張 艷 麗

(河南省洛陽市洛陽安和醫(yī)院 洛陽 471000)

產后出血是臨床產科當中十分常見的一種分娩并發(fā)癥，其主要指的是分娩出胎兒之后的24h之內，產婦的陰道流血量超過500mL[1]。產后出血會顯著降低產婦的生活質量水平及產后康復速度、質量，同時也是導致產婦發(fā)生死亡的一項最主要影響原因[2]。產后出血發(fā)生十分突然，會在很短的時間內使得產婦大量的失血，導致產婦發(fā)生一系列的并發(fā)癥，如急性腎衰竭及休克等。所以，一定要給予產婦進行有效、及時的護理干預措施，從而保障產婦的生活質量，降低出血量。本次研究選取我院在2017年4月～2019年10月的110例陰道分娩產婦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年4月～2019年10月收治的110例陰道分娩患者。依據護理干預方式不同進行分組，分為對照組和研究組各55例。納入標準：(1)均為陰道分娩患者；(2)均在患者以及患者家屬知情下參與；(3)經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：(1)臨床資料不完整者；(2)中途退出本次研究者；(3)合并語言表述不清晰者。研究組平均年齡(27.7±1.8)歲，平均孕周(38.6±0.8)周，平均孕次(2.1±0.5)次。對照組平均年齡(28.3±1.4)歲，平均孕周(38.9±0.6)周，平均孕次(2.3±0.4)次。兩組在基線資料方面差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護理，主要包括產前評估及相應的對癥處理干預等。

1.2.2研究組

采用精細化護理，主要包括：(1)妊娠期的護理干預。產婦入院之后，醫(yī)護人員講解分娩的相關知識，同時進行相關準備，如輸液及急救用品等；對胎兒及產婦進行全面性的評估，給予針對性的護理干預。(2)分娩期的護理干預。第一產程：對產程進展進行密切的觀察，為產婦提供潔凈、舒適的分娩環(huán)境，在子宮收縮期間要求患者多休息，合理的應用鎮(zhèn)靜劑及縮宮劑，假如發(fā)生異常情況時，馬上通知醫(yī)師進行干預；第二產程：對產婦進行指導正確的腹部屏氣及壓力，要求產婦在宮縮間歇期避免用力，以免損傷產道；第三產程：禁止對臍帶提前牽拉。避免部分剝離胎盤、臍帶斷裂，認真的對胎盤及胎膜情況進行檢查，發(fā)現異常時緊急處理。(3)產后的護理干預。在分娩之后，給予產婦進行為期2h的護理監(jiān)護，對宮底部進行定期按壓，將宮腔內部的血塊擠出體外；督促產婦排光膀胱，對子宮進行適當的刺激，并做好相關輸血及急救準備。(4)搶救的護理干預。針對產婦發(fā)生產后出血時，及時的確定誘因并給予及時的搶救，建立靜脈通道，做好配血及檢查，對產婦的各項生命體征進行密切的觀察，與產婦的實際情況相結合來為產婦控制輸液速度，避免發(fā)生急性肺水腫。(5)飲食方面的護理干預。叮囑產婦主要飲食為高蛋白食物、高熱量、高維生素的食物，如果有需要，可以通過靜脈輸液來進行支持干預。

1.3 觀察指標

兩組產后不同時間點下的出血量水平區(qū)別；產科護理滿意度(采用本院產科自制調查問卷獲取，從服務態(tài)度、護理安全、?？谱o理、并發(fā)癥預防4項進行評估)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產后不同時間點下的出血量比較

研究組產后不同時間點下的出血量水平均比對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后不同時間點下的出血量水平區(qū)別

2.2 兩組產科護理滿意度比較

研究組的產科護理滿意度(服務態(tài)度、護理安全、?？谱o理、并發(fā)癥預防)高于對照組，存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產科護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

患者在陰道分娩后子宮處于松弛狀態(tài)之中，宮內積聚了大量的血液，如果未及時關閉血竇，將發(fā)生出血狀況。產后出血是陰道分娩產婦的常見臨床并發(fā)癥，不僅僅會威脅到患者的生命健康安全，而且會影響到母乳喂養(yǎng)。產后出血多發(fā)生在胎兒分娩后的120min內或胎盤娩出前后[3]。陰道流血在短時間內會大量出血，也會長時間少量持續(xù)出血?；诖耍仨殞﹃幍婪置洚a婦加強護理干預。綜合護理干預方法是一種新型護理方法，以患者的合理需求為中心，再對其實施針對性護理，排除其不安全因素，確保陰道分娩能夠順利進行。對出現負面心理情緒化患者，醫(yī)護人員可憑借自身工作經驗和專業(yè)知識等為患者做出詳細解答，從而消除患者的負面心理情緒。在患者分娩過程中，護士利用肢體語言鼓勵患者，不斷增強患者的信心。待患者順利完成分娩后，護士需嚴密監(jiān)測患者的基礎生命體征以及面色變化，如果出現異常情況需立即通知醫(yī)生處理，保證患者安全[4]。

本文研究結果顯示研究組陰道分娩患者的產后2h出血量、產后12h出血量、產后24h出血量明顯少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組陰道分娩患者對護理人員的總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。上述研究結果提示精細化干預方法相比起常規(guī)護理方法能夠有效減少患者產后出血量，降低產后出血發(fā)生率，不斷提高患者對護理工作人員的總滿意率。一般而言，產婦受到宮縮疼痛的影響極易出現一系列負面心理情緒。對于處于負面心理情緒狀態(tài)之中的患者，護理人員要加強溝通，耐心進行心理指導，傾聽患者主訴，主動了解患者的合理需求，要求患者家屬關心和體貼患者。精細化干預能夠積極預防產科患者出現不良反應，加速其產后身體康復。在產前護理過程中，根據患者的生活狀況以及不同年齡和性格特點等加以客觀評估，能夠制定具體的護理干預方法；對出現負面心理情緒化患者，醫(yī)護人員可憑借自身工作經驗和專業(yè)知識等為患者做出詳細解答，從而消除患者的負面心理情緒。在患者分娩過程中，護士利用肢體語言鼓勵患者，不斷增強患者的信心。待患者順利完成分娩后，護士需嚴密監(jiān)測患者的基礎生命體征以及面色變化，如果出現異常情況需立即通知醫(yī)生處理，保證患者安全[5]。

綜上所述，給予陰道分娩產婦使用精細化護理干預，可顯著降低產婦分娩后的出血量水平。