張 艷 玲

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

急性加重慢阻肺是臨床上較為常見的慢性呼吸疾病，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促等。隨著時代的發(fā)展，空氣污染指數(shù)不斷提升，中老年人出現(xiàn)急性加重慢阻肺的概率也在逐漸上升。我國是慢阻肺患者數(shù)量占比較高的國家，臨床治療多以吸氧、化痰、平喘等治療方式為主，但是患病群體的年齡較大，所以整體免疫力不足，容易出現(xiàn)耐藥性下降等問題[1]。采取單純的西醫(yī)治療模式無法達到預(yù)期的效果，所以本院使用了蘇子降氣湯進行輔助治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)急性加重慢阻肺患者共計200例。其中觀察組患者男48例，女52例，年齡41～78歲；對照組患者男50例，女50例，年齡42～77歲。分別對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

納入標準：患者年齡超過40歲；患者符合急性加重慢阻肺患者診斷標準。

排除標準：患者存在精神類疾?。换颊呶春炇鹬橥ㄖ獣?；對蘇子降氣湯有藥物過敏歷史。

1.2 方法

在研究中對兩組患者分別實施常規(guī)治療。通過持續(xù)吸氧、熱量補充、機械通氣等手段來實施治療，對應(yīng)一些病情較重的患者可以采取小劑量西地蘭、尼可剎米實施興奮治療，提升呼吸系統(tǒng)的敏感性與興奮性。使用第三代抗生素、喹諾酮抗生素以及大環(huán)內(nèi)酯抗生素進行治療，具體情況根據(jù)患者的反饋與調(diào)整結(jié)果選取即可。在得到培養(yǎng)結(jié)果后，可以選擇敏感度較高的實施針對性治療，周期設(shè)置為2周。

針對觀察組患者在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上添加蘇子降氣湯治療。蘇子降氣湯方劑基礎(chǔ)為蘇子半夏9g，當歸、陳皮、肉桂各5g，生姜大棗若干。根據(jù)患者的病情情況進行加減方劑，如果患者確診為肺熱病癥，則適當添加黃芪、桑白皮等藥物；如果為風(fēng)寒病癥，則去掉肉桂、當歸，添加麻黃、杏仁等藥物。每日1次，同樣配合基礎(chǔ)治療2周。

1.3 檢測標準

在完成區(qū)分治療后，對兩組患者的臨床有效性進行統(tǒng)計對比。根據(jù)中藥新藥臨床指導(dǎo)的基本原則，如患者臨床癥狀基本消失且各項血氣指標正常視為顯效；患者的肺部干濕啰音減少、呼吸困難等癥狀有所緩解，動脈血氣分析指標基本改善視為有效；如患者各項臨床癥狀緩解不明顯甚至有加重的趨勢，視為無效[2]。對患者各項生命體征進行統(tǒng)計對比，分別包括體溫、心率、呼吸3個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對兩組患者臨床治療的效果實施統(tǒng)計，對照組為77%，觀察組為90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者生命體征變化情況對比

對兩組患者生命體征的變化情況進行統(tǒng)計，見表2。

表2 兩組患者生命體征變化情況對比

2.3 兩組患者血氣分析、炎性指標對比

對兩組患者血氣、炎性指標進行對比分析，對照組與觀察組pH值區(qū)別不大，在WBC以及CRP方面差異顯著，見表3。

表3 兩組患者治療效果對比

3 討論

慢性阻塞性肺病是現(xiàn)階段常見的呼吸道疾病，其對大氣污染的敏感性較強，多發(fā)于中老年群體。實際上，隨著我國老齡化程度的不斷增加，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率也有逐年上升的特征，經(jīng)過多年的發(fā)展，該領(lǐng)域也成為醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的領(lǐng)域之一[3]。慢阻肺急性發(fā)作期是指病癥的加重階段，這個階段患者的生命面臨風(fēng)險與威脅，所以需要采取針對性的護理與治療方法。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的辯證理論，慢阻肺病癥可以納入到肺脹的范疇當中?；颊唛L期存在喘息、久咳等病癥，其主要的病癥機理就是血瘀，同時存在痰液濃稠的情況。早期，慢性阻塞性肺病的臨床癥狀主要以痰濁為主，隨著病情的發(fā)展會逐步出現(xiàn)血疲、水飲等癥狀，甚至逐步發(fā)展到痰飲的階段[4]。由于病程較長，如果長期沒有得到緩解，患者的病情會進一步加重，出現(xiàn)腎虛無法氣化的問題，最終出現(xiàn)喘咳不斷等癥狀，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，危害生命安全。

蘇子降氣湯主要功效為引火歸元、祛痰止咳。該方劑選擇了半夏、蘇子等藥物，本身就具有很好的降氣化痰的效果，同時根據(jù)患者的病癥特征，對癥添加陳皮、前胡、肉桂、當歸等藥物，不但可以達到溫腎納氣的效果，同時也可以達到養(yǎng)血潤燥的功能，從而有效緩解慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀，提升治療的效果與患者的生活舒適性[5]。

在本次研究中，針對對照組采取了常規(guī)西藥治療，而觀察組則通過西藥聯(lián)合蘇子降氣湯的方式實施治療。通過對比兩組患者臨床治療干預(yù)后的臨床效果來看，觀察組為90%，對照組僅為77%，差異明顯(P<0.05)；對比兩組患者經(jīng)過治療干預(yù)后的炎性指標，觀察組同樣優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上，建議在臨床推廣使用蘇子降氣湯針對慢性阻塞性肺病患者實施治療。