郭 鈺

(鄭州人民醫(yī)院急診科 鄭州 450000)

近幾年，乳腺癌發(fā)生率呈逐漸升高與年輕化趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，乳腺癌治療方法也不斷增多，比如外科治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、放射治療，而臨床上使用最多且最為主要的還是乳腺癌根治術(shù)[1]。乳腺癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是深靜脈血栓，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，而且還會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，術(shù)后給予患者有效地護(hù)理，對(duì)降低深靜脈血栓的發(fā)生非常重要。此次研究主要是探討基于正念減壓理念的居家護(hù)理平臺(tái)在乳腺癌術(shù)后深靜脈血栓高?；颊哐永m(xù)護(hù)理中的應(yīng)用情況，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者108例，應(yīng)用數(shù)字表法將期隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各54例。對(duì)照組年齡27～66歲，平均年齡(51.3±2.4)歲；病程3～8個(gè)月，平均病程(6.6±1.1)個(gè)月。研究組年齡28～66歲，平均年齡(51.1±2.6)歲；病程3～9個(gè)月，平均病程(6.8±1.1)個(gè)月。兩組資料無(wú)差異(P>0.05)，研究得到有關(guān)部門審批。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采用基于正念減壓理念的居家護(hù)理平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理：(1)居家護(hù)理平臺(tái)有患者端和護(hù)理端?；颊叨斯灿?大內(nèi)容：①提問(wèn)：對(duì)患者提出的問(wèn)題通過(guò)文字、語(yǔ)音、圖片資料進(jìn)行互動(dòng)解答；②預(yù)約：患者進(jìn)行門診預(yù)約與咨詢預(yù)約；③照片：患者可以定期將自己置管處的照片上傳，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)護(hù)，還可以將用藥情況、產(chǎn)品進(jìn)行上傳；④廣播(門診)：接受發(fā)布的信息并互動(dòng)交流；⑤健康教育：患者可以根據(jù)發(fā)布的疾病、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；⑥講解：專家針對(duì)疾病、并發(fā)癥相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行講解；⑦客服：患者在面對(duì)無(wú)法自己確定或者是解決的問(wèn)題時(shí)，可以通過(guò)平臺(tái)求助客服。護(hù)理端共有9大內(nèi)容：①?gòu)V播(醫(yī)療)：醫(yī)護(hù)人員發(fā)布相關(guān)信息與活動(dòng)，與患者進(jìn)行線上交流；②看照片：對(duì)患者發(fā)布的照片24h之內(nèi)查看并評(píng)估提出建議；③答疑：對(duì)患者24h之內(nèi)提出的問(wèn)題解答；④預(yù)約(診斷)：對(duì)患者24h之內(nèi)提出的電話、門診預(yù)約進(jìn)行恢復(fù)；⑤完善信息：對(duì)患者的信息進(jìn)行查看與編輯，協(xié)助新的患者完善信息；⑥日歷：查看日常工作安排；⑦分享：與其他人員交流與分享心得；⑧客服：尋求平臺(tái)客服幫助；⑨設(shè)置(診所)：對(duì)診所的各項(xiàng)資料進(jìn)行管理與設(shè)置。(2)護(hù)理人員在患者術(shù)后、出院時(shí)為患者及家屬介紹居家護(hù)理平臺(tái)的使用，確?；颊摺⒓覍賹W(xué)會(huì)使用，并正確填寫信息。將客戶端內(nèi)容詳細(xì)講解，教會(huì)患者使用平臺(tái)功能，告知患者出院后照片發(fā)放是1次/周，1個(gè)月后1次/2周，3個(gè)月后1次/月，連續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況，所有患者均在護(hù)理后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)聲像對(duì)血栓情況進(jìn)行分級(jí)，通過(guò)隨訪了解深靜脈血栓發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)例數(shù)。

(2)應(yīng)用抑郁、焦慮評(píng)分量表比較兩組患者半年后不良情緒情況：無(wú)抑郁：<53分；輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分。無(wú)焦慮：<50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比

研究組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比

研究組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比(分，

3 討論

乳腺癌是臨床女性發(fā)生率較高的惡性腫瘤，近年發(fā)生率不斷升高，臨床最常使用的方法為手術(shù)治療，但是手術(shù)后患者容易發(fā)生并發(fā)癥，其中的深靜脈血栓是最嚴(yán)重的，這對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[4]。正念減壓理念是一種專注性自我控制的訓(xùn)練方法，在訓(xùn)練期間患者不斷的自我監(jiān)督、控制可以使自我情緒控制力得到顯著提高，訓(xùn)練時(shí)，可以讓身心放松，在這種情況下可以提高個(gè)體自我控制感，自我效能[5]。另外，放松情況下患者的情緒體驗(yàn)、應(yīng)激反應(yīng)容忍性明顯提高，從而可以改善患者情緒。此次研究顯示，研究組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，這是由于患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量與情緒有很大的關(guān)系，通過(guò)正念減壓理念的居家護(hù)理平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，有效使患者放松了身心，減少了壓力，從而改善了患者負(fù)性情緒。同時(shí)，瑜伽訓(xùn)練等可以有效降低患者深靜脈血栓的發(fā)生。此次研究顯示，研究組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明在乳腺癌術(shù)后給予患者基于正念減壓理念的居家護(hù)理平臺(tái)護(hù)理方式可以顯著降低患者發(fā)生深靜脈血栓，這是由于患者可以通過(guò)平臺(tái)可以咨詢問(wèn)題，避免危險(xiǎn)因素，且該平臺(tái)可以促使護(hù)患、醫(yī)患積極溝通，最終為患者提供指導(dǎo)與幫助。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后深靜脈血栓高?；颊哐永m(xù)護(hù)理中，基于正念減壓理念的居家護(hù)理平臺(tái)效果更好，可以有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，值得臨床使用。