòng)地送到用戶的電子信箱〔15〕。

5.3 建立多元化用戶培訓(xùn)體系

開展多層次的護(hù)理人員信息培訓(xùn)，是醫(yī)院圖書館提升用戶信息素養(yǎng)的最佳選擇，同時(shí)也有效地推廣了電子數(shù)據(jù)庫的使用，提高了數(shù)字信息資源的利用率。在培訓(xùn)的過程中應(yīng)該滿足護(hù)理人員對(duì)于信息需求“新”和“快”的特點(diǎn)，但是用戶時(shí)間碎片化的特點(diǎn)導(dǎo)致經(jīng)常無法按時(shí)參加既定的培訓(xùn)講座活動(dòng)，另外由于用戶自身信息素養(yǎng)水平的參差不齊，影響了培訓(xùn)工作的效果。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院圖書館建立了小課堂-科室培訓(xùn)-大講座點(diǎn)線面立體交叉的用戶培訓(xùn)體系，小課堂側(cè)重個(gè)性化需求，科室培訓(xùn)側(cè)重學(xué)科建設(shè)需求，大講座則滿足全院整體信息素養(yǎng)培訓(xùn)需求〔14〕。山西省兒童醫(yī)院圖書館將醫(yī)院的數(shù)字資源做成系列微課，利用網(wǎng)絡(luò)和微信平臺(tái)向不同人員進(jìn)行選擇性推送，使護(hù)理人員可以利用碎片化時(shí)間，輕松學(xué)習(xí)各個(gè)數(shù)據(jù)的特色功能和使用方法，符合護(hù)理人員工作、學(xué)習(xí)和研究需求的特點(diǎn)，也提升了圖書館的服務(wù)品質(zhì)〔15〕。北京大學(xué)深圳醫(yī)院圖書館通過電話、QQ、圖書館網(wǎng)頁留言板、院內(nèi)OA網(wǎng)等多種途徑為讀者提供咨詢服務(wù)、答疑解惑，并定期匯總，將共性的問題整理后放到圖書館網(wǎng)頁上，并仿照高校在線信息素養(yǎng)教育平臺(tái)將符合護(hù)理人員特點(diǎn)的信息素養(yǎng)教育課件等掛在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站上，使護(hù)理人員可自行訪問〔6〕。

該院圖書館將從理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐應(yīng)用兩個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)培訓(xùn)，講解醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的發(fā)展、信息素養(yǎng)模式及自我信息能力的評(píng)估；在大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)理人員如何獲取最新的醫(yī)學(xué)情報(bào)，如何有針對(duì)性使用各種數(shù)據(jù)庫及文獻(xiàn)管理工具；如何利用數(shù)字文獻(xiàn)資源精準(zhǔn)尋找臨床循證答案，在臨床研究工作中如何進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，SCI論文撰寫技巧、如何選刊及高效投稿等。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突